Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранени
.pdf
вания. Имеет место публикация на сайте недостоверной (приукрашенной) информации об оказываемых услугах.
Таблица 3
Примеры некачественного оказания
санаторно-курортных услуг
Санаторно-
курортная
услуга
Сервис Отношение к посетителям потребительское
и меркантильное как со стороны администрации,
так и со стороны медицинских работников
Ущемление интересов пациентов, прибывающих
по льготной путевке
Отсутствие досуга
В номерах плохо убирают
Лечение Стало хуже после назначенного лечения
Мало процедур назначено
Питание Питание холодное и невкусное, однообразное
Продукты не соответствуют требованиям
предъявляемым к диетическому питанию
Проживание Отсутствие ремонта в номерах и других помещениях
Холодные помещения, сквозняки
Неухоженная территория
Основные жалобы посетителей здравниц
,
Основные недостатки пребывания в здравницах, указанные
в отзывах:
– реклама здравниц содержит недостоверную, приукрашен-
ную информацию;
– отсутствует безбарьерная среда для инвалидов; крутые
лестницы и отсутствие пандусов и приспособлений для передвижения инвалидов-колясочников;
– отсутствие доставки до санатория;
– долгое оформление и заселение;
– очереди в кабинеты к врачам и на процедуры;
– не организована программа пребывания: в первой половине дня – все лечебно-оздоровительные процедуры, поэтому
131
очереди, накладки, а во второй половине – нечем заняться, все
закрыто, досуг не организован;
– ремонт корпусов во время проживания в них пациентов;
– размещение в одном корпусе и на одном этаже одновре-
менно пенсионеров и лиц, приехавших на конференцию;
– большая удаленность друг от друга корпусов, как след-
ствие – высокий риск простудиться
после процедур при перехо-
де в зимнее время;
– не хватает Интернета (интернет-кафе) и возможности
оплаты по карте банка;
– нездоровая экологическая обстановка: санаторий расположен в черте города, окна выходят на трассу, рядом с санаторием – завод по сжиганию мусора;
– температура воды в бассейне низкая – 20 градусов.
Приведенные негативные примеры
не дают возможности в
целом оставить у пациента благоприятное впечатление о времени, проведенном на курорте, хотя для исправления многих недостатков не требуется дополнительного финансирования. Таким образом, пользователи имеют возможность осуществлять
поиск и выбирать по заданным параметрам оптимально подходящую санаторно-курортную организацию для лечения и отдыха, при
выборе учитывая мнение пациентов и степень удовлет-
воренности полученными санаторно-курортными услугами.
В.А. Мороз полагает, что низкий уровень удовлетворенности пациентов по результатам опросов может свидетельствовать об общем неблагополучном положении в системе здравоохранения. Появились мнения (Воробьев П.А., Аксюк З.Н.,
1999) о целесообразности создания независимой от органов
здравоохранения системы общественного контроля за деятельностью ЛПУ, включающей социологические опросы населения.
Одной из форм общественного контроля является система отзывов на портале SANATORIA.RU.
Портал содержит информацию о сертификации санаторнокурортных организаций. Наличие сертификатов различных систем добровольной сертификации отметило 65% руководителей СКО, причем некоторые организации имеют в арсенале 3–4
132
сертификата сразу нескольких систем. Наиболее частым вариантом является наличие следующих сертификатов:
– Сертификат системы добровольной сертификации услуг
по санаторно-курортному лечению Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
– Сертификат региональной системы, например Региональной системы добровольной сертификации услуг организаций
санаторно-курортного комплекса Краснодарского края.
– Сертификат системы
классификации гостиниц и других
средств размещения.
– Сертификат соответствия, удостоверяющий систему менеджмента качества применительно к санаторно-курортным
услугам, который соответствует требованиям ГОСТ РИСО
9001-2001.
Проанализируем оценку качества санаторно-курортных
услуг по числу звезд государственной системы классификации
гостиниц и других средств размещения (N = 135): менее четверти санаторно-курортных организаций соответствуют требованиям 4-5 звезд
(см. рис. 3). Эти данные подтверждаются комментариями потребителей санаторно-курортных услуг, которые
остались неудовлетворены условиями проживания в санаторнокурортных организациях.
Рис. 3. Распределение санаторно-курортных организаций
по числу звезд государственной системы классификации гостиниц
и других средств размещения
133
Проанализируем оценку качества санаторно-курортных
услуг по категориям Системы добровольной сертификации
услуг по санаторно-курортному лечению Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В
этой системе более досконально оценивается процесс лечения
на соответствие стандартам. Прошли процедуру сертификации
по этой системе 203 санаторно-курортные организации, причем
более половины получили высшую
категорию (см. рис. 4). По
результатам контент-анализа раздела «Отзывы» также выявлена большая степень удовлетворенности пациентов качеством
лечения.
Рис. 4. Распределение санаторно-курортных организаций
по категориям Системы добровольной сертификации услуг
по санаторно-курортному лечению Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и социального развития
Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что системный подход к проблеме оценки качества санаторно-курортных
услуг еще не сформировался. Основными причинами этого является теоретическая сложность проблемы и отсутствие в обществе понимания ее социальной значимости.
Особое значение приобрело создание интегрированного информационного ресурса в санаторно-курортной области в связи
с принятием
законодательства, определяющего права различ-
ных категорий граждан на медико-социальную помощь. Зако-
134
нодательство предусматривает оказание государственной помощи так называемым федеральным льготникам за счет средств
федерального бюджета в виде набора социальных услуг в рамках «социального пакета», в который входит, в том числе, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на
санаторно-курортное лечение, а также бесплатный проезд на
междугородном транспорте к месту
лечения и обратно.
Значительные средства государственного бюджета направляются на оплату путевок для некоторых социально незащищенных категорий граждан.
Так, например, в приказе Минздравсоцразвития РФ от
22.10.2010 № 913н «О стоимости одного дня пребывания в
санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг в 2011 году» была установлена стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях с 1 января 2011 года в размере, не превышающем 828,5
рубля. Важно, чтобы эти средства использовались с максимальной пользой для здоровья населения.
Учитывая, что, находясь перед выбором в пользу поездки
в ту или иную санаторно-курортную организацию,
потенциальный пациент, так же как и специалист-профессионал, предпочитает получить максимум информации из различных источников, зачастую с единственной целью – убедиться в том,
что предоставляемые санаторием услуги будут оказаны на соответствующем достойном уровне, руководителям санаторнокурортных организаций необходимо предоставлять достоверную информацию о деятельности здравницы, на основании ко
торой обновляется информация на портале.
С целью исключения возможности написания «положительных отзывов» сотрудниками организаций и/или много раз повторяющихся негативных отзывов от одного пациента, необходима постоянная модернизация раздела «Отзывы». Тем не менее, оценка санаториев самими пациентами информативна, и
чем больше пациентов поставят одну и ту же
оценку, тем более значимо будет ее влияние, в том числе как критерия выбора той или другой санаторно-курортной организации, особенно
-
135
с учетом того факта, что при получении информации и выборе
подходящего санатория более половины респондентов указали
мнение знакомых.
Важно отметить, что на отзывы реагирует администрация
здравниц, в ответ на замечания публично признает определенные недостатки в работе и предлагает пути их устранения. Таким образом, развивается общественный контроль за качеством
оказания
санаторно-курортных услуг на курортах РФ.
Литература
1. Ветитнев, А.М., Юрченко, В.Н., Колайко, И.В. Добровольная сертификация санаторно-курортных услуг : региональный подход // Курортные ведомости. – 2005. – № 1. – С. 53–55.
2. Ветитнев, А.М., Кран, Д.И., Ашкинадзе, Я.А. Интернеттехнологии в деятельности санаторно-курортных организаций // Вопросы курортологии, физиотерапии и
лечеб. физкуль-
туры. – 2007. – № 2. – С. 41–45.
3. Гельман, В.Я., Шульга, О.А., Бузанов, Д.В. Интернет в
медицине. – 2-е изд., испр. – М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 288 с.
4. Жуков, С.А. Правовое регулирование использования информационных ресурсов Интернета и защита авторских прав в
РФ : выпускная квалификационная (дипломная) работа. – М.,
2007.
5.
Комаров, Ю.М. Лицензирование и аккредитация как
основа обеспечения качества медицинской помощи // Главврач. – 2011. – № 2. – С. 64–69.
6. Мартыненко, В.Ф., Вялкова, Г.М., Полесский, В.А., Беляев, Е.Н., Гройсман, В.А., Серегина, И.Ф. Информационные
технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации : учебное пособие / под ред. д.м.
н., проф., акад.
РАМН А.И. Вялкова. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2006. – 128 с.
7. Полунина, А.В. Добровольная сертификация услуг предприятий санаторно-курортной отрасли России // Курортные ведомости. – 2004. – № 3(24).
136
8. Разумов, А.Н., Лимонов, В.И. Организация санаторнокурортной сферы : системный анализ. – М. : Квадрига, 2008. –
80 с.
9. Разумов, А.Н., Турова, Е.А., Шинкаренко, В.С., Давыдо-
ва, О.Б., Нестерова, Е.В. Санатории России : справочник. – М. :
МЦФЭР, 2007. – 195 с.
10. Хабриев, Р.У., Юрьев, А.С., Никонов, Е.Л., Яшина, Е.Р
.,
Ерофеев, Ю.Б., Генералов, А.В. О сертификации услуг по
санаторно-курортному лечению // Здравоохранение. – М. :
МЦФЭР, 2006.
11. Чудновский, А.Д., Жукова, М.А. Менеджмент туризма. –
М. : Финансы и статистика, 2003. – 288 с.
12. Шинкаренко, В.С., Жуков, С.А., Нестерова, Е.В. О создании информационного портала sanatoria.ru – поиск по всем
санаториям России // Физиотерапевт. –
М. : МЕДИЗДАТ рубри-
ка: Информационные технологии. – 2008. – № 7. – С. 59–61.
13. Шинкаренко, В.С., Нестерова, Е.В. Создание базы данных санаторно-курортных организаций и алгоритма оценки их
лечебно-оздоровительного потенциала : материалы международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии». – БаденБаден, 2006. – С. 49–51.
137
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ЛОГОПЕДИИ
ОБЗОР МЕТОДОВ ФОРМИРОВАНИЯ СЛОГОВОЙ
СТРУКТУРЫ СЛОВА
Е.В. Кокорева
Работа по овладению произношением слогового состава
слова как самостоятельная педагогическая задача впервые была
обоснована А.К. Марковой [1]. Изучая особенности усвоения
слоговой структуры слова у детей, страдающих алалией, автор
пришла к выводу, что только в процессе специального развития
умения воспроизвести слово в его полном слоговом составе могут быть устранены характерные и
стойкие искажения слоговой
структуры, свойственные детям-алаликам.
В связи с этим работа над произношением получает два
основных направления: 1) коррекция отдельных звуков и
2) формирование произношения слогового состава слова. Оба
эти направления увязываются таким образом, чтобы каждое новое задание по произношению содержало для алалика только
одну трудность. Вся начальная работа над
слоговой структурой
слова ведется только на сохранных звуках, а при введении и автоматизации новых звуков используются отработанные слоговые структуры.
Работа над слоговой структурой слова ведется по двум линиям: а) различение и б) воспроизведение слогового состава.
Упражнения, развивающие восприятие слоговой структуры, в
целом предшествуют упражнениям по ее воспроизведению.
Педагог, прежде всего, должен привлечь внимание ребенка к различению слов по их слоговому составу. Ребенку предлагают
прислушиваться к своему произношению слова, сравнить его с
произношением педагога и других детей, находить свои ошибки. Можно также обратить внимание ребенка на то, как искажает смысл слова опускание некоторых слогов или
1
Логопед высшей категории, воспитатель муниципального обра-
зовательного учреждения «Созвездие», Москва.
их переста-
1
138
новка, используя для этого некоторые слова, различающиеся по
своему произношению только одним слогом или местом его в
слове: резина и «зина», машина и «шина»; камыш и «мышь»,
гора и «рога»; кулак и «лак»; лопата и «палата»; банка и «кабан» и т.д. Ребенка надо научить:
– расчленять слово на слоги
сначала по подражанию, затем
самостоятельно;
– подсчитывать число слогов в слове;
– придумывать слова на заданное число слогов;
– добавлять недостающий слог слова при опоре на картин-
ки и т.д.
Для усвоения различения слов по их слоговому составу
А.К. Маркова [1] указывает на необходимость специальной работы над слухоречевым ритмом. От
узнавания ритмического
рисунка слова можно перейти к его воспроизведению. В этом
случае ребенок сам расчленяет слова на слоги, для чего могут
быть применены всевозможные отстукивания карандашом, отхлопывание в ладоши и т.д. Эти и подобные им упражнения
развивают слуховое восприятие и делают его более восприимчивым к ошибкам в произношении
.
Усвоению произношения слоговой структуры слова способствуют также специальные артикуляционные упражнения по
воспроизведению различных слоговых комбинаций (типа па –
пу, па – ка и т.д.). Эти слоговые структуры в ходе обучения могут усложняться по линии увеличения количества слогов, включения обратных и закрытых слогов, стечений согласных.
Однако, отмечает А.К.
Маркова, «в зависимости от природы
недоразвития речи и характера искажений слов делается упор
то на слуховые, то на артикуляционные упражнения. Если слуховой контроль особенно необходимо развивать в случае перестановок и добавлений слогов, то случаи сокращения и уподобления слогов требуют, прежде всего, упражнений для тренировки артикуляционной сферы» [1]. Работа
над произношением слоговой структуры отдельного слова координируется с работой над произношением предложений. При работе над предложениями используются вначале только отработанные слоговые структуры; на следующем этапе введение простых предло-
139
жений помогает овладению произношением слов, состоящих из
того же числа слогов.
Работа над произношением слова тесно связана с активизацией речи ребенка, расширением его словарного запаса. Педагог организует этот процесс, предлагая детям слова для заучивания в определенной последовательности с точки зрения
их слоговой трудности. Для этого он соответствующим обра
зом подбирает речевой материал для игр (лото, домино), подбирает подходящие сюжетные картинки. А.К. Марковой были
предложены 13 классов слоговых моделей, слова расположены по степени их слоговой трудности (от более легких к более
трудным). Понятно, что слова каждой новой слоговой трудности вводятся только после достаточного усвоения предыдущих
слов.
Для усвоения произношения всех этих слов ребенку нужно многократно повторять их, заучивать. Чтобы это повторение
не было механическим и скучным для ребенка, следует использовать для этого различные игровые ситуации: «лото», «домино», «магазин» и т.д.
Одновременно с работой над структурой слова осуществля-
ется постановка отсутствующих и искаженных звуков
. Этому
обычно предшествует уточнение артикуляции и звучания, правильно произносимых звуков, что является непосредственной
основой и для вышеописанной работы над словом.
Работа над новым звуком также содержит большие возможности для формирования слоговой структуры слова. Так, при
автоматизации звука логопед предлагает детям слоговые ряды
в определенной последовательности: односложные, двусложные,
трехсложные (са, са-са, са-са-са) и т.д. Тем самым у ребенка вновь закрепляется навык произнесения слоговых контуров
различного размера. Когда слоговые ряды включают в себя не
только отрабатываемые, но и сохранные звуки (та-са, ма-ма-са),
то повторение их прямо способствует формированию умения
ребенка переключаться с
одного слога на другой, предупрежда-
ет ошибки уподобления слогов.
З.Е. Агранович также предложена методика коррекционной
работы по преодолению нарушений слоговой структуры слов,
-
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]