Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия
.pdf
РЕГРЕССИВНЫЙ АНАЛИЗ
261
Доктор К.: Почему вы все пришли ко мне домой поиграть?
Розита: Мне нравится ходить домой к мальчику и играть.
Можно повсякому веселиться и можно делать плохие
вещи, как моя мама делает с некоторыми мужчинами, ко
торые приходят повидать ее.
И так далее, около двадцати минут. Когда все закончи
лось, каждая из участниц сказала, что этот эпизод оказал
на нее необычное воздействие. Камелия почувствовала
сильную боль в груди, напомнившую ей желудочные боли
в детстве, Розита ощутила чувство полета, у Хедер дро
жали руки, Поппи плакала, у Дейзи началась сильная го
ловная боль, и она сказала, что не испытывала такой го
ловной боли с семивосьмилетнего возраста, у Магнолии
было сердцебиение, Ирис была ошеломлена нахлынувшей
волной новых воспоминаний, Гиацинте стоило большого
труда удержать себя от того, чтобы не расхихикаться.
Женщины были так впечатлены силой этого метода, что,
когда Хедер предложила на следующем сеансе повторить
процедуру, все высказались против, и только через несколь
ко недель они были готовы продолжить. Тем же, кто одно
временно проходил индивидуальную терапию, было что
рассказать на сеансах.
Восьмилетний возраст был выбран как критический для
регрессии пациента потому, что есть очень мало людей,
которые утверждают, что ничего не помнят до этого возра
ста, следовательно, у пациентов скорее всего будет неко
торое основание для работы, и «полная амнезия» не будет
так легко доступна для сопротивления. Возраст пяти лет
был выбран для терапевта потому, что подразумевает опре
деленное развитие чувства реальности, ограниченное лишь
дошкольным словарем. Ограничения в словаре позволяют
легко конфронтировать с теми, кто не участвует, обнару
живая это по вербальной усложненности. Таким образом
можно четко показать пациенту, что от него требуется, и
если он не понимает такого недвусмысленного намека, то,
вероятнее всего, не изза непонятливости, а изза сопро
тивления.
Регрессивный анализ является разновидностью психо
драмы, но его теоретические обоснования и техника пред
ставляются более четкими [5]. Он в большей степени огра
ничен по сфере своего применения, но при этом менее
искусственен, так как все участники, включая терапевта,
играли свои роли в прошлом кровью, п´отом и слезами. Ре
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
262
грессивный анализ скорее ближе к «непосредственному ана
лизу» Розена [6], в частности, в способе использования ма
териала.
Так как регрессивный анализ в настоящее время — пос
леднее, что разработано в трансактном анализе, все, что мы
о нем знаем, носит предварительный характер, и любые
дальнейшие утверждения были бы преждевременными. Воз
можно, больше ясности в этот вопрос внесет работа Чанд
лера и Гартмана [7] с LSD25, имеющая много общего с рег
рессивным анализом; этот подход, как представляется,
лишен недостатков, которые свойственны другим фарма
кологическим регрессиям.
Ссылки
1.Kubie L. Цит. изд. (Введение, ссылка 1.).
2.Penfield W. Цит. изд. (Введение, ссылка 1.).
[
3.Runes D.D. Dictionary of Philosophy. Philosophical Library,
New York, n.d. «Acquaintance, Knowledge by»;
«Description, Knowledge by»; «Epistemology, Section f».
4.James W. Psychology. New York: Henry Holt & Company,
1910. Р. 14.
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
5.Moreno J.L. Psychodrama. Vol. 1. New York: Beacon House,
[
1946.
6.Rosen J. Цит. изд. (Гл. 14, ссылка 2.).
7.Chandler A.L. & Hartman M.A. Цит. изд. (Введение,
ссылка 7.).
ГЛАВА 19
Глава 20
Теоретические
и методические
вопросы
1. Теория
Никакая система не может быть обобщена изнутри. Са
мое тщательное изучение Земли не даст никакого представ
ления о том, какое место она занимает во Вселенной, пока
исследователь не наберется смелости обратить свой взгляд
к небесам. Обобщение следует из вопроса: «Примером чего
это является?» Современная теория чисел дает нам замеча
тельную иллюстрацию. Свойства и отношения простых чи
сел были предметом интенсивного изучения лучших умов
последних двадцати двух веков. Однако эта область оста
валась относительно бесплодной и полной натяжек со вре
мен первых открытий Эратосфена. Недавно, однако, на
шли способ ответить на вопрос: «Примером чего может
служить набор простых чисел?» Ответ состоит в том, что
существует много возможных множеств и бесконечное
число вариантов таких «математических сит» [1]. Даже для
дилетанта очевидно, что это обобщение представления
Эратосфена открывает интересные возможности для даль
нейшего развития теории и практических приложений. Ма
тематики по большей части приветствуют такие расширяю
щие горизонты открытия, позволяющие свести воедино в
пределах одной общей концепции те области, которые рань
ше было трудно соотнести между собой.
Есть определенные указания на то, что структурный и
трансактный анализ могли бы выполнять такого рода функ
Ãëàâà 20. Òåîðåòическèå è методические âîïðîñû Ý. Áåðí
$!
«Трансактный анализ»
264
ГЛАВА 20
цию. Например, эксперименты по переводу на структур
ный язык руководств, монографий и статей по социально
клиническим дисциплинам выявили два его преимущества:
вопервых, повышается ясность и лаконичность, что позво
ляет значительно уменьшить объем этих трудов, и, вовто
рых, это способствует междисциплинарным контактам,
снабдив до этой поры разделенные дисциплины общей тер
минологией, подходящей для разных специалистов.
Отдавая должное, следует заметить, что если предста
вить себе структурный анализ как яблоко, то ядром его бу
дет психодинамика. Добросовестные учащиеся обнаружат,
что косточки точно вкладываются в плод, но все попытки
засунуть яблоко в косточку могут привести только к огор
чительной порче плодов клинического опыта.
[
2. Разыгрывание ролей
Эгосостояния нужно отличать от «ролей», иначе после
днее понятие сведется к абсурду и будет включать вообще
все, что угодно. Следует определить позицию структурно
го анализа в этом вопросе.
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
Когда бухгалтер высказывается на обеде в клубе «Рота
ри», он может вести себя так, как, по его мнению, следует
вести себя бухгалтеру. Это — разыгрывание роли. Но ког
да на своем рабочем месте он сосредотачивается над колон
кой цифр, он не играет роль бухгалтера, он является бух
галтером. Он поддерживает конкретное эгосостояние,
необходимое для того, чтобы складывать последователь
ность цифр.
Если терапевт играет роль терапевта, он немногого достиг
нет с восприимчивыми пациентами. Он должен являться
терапевтом. Если он решит, что ктото из пациентов нуж
дается в Родительском утешении, он не должен играть роль
родителя, вместо этого он дает свободу своему Родитель
скому эгосостоянию. Свидетельствует о том, в частности,
будет или не будет терапевт пытаться блеснуть перед кол
легами своим Родительским отношением (Parentalism) к
пациенту, к которому он не испытывает родительских
чувств. В первом случае он играет роль, и откровенный па
циент вскоре раскроет ему различие между тем, когда ты
являешься поддерживающим Родителем, и тем, когда иг
раешь роль поддерживающего родителя. Одной из функ
ций психотерапевтического учебного заведения будет от
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
265
деление учащихся, которые хотят играть роль терапевта,
от тех, кто хочет быть терапевтами.
Один пациент может играть роль в сценарии или игре
другого пациента; но как человек он не играет роль, когда
он — Родитель, Взрослый или Ребенок, он находится в
одном из этих трех эгосостояний. Пациент в эгосостоя
нии «Ребенок» может решить сыграть какуюто роль, но,
какова бы ни была эта роль, или как бы он не переключал
ся из одной роли в другую, его эгосостояние остается
эгосостоянием «Ребенок». Он может даже играть роль
какогото конкретного ребенка, но это будет только воз
можным выбором его эгосостояния «Ребенок». Анало
гичным образом, дети, играющие в «Дом», могут брать на
себя роль Папы, Мамы, Доктора, Младенца, но все они
остаются детьми определенного возраста, пока они разыг
рывают эти роли.
3. Профессиональное обучение
Обучение структурному анализу не так трудоемко, как
обучение психоанализу, но всетаки достаточно трудно. Оно
требует определенного критического отношения к ранее
полученному образованию, включая психоаналитическую
подготовку. Необходимо не менее года посещать ежене
дельные семинары и вести ежедневную практику, чтобы
сформировать надлежащее клиническое чувствование. Ав
тора этой книги попросили однажды сделать двадцатими
нутный доклад о трансактном анализе перед аудиторией,
не знавшей ничего о данном подходе. Это было то же са
мое, что читать двадцатиминутный доклад о теории и прак
тике проектирования транзисторных цепей группе агрес
сивно настроенных производителей радиоламп, ни один из
которых ни разу в жизни не видел транзистора. Как од
нажды сказал Фрейд, одно дело — пофлиртовать с идеей,
а другое дело — жениться на ней. Можно так перефрази
ровать этот афоризм: «Никогда не узнаешь женщину, пока
не пожил с ней», и небольшая прогулка по парку с трансак
тным анализом вряд ли выявит все его возможности. Обу
чить трансактному анализу можно за относительно корот
кий период времени вовсе не потому, что он обязательно
проще или менее значим, а потому, что его материал прояв
ляется более спонтанно и доходчиво (intrusively), чем ма
териал других психотерапевтических систем.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
266
4. Терапевтические рекомендации
1. Начинающему рекомендуется сперва сосредоточить
усилия на том, чтобы научиться отличать Взрослого
от Ребенка. Родителя можно оставить в стороне, пока
необходимость его распознавания не будет следовать
из самого материала, побуждаться самим материалом.
То же справедливо и при обращении с новым паци
ентом.
2. Только обладая достаточным клиническим материа
лом, можно вводить систему в работу. К примеру, хо
рошо бы иметь наготове три диагностические иллюстра
ции из того, что было воспроизведено пациентом. Если
пациент не поймет первый пример, ему может быть
предложен второй. Если и он не будет принят, то при
чину надо искать скорее не в недостатке понимания, а
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
в сопротивлении или в неправильно выбранном момен
те. В этом случае третий пример лучше оставить про за
пас, пока не появится возможность воспользоваться им
для подтверждения какоголибо другого подхода.
3. Позднее диагностика Родителя и Ребенка должна быть
подтверждена реальным историческим материалом.
Один из родителей, присутствовавших реально в жиз
ни пациента, или сам пациент в детстве должны были
вести себя так, как это проявляется сейчас. Если тако
го подтверждения не получено, диагноз следует при
остановить.
4. Деление на три элемента следует понимать вполне бук
вально. Это как если бы в каждом пациенте присут
ствовали три разных человека. Пока терапевт не мо
жет воспринимать происходящее именно так, он не
готов эффективно пользоваться этой системой. Напри
мер, пациент обратился к терапевту по трем разным
причинам: первая причина — его привел сюда отец или
мать; вторая — рациональное объяснение, третья — он,
как ребенок дошкольного возраста, мог прийти сюда в
надежде получить конфетку или чтото подобное.
Кроме того, один его аспект может сопротивляться
приходу, а два других — удерживать его здесь.
Когда на индивидуальном интервью возникают
трудности в понимании того, что происходит, ситуа
цию часто можно прояснить, если проанализировать
ее, представив, что в комнате находится одновременно
шесть человек, например: терапевт, его отец и терапевт
ГЛАВА 20
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
267
как маленький мальчик, а со стороны пациентки —
маленькая девочка, объективная нейтральная воспи
тательница, няня или педиатр, и мать пациентки.
5. Еще раз подчеркнем, что слова «зрелый» и «незрелый»
здесь неуместны. Нужно исходить из того, что каж
дый пациент имеет структурно целостного Взрослого.
Вопрос в том, как его катектировать. Радио есть все
гда, проблема состоит в том, как его включить.
6. Слово «ребяческий» (childish), поскольку оно упо
требляется в уничижительном смысле, также должно
быть исключено. Ребенок может быть в замешатель
стве или обремененным неконструктивными чувства
ми, но детские качества потенциально являются сами
ми ценными аспектами личности.
7. Приводимые примеры касаются по большей части по
веденческих и социальных аспектов Ребенка, посколь
ку именно эти аспекты можно наблюдать объективно.
Их обсуждение дает возможность получать лишь ин
теллектуальное понимание, а для получения лучших
результатов надо, чтобы пациент пережил само эго
состояние феноменологического Ребенка: опять побы
вал маленьким мальчиком, измазанным в грязи, или
маленькой девочкой в разорванном платье, а вокруг
видел близких людей своего детства с почти эйдети
ческой образностью.
8. Следует помнить, что понятие «игра» является весьма
определенным. Игра — не просто привычка, установ
ка или реакция, это определенная последовательность
действий, на каждое из которых ожидается опреде
ленная реакция: первый ход — реакция, второй ход —
реакция, третий ход — реакция; шах и мат!
9. Может потребоваться какоето время, чтобы понять,
что игры и времяпрепровождения не являются слу
чайными событиями, а отнимают много времени и уси
лий в социальной жизни.
10. Когда становится заметным, что пациент играет в опре
деленную игру, как пациент, так и терапевт в конце
концов понимают, что это не случайная выходка, что
игра ведется почти непрестанно, час за часом, день за
днем, с разной степенью интенсивности.
11. Вмешательство терапевта будет идеальным тогда, ког
да оно попадет точно в цель, то есть существенно и
приемлемо для всех трех аспектов личности пациента,
поскольку все три услышали то, что он сказал.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
268
Однажды в напряженный момент в группе мистер
Гехт вынул плитку шоколада и дал половинку своей
жене. Потом они удобно устроились в креслах и начали
жевать шоколад, как два школьника. Доктор К. заме
тил: «Теперь я понимаю, почему вы поженились. Вы —
как два беспризорных ребенка, убежавших в лес от сво
их подавляющих родителей, о которых вы нам расска
зывали». Мистер Гехт добавил: «И мы делимся шоко
ладом друг с другом». Доктор К. подхватил: «Да, вы
доставляете сладость друг другу». Все разразились сме
хом, а миссис Гехт вставила «Honi soit qui mal y pense»*.
Шутка Доктора К. попала точно в цель. Она понра
вилась приторным Родителям Гехта изза слова «сла
дость». Она понравилась их Взрослым изза своей уме
стности и забавности. И она достигла по крайней мере
Ребенка миссис Гехт, уловившей намеренный анальный
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
оттенок замечания, подразумевавший намек на приро
ду их сценарного контракта.
12. Когда начинающий набирает силу, наступает период
энтузиазма. За ним, однако, может последовать пери
од внезапного охлаждения, особенно по отношению к
используемой терминологии. Это не должно вызывать
большой тревоги и побуждать к отказу от практики
трансактного анализа, так как является нормальной
частью процесса обучения. Более того, при отсутствии
такой реакции можно задаться вопросом, достижима
ли вообще в таком случае глубокая убежденность. Мож
но определенно сказать, что когда новая профессиональ
ная дисциплина готова стать интегрированной частью
личности и приближается принятие долговременного
обязательства, может временно возрастать такое бо
лее глубокое сопротивление. Это, повидимому, часть
любого профессионального обучения, и, вероятно,
естественный структурный феномен.
ГЛАВА 20
5. Результаты
Теперь читатель познакомился ближе с тем, что может
делать трансактный анализ. В практике автора за последние
четыре года примерно сто человек прошли достаточно дале
ко по этому пути (не менее семи недель, некоторые — два
или три года). Среди них двадцать человек были психотика
* Стыдно тому, кто подумает плохое (франц.).
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
269
ми или находились в препсихотическом или постпсихоти
ческом состоянии. В большинстве случаев к концу лечения
пациенты, их семьи и сам терапевт ощущали улучшение. Опыт
других врачей, использовавших эту форму лечения, во мно
гих случаях показал похожие результаты. Особенно плодо
творно проходит работа с пациентами, которые прежде про
ходили лечение у одного или нескольких психиатров,
применявших ортодоксальный психоанализ, психоаналити
ческую терапию и другие методы и, таким образом, были
хорошо подготовлены. Такие пациенты обычно уходили в
хорошем душевном состоянии и с большим чувством благо
дарности по отношению к трансактному анализу.
У некоторых пациентов, особенно у тех, которые не ис
пользовали трансактный анализ достаточно осмысленно,
изменения установок и поведения были незначительными.
Было также три случая полной неудачи, когда лечение за
кончилось (добровольной) госпитализацией; все эти трое
ранее проходили психиатрическое лечение.
Среди этих трех неудач наиболее поучительным и менее
всего внушающим тревогу является случай миссис Б., пер
вой алкоголички, для лечения которой был испробован
анализ игр. Она, казалось, достигла некоторого понима
ния после двух индивидуальных встреч и десяти сеансов в
группе, и вот, придя на сеанс, она попросила других чле
нов группы сказать, что они о ней думают. На всех это
произвело впечталение, поскольку это был первый раз,
когда она активно включилась в процесс. Терапевт понял,
что теперь она чувствует себя достаточно комфортно,
чтобы начать играть свою игру. Участники группы реаги
ровали объективно, в оправданно одобрительном ключе.
Миссис Б. стала протестовать, сказав, что хочет знать
«правду», очевидно, имея в виду неприятные мнения о
себе. Группа не пошла на поводу у нее. Говоря языком
игр, они отказались играть роль преследователей в ее игре
«Алкоголик». Придя домой, она объявила мужу, что, если
она выпьет хоть один стакан, пусть он или разведется с
ней, или отправит в больницу. Муж согласился. Скоро
она вновь запила, муж положил ее в больницу, а когда
она вышла оттуда, они развелись.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
6. Психический аппарат
Недавно был выявлен случай, когда, по всей вероятности,
имело место расщепление в отдельном неконтаминирован
ном эгосостоянии, что не находит объяснения в рамках
270
теории, которая была сформулирована до сих пор. Попытка
объяснить эту аномалию привела к открытию некоторых
новых элементов, введение которых сразу же показало их
значимость для прояснения некоторых неясных вопросов.
Клиническим примером ситуации, потребовавшей введе
ния новых элементов, явился случай мистера Декатура,
успешного коммивояжера тридцати лет. Он вернулся од
нажды домой из длительной деловой поездки в состоя
нии сильного сексуального возбуждения. После того как
у него был удовлетворительный половой акт с женой, ут
ром он поехал на работу в своем городе. Один половой
акт только разжег его здоровый сексуальный аппетит, и
он с нетерпением ждал возвращения домой. Поэтому не
удивительно, что днем, разговаривая с клиентками, он
поймал себя на том, что предается сексуальным фантази
ям в отношении них. Проанализировав свое состояние в
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
этот момент, он заметил, что его Взрослый был разделен
на две части: на сексуальную и деловую. Автор склонен
согласиться с таким диагнозом. В сексуальных фантазиях
мистера Декатура скорее всего не было прегенитальных
элементов. Они были неотвязчивыми (intrusive), осмотри
тельными (considerate) и хорошо адаптированными к ре
альным возможностям каждой ситуации. По существу,
его фантазии соответствовали критериям реалистическо
го генитального сексуального «объектного интереса»,
можно даже сказать, близки к критериям любви, и они
базировались на здоровом биологическом инстинктив
ном напряжении. Поскольку в них не было ни подавления
(inhibition), ни архаических элементов, их можно отнести
только лишь к эгосостоянию Взрослого, свободному от
экстеропсихических и археопсихических влияний, управ
ляемому на основе проверки реальности.
Параллельно с фантазиями он продолжал говорить и слу
шать в своей обычной эффективной манере делового че
ловека, и это также представляет собой деятельность
Взрослого. Значит, с клинической точки зрения следует
признать, что его Взрослый был расщеплен на два разных
психических состояния, которые функционировали од
новременно. Он, однако, заметил, что, хотя его фантазии
были интересны, а работа успешна, ни в том, ни в другом
не доставало интенсивности. Из этих замечаний можно
заключить, что было некое расщепление катексиса между
двумя аспектами, так что ни один из них не был наполнен
энергией так, как это было, когда они функционировали
раздельно. Он также назвал то, что помогло ему удержи
ГЛАВА 20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]