Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 324 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

ВВЕДЕНИЕ

Вейс [6] говорит об «остаточном инфантильном эгосо стоянии у взрослого человека, которое обычно остается катектированным или, во всяком случае, может быть легко рекатектировано» — о чемто вроде «детского эго». С дру гой стороны, существует иной тип влияния, которое Вейс называет «психическим присутствием». Это «мысленный образ другого эго», в некоторых случаях родительского, который влияет на эмоции и поведение человека. Он опи сывает разнообразные ситуации, в которых реакции чело века могут быть обусловлены: а) остаточным инфантильным состоянием, б) текущим эгосостоянием, в) психическим при сутствием.

Не так давно результаты работы Чандлера и Хартмана с ЛСД25 [7] показали потрясающее сходство между фар макологической реактивацией архаичных эгосостояний и реактивацией с помощью электростимуляции коры голов ного мозга, хотя эти исследователи, как и Пенфилд, не ис пользовали термин «эгосостояние». Авторы статьи опи сывают такое же одновременнное переживание двух эгосостояний, одно из которых направлено на текущую внешнюю и психологическую реальность, а другое — на повторное переживание (а не просто воспоминание) ситуа ций, восходящих к первым годам жизни «со всем богат ством цвета и других деталей, и пациент чувствует, что сам возвращается в эту ситуацию и переживает все аффекты со всей первоначальной силой».

Существуют работы и других авторов, которые связа ны с темой эгосостояний, но изложенного уже достаточ но, чтобы обратить внимание читателя на эти феномены. Структурный и трансактный анализ, которым посвящена настоящая работа, основаны исключительно на клиническом наблюдении и опыте работы с пациентами без какихлибо предварительно созданных концепций. В таких условиях изучение целостных эгосостояний возникло как «есте ственный» подход в психологии и психотерапии. Но по скольку, по мнению Федерна, большинство терапевтов обу чено работать и мыслить в ортодоксальных концептуальных терминах, естественнонаучный подход не всегда удостаи вается серьезного рассмотрения. В поисках подтверждения основ структурного и трансактного анализа в литературе автор с радостью понял, что шел по стопам двух самых из вестных из своих учителей (Пенфилда и Федерна). Умест ность привлечения этих экспертов станет очевидной при дальнейшем чтении этой книги.

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

Ссылки

1 Penfield, W. Memory Mechanisms // Arch. Neurol.

& Psychiat. 67:178–198, 1952, with discussion by L.S. Kubie et al.

2 Penfield W. & Jasper H. Epilepsy and the Functional

Anatomy of the Human Brain. Boston: Little, Brown & Company, 1954. Chap. XI.

3 Penfield, W. & Roberts, L. Speech and Brainmechanisms.

Princeton: Princeton University Press, 1959.

4 Cobb, S. On the Nature and Locus of Mind, ссылка 1,

172–177.

5 Federn, P. Ego Psychology and the Psychoses. New York:

Basic Books, 1952.

6 Weiss, E. Principles of Psychodynamics. New York: Grune

[

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

& Stratton, 1950.

7 Chandler, A.L. & Hartman, M.A. Lysergic Acid

Diethylamide (LSD–25) as a Facilitating Agent in Psychotherapy // A.M.A. Arch. Gen. Psychiat. 2:286–299,

1960.

[

ВВЕДЕНИЕ

Часть 1

ÏСИХИАТРИЯ

ÈНДИВИДА

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ Â ÏÑÈÕÎТЕРАПИИ

È СТРУКТУРНЫЙ

ÀНАЛИЗ

[

Глава 1

Основные положения

1. Логическое обоснование

В структурном и трансактном анализе предлагается по следовательная, систематическая теория личности и соци альной динамики, основанная на клиническом опыте, а так же активная (actionistic*) и рациональная форма терапии, которая пригодна, легко понимаема и естественным обра зом адаптирована для подавляющего большинства психи атрических пациентов.

Традиционные виды психотерапии можно условно раз делить на два класса: 1) те, которые прибегают к советам, увещеваниям и другим «родительским» функциям, и 2) ра циональные подходы, основанные на конфронтации и ин терпретации, к примеру, недирективная терапия и психо анализ. Недостаток «родительских» подходов состоит в том, что они не замечают или оставляют без внимания ар хаичные фантазии пациентов, так что нередко терапевт те ряет контроль над ситуацией и бывает озадачен или рас строен результатами. Рациональные подходы призваны устанавливать контроль изнутри. Если эта процедура осу ществляется обычными методами, терапия может занять

* Описывая свою терапевтическую систему, Э. Берн обращается

к понятию «actionism», означающему подход, в основе которого

лежат повторение действий, упражнения, то есть, в трансактных

терминах, тренинг Взрослого контроля. Такой взгляд на сущ

ность терапии отражает особенность классического ТА — его

Взрослоцентрированность (См. также ниже, с. 175).

много времени, в течение которого не только пациент, но и его близкие и друзья страдают от его неразумного поведе ния. Если у пациента есть маленькие дети, такая продол жительная задержка может оказать решающее влияние на развитие его отпрысков.

Структурнотрансактный подход помогает преодолеть эти трудности. Так как он нацелен на быстрое развитие спо собности пациента выдерживать и контролировать свои тревоги, а также ограничивать свое отреагирование (acting out), то этот метод обладает многими преимуществами «ро дительской» терапии. В то же время, поскольку терапевт в полной мере осознает архаические элементы в личности пациента, сохраняются все ценные особенности рациональ ной терапии. Структурнотрансактный анализ оказался исключительно полезным в некоторых случаях, когда осо бенно трудно эффективно применять традиционные виды терапии: с психопатами различных видов, с латентными,

[

пограничными или находящимися в стадии ремиссии ши зофрениками, с маниакальнодепрессивными больными, а также с умственно отсталыми взрослыми.

Что касается образовательного аспекта, структурному и трансактному анализу (ТА) проще эффективно обучить,

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

чем большинству других клинических подходов. Принци

[

пы ТА можно усвоить за десять недель, а затем в течение года супервизии квалифицированный клиницист или иссле дователь сможет стать экспертом в теории и практике. Воз можно, те, кто получил формальное психоаналитическое образование, по крайней мере сначала будут сильно сопро тивляться принципам структурного анализа, если только они не интересуются особо эгопсихологией.

Самооценка в этой системе свободна от некоторых труд ностей психоанализа, так что практикующему терапевту будет относительно просто обнаружить и контролировать архаичные элементы или предубеждения в своих реакциях.

ГЛАВА 1

2. Процедура

И в индивидуальной, и в групповой работе этот метод распадается на этапы, которые можно четко определить и которые последовательно сменяют друг друга, так что и терапевт, и пациент могут в любой момент с достаточной степенью точности установить терапевтическое положение, то есть сказать, чего они уже достигли и каким, вероятно, будет их следующий шаг.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Структурный анализ, который должен предшество

вать трансактному, имеет дело с выделением и анализом эгосостояний. Цель этой процедуры — установить господ ство эгосостояний, которые проверяют реальность, и осво бодить их от контаминации архаичными и заимствованны ми элементами. Когда это будет сделано, пациент сможет перейти к трансактному анализу: сначала к анализу про стых трансакций, затем к анализу серии стереотипных трансакций и, наконец, к анализу долгих и сложных опера ций, в которых часто принимают участие несколько чело век и которые обычно основаны на довольно изощренных фантазиях. Пример последнего — фантазия спасения у женщины, которая раз за разом выходит замуж за алкого лика. Задача этой фазы — добиться социального контро ля, то есть контроля человеком своей склонности к де структивному и неумеренному манипулированию другими людьми, и своей склонности, не задумываясь, реагировать на манипуляции других людей.

Во время этих терапевтических операций травматически фиксированные архаичные эгосостояния будут выделены, но их проблемный характер останется неизменным. По окончании этой программы человек окажется в ситуации, особенно благоприятной для разрешения архаичных кон фликтов и нарушений благодаря преобладанию у него про верки реальности.

Опыт, однако, показывает, что описанная последователь ность не является необходимой для терапевтического успе ха в практическом использовании данного метода, и решать, придерживаться ее или нет, нужно исходя из клинических соображений и конкретной ситуации (situational freedom).

3. Терминология

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

В отличие от более сложного теоретического изложе ния структурного и трансактного анализа его применение требует от посвященных знания всего шести понятий.

Экстеропсихика, неопсихика и археопсихика рассма триваются как психические органы, которые феноменоло гически проявляются как экстеропсихическое (например, идентификационное), неопсихическое (например, обраба тывающее информацию) и археопсихическое (например регрессивное) эгосостояния. В разговорном языке эти типы эгосостояний называются соответственно Родитель, Взрослый и Ребенок. Эти три слова составляют терминоло гию структурного анализа. Методологические проблемы,

связанные с переходом от органов к феноменам и к разго ворным терминам, не имеют значения для практического использования структурного анализа.

Некоторые повторяющиеся последовательности соци альных действий, повидимому, одновременно выполняют защитную функцию и приносят удовольствие. Соответству ющие разговорные названия для таких действий — время препровождения и игры. Те из них, в которых легко дости жима как первичная, так и вторичная выгода, могут стать общераспространенными. Например, игра «PTA*» распро странена в нашей стране везде, где собираются родители, на вечеринках или в группах. Более сложные операции основываются на долговременных бессознательных жиз ненных планах, которые называют сценариями, по анало гии с театральными сценариями (последние и есть интуи тивные производные этих психологических драм). Три названных термина — «времяпрепровождение», «игра»,

[

«сценарий» — составляют словарь трансактного анализа.

Далее мы покажем, что Родитель, Взрослый и Ребе нок — это не концепты вроде Суперэго, Эго и Ид или юн гианских понятий — это феноменологические реальности, а времяпрепровождения, игры и сценарии — это не абстракции,

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

а операциональные социальные реальности. После того как

[

трансактный аналитик (будь он врачом, психологом, социо логом или социальным работником) четко усвоит психоло гическое, социальное и клиническое значение этих шести терминов, он сможет, насколько это позволяют его воз можности и квалификация, пользоваться ими в терапии, научных исследованиях или при изучении условий жизни нуждающихся в поддержке.

ГЛАВА 1

Примечание

Четкую классификацию видов психотерапии невоз можно установить изза гибкости, которую проявляют все опытные терапевты. Разделение на «родительские и «рацио нальные» методы в основном соответствует предложенной в 1943 Жилем В. Томасом [1] схеме, которая основана на классификации Меррила Мура (1942). К.Э. Аппель [2] де лит психотерапию на «симптоматические или прямые пси

* ParentTeacher Association — «Собрание Родителей и Учите

лей». Под этим названием в «Играх, в которые играют люди»

Берн описывает одно из самых распространенных времяпрепро

вождений (см. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди,

которые играют в игры. М., 1988. С. 31–35 — под названием

«Родительский комитет»); см. также ниже, с. 125.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

хологические подходы», в которые входят гипноз, внуше ние, моральное убеждение (Дюбуа), убеждение (Дежерин), влияние, побуждение и воля, и «подходы, предусматрива ющие реорганизацию личности», к которым в частности от носятся психобиология (А. Мейер), исследование личности, психоанализ и его варианты и терапия «динамического раз вития»,— к ним в настоящее время нужно добавить и неди рективную терапию (Роджерс). Эти две категории, опять же, соответствуют «родительским» и «рациональным» ме тодам. Третий специальный тип — игровая терапия с деть ми, она может оказаться и не родительской, и не рацио нальной, а «детской».

Легкость, с которой можно научить (или обучиться) этой системе, иллюстрируется тем, что изучающие трансактный анализ в настоящее время применяют его и в групповой, и в индивидуальной терапии в самых разнообразных услови ях, как с обычными психиатрическими пациентами, так и с различными специальными категориями пациентов, кото рые мы опишем далее в этой книге. Не так давно ТА стали использовать персонал психиатрических лечебниц, поли цейские, осуществляющие надзор за условно осужденны ми или выпущенными на поруки, священники, а также вра чебный персонал в армии и на флоте.

По поводу самоанализа существует афоризм: «Пробле ма с самоанализом — контрперенос» (как минимум полдю жины психиатров скромно приписывают себе авторство этого изречения). С проблемой контрпереноса можно успеш но справиться с помощью структурной процедуры.

Что же касается лексики, термины «неопсихический» и «археопсихический» можно найти в «Психиатрическом сло варе» Хинси и Шацкого [3]. А «архипаллиумный» и «неопал лиумный» — вполне известные неврологические термины [4].

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

Ñсылки

1 Thomas G.W. Group Psychotherapy: A Review of the Recent

Literаture // Psychosom. Med. 5:166–180, 1943.

2 Appel K.E. Psychiatric Therapy // In Personality and the

Behaviour Disorder / Ed. by J.M.Hunt. New York: Ronald Press Company. Р. 1107–1163.

3 Hinsie L.E. & Shatzky, J. Psychiatric Dictionary. New York:

Oxford Unifersity Press, 1940.

4 Tilney F. Riley, H.A. The Form and Functions of the

Central Nervous System / Paul B. Hoeber. New York, 1928.

"

Глава 2

Структура личности

Миссис Праймс*, молодую домохозяйку, ее домашний доктор направил к психиатру на диагностическое собе седование. В течение одной или двух минут она напря женно сидела, уставясь в пол, а затем начала смеяться. Спустя мгновение она перестала смеяться, посмотрела украдкой на доктора, отвела взгляд и снова начала сме яться. Эта последовательность действий повторилась три четыре раза. Потом пациентка оборвала смех, выпрями лась, поправила юбку и повернула голову вправо. Немного понаблюдав за ней в этом новом состоянии (attitude), пси хиатр спросил ее, слышит ли она голоса. Она, не повора чивая головы, кивнула и продолжала слушать. Психиатр снова прервал молчание, спросив, сколько ей лет. Тща тельно выверенный тон его голоса смог привлечь ее вни мание. Пациентка повернулась к нему и, взяв себя в руки, ответила на его вопрос.

После этого она четко и по сути ответила еще на несколь ко существенных вопросов. Вскоре психиатр собрал доста точно информации, чтобы поставить предварительный диагноз: острая шизофрения. Он также смог составить представление о некоторых патогенных факторах и оче видных особенностях ее раннего развития. После этого он на время отложил дальнейшие вопросы, и вскоре па

* При описании клинических случаев Берн часто наделяет паци ентов вымышленными «говорящими» именами. В данном случае фамилия образована от слова «prim», означающего «правиль ный», «чопорный», «подчеркнуто строгий», «с деланным пове дением».

Ý. Áåðí «Трансактный анализ» Ãëàâà 2. Структура ëè÷íîñòè

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 324 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]