Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранени
.pdf
РОССИЙСКИЙ НОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ КАДРОВОЙ
ПОЛИТИКИ И УПРАВЛЕНИЯ САНАТОРНО-
КУРОРТНЫМИ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ В РАМКАХ МОДЕРНИЗАЦИИ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ
КОНФЕРЕНЦИЯ
(г. Москва, 26–27 марта 2012 г.)
РосНОУ
Москва
2012
УДК 615.838:658.3(082)
ББК 53.54+65.495
С-56
Современная стратегия кадровой политики и управ-
ления санаторно-курортными и оздоровительными
С-56
учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранения России : Всероссийская научно-практи-
ческая конференция. – М. : РосНОУ, 2012. – 280 с.
ПРОГРАММНЫЙ КОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ
Председатель ПИЗЕНГОЛЬЦ В.М., д.э.н., доцент, декан
факультета отраслевого менеджмента РосНОУ
Ответственный
секретарь КУЛИКОВА Н.Г.,
д.м.н, профессор,
зав. кафедрой отраслевого менеджмента и
организации здравоохранения ФОМ РосНОУ
Члены: ГОРШИНА Т.В., директор Института
повышения квалификации и профессиональной переподготовки кадров РосНОУ
БОЖУКОВА Е., специалист РосНОУ
МАКСИМОВА О., специалист РосНОУ
ПОЖЕНСКАЯ О.М., ст. специалист РосНОУ
ISBN 978-5-89789-071-2
Конференция проведена на базе факультета отраслевого
менеджмента Российского нового университета
Издательство Российского
нового университета
Статьи публикуются в авторской редакции
© Авторские доклады, 2012
© РосНОУ, 2012
2
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И УПРАВЛЕНИЕ
В САНАТОРНОМ ДЕЛЕ
МЕТОДОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ
СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
В САНАТОРИЯХ И НА КУРОРТАХ
А.Н. Разумов
Формирование специальности, как любого процесса, прохо-
дит в несколько этапов:
– кумуляция знаний;
– осознание необходимости создания специальности как но-
вого направления;
– определение предмета специальности, ее методологии и
терминологии;
– официальное утверждение;
– развитие; накопление и углубление знаний, комплексиро-
вание с другими специальностями.
Восстановительная медицина прошла этап становления и
продолжает быстро развиваться.
В этой связи считал бы целесообразным остановиться на
предпосылках формирования восстановительной медицины
как самостоятельного направления медицинской науки и системы здравоохранения, а также изложить пути их реализации с
учетом новых экономических и социальных условий жизни населения, новых идей в области профилактической медицины,
социологии здоровья, восстановительной медицины и переориентации подготовки
медицинских кадров, организации систе-
мы обеспечения здоровья здорового человека.
Восстановительная медицина – это качественно новый уровень в эволюции современной медицины и здравоохранения,
отражающий настоятельное требование времени.
1
Академик РАМН, профессор, главный специалист по восстано-
вительному лечению и курортному делу Департамента здравоохранения г. Москвы.
1
3
Изначально при формировании системы восстановительной медицины как самостоятельного направления в медицинской науке и практическом здравоохранении в ее основу были
положены профилактические принципы.
«Профилактическая медицина достигает своих социальных
целей только в случае перехода от медицины патологии к медицине здоровья здоровых» (И.П. Павлов).
Из этого следует, что именно
состояние здоровья нации есть
главный причинный стимул к реконструированию профилактической медицины. Ибо даже неполный мониторинг демографических процессов и уровней здоровья нации, проведенный институтами РАМН и Минздрава РФ, позволяет сделать далеко не
комплементарные выводы об итогах XX века в области профилактической медицины.
Задача: нужны систематические, последовательные, согла-
сованные действия
на всех уровнях власти и общества, направленные на выращивание новых институтов охраны здоровья,
способных повернуть систему к конкретному человеку.
Актуальность развития данного профилактического направления и необходимость его реализации определяются: демографическим кризисом, обусловленным, в частности, сверхсмертностью населения по так называемым неестественным причинам (включая употребление алкоголя и
табакокурение), особен-
но мужчин в трудоспособном возрасте.
Общий коэффициент смертности
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2008
Россия 11,3 10,5 11,2 15,8 15,3 16,2 14,3
«Новые» стра-
ны ЕС 11,1 11 11,1 11,6 11 11,2 11
«Старые» стра-
ны ЕС 10,5 10,5 10,6 10,3 10,2 9,8 9,8
Согласно прогнозу ООН, при сохранении постоянного
уровня рождаемости (1,33 ребенка на одну женщину фертильного возраста) к 2050 году в России будет менее 100 млн жителей – 98 млн 169 тыс. человек, что означает сокращение числен-
4
ности почти в полтора раза за полвека. Пессимистический прогноз выглядит еще более удручающе – 92,4 млн.
Актуальность развития восстановительной медицины как
профилактического направления определяется:
• низкими показателями физического состояния и резервов адаптации у детей, подростков и призывников (по результатам исследования, у более 80 000 лиц 70% имели неудовлетворительный уровень соответствующих показателей, и
лишь 3%
имели уровень выше среднего).
Актуальность развития восстановительной медицины как
профилактического направления определяется:
• низким уровнем психического здоровья населения, что в
частности проявилось высоким уровнем суицидов, который по
медико-социальным причинам более чем в два раза превышает общепринятые критические значения и в три раза – соответствующие показатели по странам мира.
Медико-социальные предпосылки формирования восстано
вительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения это:
– критическое снижение уровня популяционного здоровья
после реформ 1991 г., разразившийся демографический кризис;
5
-
– актуальность проблемы охраны здоровья здоровых в Рос-
сийской Федерации как фактора национальной безопасности и
стратегической цели отечественного здравоохранения.
Медико-социальные предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения это:
– болезнецентрическая модель системы здравоохранения,
нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины;
– прогрессирующая нехватка сил и средств для
обеспечения
необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных людей и инвалидов;
– медико-экономическая эффективность – интеграции потоков оздоровления и медицинской реабилитации на основе комплексного применения немедикаментозных технологий.
Медико-социальные предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения это:
– отсутствие цельной
инфраструктуры ЛПУ в сфере оздоровления и медицинской реабилитации, необходимой преемственности их с другими организациями и службами системы
здравоохранения.
Научные и организационные основы восстановительной
медицины это:
– организационные принципы и приоритеты активного со-
хранения и восстановления здоровья человека;
– закономерности процессов адаптации, преморбидной диагностики и эффективной коррекции функционального состояния
при воздействии факторов внешней среды;
– концепция здоровья здорового человека;
– концепция профессионального здоровья;
– концепция медицинской реабилитации;
– основы организации санаторно-курортной помощи, фи-
зиотерапии и медицинской реабилитации;
– механизмы и способы лечебно-профилактического воз-
действия с применением немедикаменозных технологий;
6
– концепция адаптогенной немедикаментозной профилак-
тики заболеваний;
– концепция эффективности малых доз и воздействий низ-
кой интенсивности;
– концепции сочетанных факторов, физиотерапии и реаби-
литации.
Концептуальные направления развития
восстановительной медицины в РФ
В области политики, индивидуального и социального со-
знания, психологии и этики – формирование общественной
и индивидуальной культуры здоровья; создание социальнонравственной
доминанты ценности здоровья, мотивации на постоянную заботу о сохранении здоровья у себя и подответственных лиц.
В области экономики – внедрение системы обязательных
оздоровительных и профилактических мероприятий на производстве, прогрессивных форм медицинского страхования в зависимости от состояния здоровья, мер по целенаправленному
укреплению здоровья человека как природной базы профессионального
долголетия, как фактора повышения эффективности
профессиональной деятельности.
В области профилактической медицины – формирование сети центров (отделений, кабинетов) здоровья, перечня государственных гарантий и медико-экономических стандартов
на профилактические услуги в системе обязательного медицинского страхования; повышение эффективности диагностических и оздоровительных технологий восстановительной медицины; подготовка кадров.
Восстановительная медицина – система
научных знаний
и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни с применением преимущественно
немедикаментозных технологий.
7
Как наука восстановительная медицина изучает закономерности, определяющие норму, мониторинг и способы восстановительной коррекции функциональных резервов и адаптивных возможностей человека на всех этапах профилактики и реабилитации.
Как вид лицензируемой медицинской деятельности восстановительная медицина включает услуги по диагностике
преморбидных состояний, рисков и ранних форм заболеваний,
оздоровительные и реабилитационные
мероприятия.
Оздоровление – комплекс профилактических медицинских
мероприятий, направленных на восстановление сниженных
функциональных резервов и адаптивных возможностей организма у практически здоровых лиц.
Функциональные резервы организма – регуляторные
возможности человека по поддержанию адаптивных свойств
его саморегулируемых функциональных систем и организма в
целом.
Реабилитация – (франц. rehabilitation, от лат. re – вновь +
habilis – удобный, приспособленный) – восстановление или
компенсация
нарушенных функций и трудоспособности у больных лиц и инвалидов, достигаемые применением государственных и общественных медицинских, профессиональных и социальных мероприятий.
Медицинская реабилитация – комплекс диагностических
и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
восстановление или компенсацию нарушенных функций организма человека и трудоспособности у больных лиц и инвалидов.
Восстановительное лечение
– ранний этап медицинской
реабилитации, осуществляемый непосредственно после интенсивного лечения больных с травмами, операциями, острыми заболеваниями и обострениями хронических болезней.
Общие требования к организации оказания медицинской
помощи по восстановительной медицине утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 «О
порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».
8
Медицинская помощь по восстановительной медицине
включает:
• восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения
острых заболеваний, травм, отравлений;
• медицинскую реабилитацию больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;
• оздоровление лиц групп риска.
В проекте концепции «Основные направления развития
здравоохранения на 2009–2020 годы», подготовленной Минздравсоцразвития России,
отмечается, что «...Повышение доступности для населения медицинской помощи по восстановительной медицине будет осуществлено за счет совершенствования организации деятельности государственных и муниципальных учреждений (их отделений) здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по восстановительной медицине – отделений восстановительной медицины, больниц (отделений) восстановительного лечения, центров восстановительной
медицины и реабилитации, санаторно
-курортных учреждений,
внедрения специальных диагностических, оздоровительных и
реабилитационных технологий, развития услуг по восстановительной медицине».
В медицинской практике можно выделить два основных на-
правления восстановительной медицины:
• оздоровительные мероприятия и первичная профилактика заболеваний у практически здоровых лиц с повышенным риском развития болезней или ослабленных в результате неблагоприятного воздействия
факторов среды и деятельности;
• медицинская реабилитация и профилактика осложнений
заболевания у больных лиц и инвалидов.
Особое место в этой системе занимает санаторно-курортная
помощь, использующая технологии восстановительной медицины. Спецификой санаторно-курортного лечения является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на
основе преимущественного применения природных лечебных
факторов.
9
В настоящее время государством реализуется ряд программ
по обеспечению граждан Российской Федерации санаторнокурортной медицинской помощью:
• санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг;
• санаторно-курортное лечение по программе медицинской
реабилитации лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
;
• долечивание (восстановительное лечение) в условиях спе-
циализированных санаториев непосредственно после стационарного лечения заболеваний беременных женщин групп риска, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда,
острого нарушения мозгового кровообращения, сахарного диабета, после операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного
пузыря, операции по поводу
панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических, при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;
• санаторно-курортное оздоровление детей;
• санаторно-курортное лечение граждан в федеральных го-
сударственных санаторно-курортных учреждениях системы
Минздравсоцразвития России, ФМБА России, МВД России,
ФСБ России,
Минобороны России и др.
Независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности, курортные учреждения России в решении общей задачи должны выступать как единый санаторно-курортный комплекс, требующий управления и организационно-методического
обеспечения контроля по выполнению государственных гарантий различным контингентам населения, регламентированных
рядом законодательных документов Российской Федерации.
Основными задачами
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2008–2009 гг., изложенными на итоговых коллегиях Министерства, формирова-
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]