Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранени
.pdf
нологии должны соответствовать требованиям, предусматривающим дополнительные удобства для пациентов, привлекательность и их престижность, что укладывается в регламент рекомендуемых требований:
– соответствие назначению (повышение медико-социальной
значимости: повышение потенциала, уровня баланса и мощности здоровья, улучшение показателей общественного здоровья
нации, повышение приоритетности российских оздоровительных и здоровьесохраняющих технологий);
– точность
и своевременность исполнения согласно стан-
дартам;
– комплексность в соответствии с научностью;
– этичность обслуживающего персонала;
– комфортность;
– эстетичность;
– эргономичность.
В санаторно-курортном комплексе следует более широко использовать метод экспертных рейтинговых оценок оздоровительных и восстановительных технологий, что позволит
осуществлять ранжирование производителей услуг в системе
здравоохранения с точки зрения реализации
ими социальноэкономических приоритетов государства в сфере организации
оздоровления населения. В этом плане небезосновательно обратить внимание на передовые зарубежные технологии, в том
числе при отпуске SPA-медицинских услуг, основанных на научных и прогнозируемых подходах кадровой политики в виде
инновационно-кадрового менеджмента. В условиях рыночной
экономики традиционные методы оценки кадрового
потенциала санаторно-курортного комплекса не могут сводиться лишь
к оценке уровня медицинского образования и профессиональной подготовки. Следует обратить внимание на то, что в зарубежных лечебно-профилактических учреждениях давно применяются такие инновационные технологии кадрового управления, как: оценка личных качеств; изучение уровня психологической совместимости; коммуникационные свойства персона
ла; мотивированность на успех, обучение, повышение квалификации и карьерный рост. Подготовка и повышение квалифика-
-
21
ции работников в настоящее время должны носить непрерывный характер, а предприятия должны рассматривать затраты на
подготовку и переподготовку медицинского персонала как инвестиции в основной капитал, позволяющие эффективно использовать новейшие технологии в медицине. Для эффективности непрерывного обучения необходимо, чтобы работники
были в нем заинтересованы. Активный, мотивированный, квалифицированный
персонал и современная материальная база
санаторно-курортного комплекса – основа для предоставления
высококачественных оздоровительных услуг, которые повышают требования к психологическим и управленческим рычагам
в системе управления санаторно-курортным комплексом с целью повышения экономической и медико-социальной эффективности санаторных и оздоровительных учреждений. Следует
более активно включать в санаторно-курортный
бизнес современные механизмы менеджмента и осуществлять контроль над
их внедрением на краевом, областном, республиканском уровнях с последующим анализом отдаленных результатов лечебнооздоровительных мероприятий как у взрослого, так и детского населения. Необходимо более активно внедрять нормативное законодательство и Положение о курортах и санаторнокурортных организациях в РФ; совершенствовать
классификационные реестры курортов и санаторно-курортных организаций федерального, регионального и местного значения; обеспечить выделение финансирования государственного заказа согласно утвержденным и сформированным реестрам курортов
и санаторно-курортных организаций регионального и местного значения; увеличить объем санаторно-курортного финансирования в системе долечивания граждан, в том числе из
Фонда
обязательного медицинского страхования РФ; с учетом инфляционных процессов обеспечить санаторно-курортную реабилитацию лиц с социально значимой патологией (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, реконструктивные операции на
коронарных сосудах, желудке и желчном пузыре, мозговой инсульт, декомпенсированный сахарный диабет, беременные из
групп риска); решить вопрос о снижении тарифов на электро
энергию для санаторно-курортных учреждений, либо отнести
-
22
данные учреждения к льготной категории потребителей, оказывающих социально значимые услуги населению; создать условия для привлечения инвестиций в санаторно-курортный комплекс на льготных налоговых и иных условиях; пересмотреть
Территориальные программы обязательного медицинского
страхования для граждан РФ, включив в них комплексные услуги системы долечивания.
Данные меры позволят сохранить созданную
в РФ многовековую систему санаторно-курортного комплекса, уникальную
лечебно-профилактическую базу, высококвалифицированный
персонал, в первую очередь, для целей медицины с высокой социальной значимостью для населения страны.
Таким образом, означенные проблемы развития санаторнокурортного комплекса в РФ и ее регионах по обеспечению доступности в лечебно-рекреационных услугах с
целью повышения его эффективности и конкурентоспособности на уровне позиций мирового медицинского рынка должны настраивать на
разработку системной методологии по управлению, целеполаганию, прогнозированию и анализу дифференцированной информации, а также методологии планирования конъюнктуры
макро- и микросреды конкретного учреждения системы долечивания и оздоровления населения с учетом критериев качества
медицинской
помощи.
Литература
1. Ветитнев, А.М. Интернет-маркетинг санаторнокурортных услуг / А.М. Ветитнев. – М. : Финансы и статистика, 2007. – С. 64–68.
2. Ветитнев, А.М. Курортное дело / А.М. Ветитнев. – М. :
КНОРУС, 2007. – 528 с.
3. Потапов, С.В. Как управлять персоналом / С.В. Потапов. – М. : Изд-во «Эксмо», 2006. – 144 с.
4. Санаторно-курортное и восстановительное
лечение : сб.
нормативно-правовых и методических материалов / сост.: Разумов А.Н., Иванова Л.В. – М. : МЦФЭР, 2004. – 720 с. – (Библиотека журнала «Здравоохранение», 1 – 2004).
23
ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ И
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РФ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Л.А. Дартау
Как известно, в последние несколько десятилетий основной вклад в преждевременную смертность и заболеваемость
населения развитых стран вносят так называемые хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). К ним относятся:
сердечно-сосудистые, онкологические и некоторые эндокринные заболевания. При этом, несмотря на значительные достижения медицинской науки, ситуация характеризуется рядом негативных явлений
, а именно: лавинообразным ростом цен на
медицинские услуги и лекарства, неудовлетворительными результатами лечения большинства ХНИЗ, значительной инвалидизацией населения, существенным снижением работоспособности и качества жизни как пациентов, так и членов их семей,
сопровождающимся увеличением расходов государства на социальную поддержку этих граждан. Все вместе взятое приводит к
росту социального напряжения и обеспокоенности правительствами стран сложившейся обстановкой, которая рассматривается сегодня как кризис современных моделей и систем
здравоохранения.
В то же время растет интерес к проблеме здоровья и со стороны представителей немедицинских наук, которые пытаются
расширить существующие представления, используя подходы
и методы, доказавшие свою работоспособность в других
областях. В работе [1] для изучения здоровья используется подход с
позиций общей теории управления, сокращенно «ТУ-подход».
Объем статьи не позволяет привести многие аргументы. По
ходу изложения перечислим лишь те из них, которые имеют отношение к поставленной в ней задаче – найти соответствие по-
1
Кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник Ин-
ститута проблем управления им. В.А. Трапезникова РАН .
1
24
лученных в [1] теоретических результатов с возможностями,
которые на сегодняшний день предоставляет законодательство
Российской Федерации в сфере общественных взаимоотношений, касающихся деятельности по практическому обеспечению
охраны здоровья населения [2], с использованием современной
инфраструктуры первичной медицинской помощи (поликлиник) и учреждений санаторно-курортного и оздоровительного
профиля.
Согласно определению ВОЗ, «Качество жизни (Quality of
life) – это степень
восприятия отдельными людьми или груп-
пами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности предоставляются» [3, c. 293]. Здоровье в этой связи
становится определяющим (базовым) фактором качества жизни, то есть относится к потребностям, а человек как бы выступает в роли потребителя некоторого товара
или услуги, которые ему предоставляет кто-то другой. Как следствие, ему предоставляется и право на оценку факта наличия/отсутствия тех
или иных услуг и их качества, что с точки зрения развиваемого
в работе ТУ-подхода не только не способствует выходу из сложившейся ситуации, а, наоборот, уводит от конструктивных
решений, поскольку, в свою очередь, рынок этих проблем решить
не может.
Живой организм может быть представлен как совокупность
контуров управления, поддерживающих на постоянном уровне
до 1000 параметров внутренней среды: так называемые существенные переменные или показатели гомеостаза. Суть управления заключается в сохранении баланса потоков в открытых
системах, к которым
по классификации термодинамики принадлежат живые организмы. Для регулирования потоков вещества, энергии и информации в организме используются механизмы гомеостаза, сформировавшиеся в процессе эволюции на
уровнях клеток, тканей и органов. Таким образом, контур управления создан самой природой и не является порождением технической мысли. В то же время, основные
положения теории
управления (являющейся точной наукой) универсальны, что и
отражено в определении кибернетики: «Кибернетика – наука
25
об общих закономерностях процессов передачи информации и
управления в машинах, живых организмах и обществе»). Сегодня таких механизмов известно более 55 000. Функционируя
в течение всей жизни живого организма, эти механизмы обеспечивают его жизнеспособность на клеточном уровне, не «информируя» при этом человека ни о своих резервных возможностях, ни о запасах
«прочности». Другими словами, на уровне отдельного индивида продолжительность его жизни и причины ее окончания (болезни, в том числе) неизвестны. Человек
появляется на свет не по своей воле и уходит из нее случайно.
Исходя из вышеизложенного, в [1] дается следующее определение здоровья: Здоровье – это феномен, возникающий в ре-
зультате
управления согласованной деятельностью клеток,
тканей и органов живой системы с целью достижения постоянства (относительного равновесия) параметров, характеризующих как внутреннюю среду организма, так и относительную стабильность (гармонию) отношений в социуме.
Коротко, здоровье есть результат управления. Наблюдаемы-
ми и измеряемыми характеристиками (параметрами) управления являются значения существенных переменных: температура
, давление, многочисленные показатели биохимии и водносолевого обмена. Без управления этот феномен исчезает. Как
следствие, прекращается и жизнь, хотя все компоненты системы продолжают некоторое время существовать. Затем исчезают
и они. Таким образом, сам человек является основным регулятором своего здоровья, независимо от того, осознает он это или
нет. В
то же время, знания о здоровье (а тем более о болезнях)
в полном объеме всегда принадлежали, и будут принадлежать,
другим людям – представителям медицинской науки и специалистам системы здравоохранения. Здоровый же человек управляет своим здоровьем через привычки и навыки повседневной
жизни, которые, в свою очередь, охраняются законом о невмешательстве
в частную жизнь. В связи с этим, человека нель-
зя назначить ответственным за свое здоровье, однако с ним
можно (и следует) разделить эту ответственность со стороны государства. Отсюда следует ключевой вывод: если постав-
лена цель – сохранение и укрепление здоровья индивида и по-
26
пуляции, то ее достижение возможно лишь на системной осно-
ве путем создания контура управления, включающего в каче-
стве основных субъектов управления государство, гражданина
и систему здравоохранения. Возникающие в связи с этим отношения между людьми служат, в свою очередь, основой для законодательных инициатив в правовой сфере.
Согласно источнику [4]: «Право на
охрану здоровья (и ме-
дицинскую помощь) – одно из основных конституционных со-
циальных прав человека, основное содержание которого состав-
ляет возможность получения бесплатной медицинской помощи
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Этому праву также корреспондирует обязанность государства принимать общие меры по охране и укреплению здоровья населения, по развитию
системы здравоохранения всех видов и медицинского страхования, содействовать развитию физической культуры и спорта, способствовать обеспечению экологического и санитарно-эпидемиологического благополучия
населения (Конституция РФ 1993 г., ст. 41)». Таким образом, в
Конституции декларируется именно деятельность государства
по охране здоровья граждан, а не конечный результат этой деятельности – здоровье). Однако исполнителями такого
рода деятельности граждане не называются. Им отводится роль либо
пассивного участника, либо объекта воздействия (при оказании
некоторых видов медицинской помощи).
В то же время, с позиций ТУ-подхода, охрана здоровья может быть разделена на три принципиально различных направления деятельности.
1. Собственно охрана здоровья – это практически вся дея-
тельность
властей по жизнеобеспечению на местах: вода, энергоснабжение, питание, радиационная безопасность и пр. Гражданин здесь не нужен, объектами производственной деятельности структур жизнеобеспечения является не сам человек, а среда его обитания. Нет, следовательно, и необходимости в формализации каких-либо отношений с ним в процессе осуществления этой
деятельности.
2. Специализированная деятельность по оказанию меди-
цинской помощи, которая предполагает именно воздействие на
27
организм в том или ином виде (скорая помощь или помощь по
обращаемости, в том числе плановые операции). Общественные отношения, включающие самого гражданина, здесь возникают с неизбежностью, однако с сильно несимметричными долями прав, ответственности и обязанностей. Их изучением и
занимается медицинское право [2]. В ситуациях, когда человеку больно или
он чувствует свою беспомощность, связанную
с возможностью восстановления здоровья, и ему страшно, он
вынужден обратиться за медицинской помощью, независимо от
уровня и качества услуг, предоставляемых существующей системой здравоохранения. Другими словами, для такого обращения у него есть «объективные», с его точки зрения, причины, которые и формируют соответствующие мотивации
и поступки. В этом случае человек готов смириться как с потерями
времени (и, возможно, материальных средств), так и готов «закрыть глаза» на многие «странности» и недостатки обслуживания, делегируя при этом право принятия решения врачу. И в
этом смысле граждане любой страны являются «заложниками»
своей национальной системы здравоохранения.
3.
И, наконец, профилактическая деятельность, в том числе и раннее обнаружение ХНИЗ путем обследования граждан,
не считающих себя больными и не имеющими по этой причине мотиваций для обращения в учреждение здравоохранения –
поликлинику. Сюда же входит и самостоятельная деятельность
граждан по поддержанию (сохранению) и укреплению (развитию) собственного здоровья. И
вот в этой «специфической» во
всех отношениях деятельности, касающейся «здоровья здоровых», и заключены на сегодняшний день основные резервы
увеличения продолжительности жизни [1]. У здорового человека не возникает (и не может возникнуть) объективных поводов в виде ощущений для обращения в поликлинику. Практически отсутствует и рефлексия на тему здоровья, даже
если человек проинформирован о пользе профилактики. А самое главное – здоровый человек, якобы прикладывающий усилия для
сохранения здоровья, никаких видимых признаков этого сохранения или улучшения в ответ не отмечает и не получает никаких доказательств того, что его усилия оправданны. Складыва-
28
ется впечатление, что природа сделала все возможное, чтобы
человек не отвлекался на эти «глупости». За сотни тысяч лет
эволюции, для того чтобы выжить, дать и вырастить потомство,
40 лет было достаточно [5, с. 11].
Особенность современной ситуации состоит в том, что
именно научно-технический прогресс в целом, и достижения
медицинской науки в частности
привели в развитых странах к
созданию такой социально-экономической обстановки, при которой человек наконец-то может реализовать свой потенциал
долголетия (дожить в сохранном состоянии до 100–120 лет). В
то же время, поддержание и укрепление здоровья здорового человека как процесс управления, требующий воздействия на организм, не может осуществляться при отсутствии
на это воли у
самого человека и требует от него конкретных усилий и определенных затрат. Образно выражаясь, «чтобы оставаться здоровым, человек должен есть морковку, приседать и высыпаться». Купить в этой ситуации ничего нельзя и нанять никого невозможно. Современному человеку придется делать это самому, затрачивая на
управление самое дорогое – время, которое в
данной ситуации не может быть измерено в деньгах (подтверждая тем самым тезис, что рыночные отношения не могут способствовать улучшению здоровья).
Как уже упоминалось выше, мотиваций для этого у здорового человека не возникает, а информационному воздействию
(убеждениям) он не только не поддается,
но зачастую и сопротивляется. В этой связи остается констатировать, что общественных отношений по поводу здоровья «как бы» и не существует, поскольку поведение человека как субъекта этих отношений никак законодательно не прописано. В терминах ТУподхода это означает следующее. Коль скоро таких отношений
нет, то они с неизбежностью
возникнут при инновационном
создании в структуре государственного (большого) организма
еще одного контура управления, в который гражданин включен
в качестве регулятора, со всеми вытекающими из этого статуса
правами, обязанностями и ответственностью.
В разработках Института проблем управления им. В.А. Тра-
пезникова РАН предлагается один из возможных вариантов та-
29
кой модели для реализации в условиях Российской Федерации,
названный «Организационная технология и компьютерная система ЭДИФАР», сокращенно «Технология ЭДИФАР». ЭДИФАР – аббревиатура от «Экспертный Диалог для Исследова-
ния ФАкторов Риска» [1]. Используя технологию ЭДИФАР в
период пребывания детей и взрослых в санаторно-курортных
и оздоровительных учреждениях с учетом необходимости
для
субъектов пребывания подчиняться регламенту этих учреждений, появляется возможность начать крупномасштабный процесс управления здоровьем граждан со стороны государства в
рамках социального партнерства.
Литература
1. Дартау, Л.А., Мизерницкий, Ю.Л., Стефанюк, А.Р. Здоровье человека и качество жизни : проблемы и особенности
управления. – М. : СИНТЕГ, 2009. – 400 с.
2. Пищита, А.Н.
Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России : теоретико-правовые аспекты. – М. : ЦКБ РАН, 2008. – 196 с.
3. Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для
всех в Европейском регионе ВОЗ (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 6), 1999.
4. Краткий юридический словарь / ред. В.Е. Крутских. – М. :
ИНФРА-М, 2001. – 304 с.
5. Анисимов, В.
Н. Как стать инопланетянином? // Газета
«ПОИСК». – 2011, 4 мая. – С. 11.
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]