Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранени
.pdf
МЕСТО ИППОТЕРАПИИ В СИСТЕМЕ СРЕДСТВ
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО И СОЦИАЛЬНО-
ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ИНВАЛИДОВ
С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
И.С. Рыжова
Еще в V веке до н.э. Гиппократ заметил, что раненые и больные поправляются быстрее, если ездят верхом. Он также советовал ездить верхом меланхоликам, поскольку это освобождает человека от «темных мыслей» и вызывает «мысли веселые и
ясные». Уже тогда люди знали, что лошадь не только друг и помощник
, но и доктор, помогающий от разных болезней, даже
самых тяжелых. Лечение с помощью верховой езды официально признано врачами всего мира и называется иппотерапией
(от греч. hippos – лошадь). Сейчас многие врачи сходятся на
том, что иппотерапия – это естественный метод избавления от
недугов, не причиняющий боли и внутреннего неприятия. В настоящее
время в 45 странах Европы и Северной Америки созданы центры лечебной верховой езды. Причем в Нидерландах,
Швеции и Великобритании этот метод находится под покровительством королевских семей. Только в Польше создано около
30 подобных заведений. В России метод верховой езды появился лишь в 1990-х годах и на 20 лет позднее, чем
на Западе, хотя
еще в царской России студенты и лицеисты во всех учебных заведениях на обязательных условиях работали с животными (ездили верхом, ухаживали за лошадьми и кормили их).
Иппотерапия – это не что иное, как форма лечебной физкультуры. Только в процессе реабилитации участвует лошадь.
Эффект этого метода связан
с двумя факторами: биомеханическим и психогенным. Лошадь – «живой тренажер», который
приводит в тонус сразу все мышцы всадника. О том, какой положительный психотерапевтический эффект оказывает это животное на психоэмоциональное состояние человека, написано
множество научных трудов. Так как температура тела лошади
на 1,5 градуса выше, чем у человека, то мышцы ее
1
Педагог-психолог, семейный Центр «Ученый кот», Москва.
спины мас-
1
221
сируют и разогревают мышцы ног и органы малого таза всадника. Таким образом, усиливается кровоток в конечностях и получается своеобразный «массаж с подогревом». Движения животного переносятся на сидящего человека и его тазобедренный
сустав, а также пояснично-позвоночный столб, имитируя и стимулируя движения, которые совершает здоровый человек при
ходьбе
. То есть свободная езда верхом представляет собой типичную при ходьбе тренировку туловища. Ритмичные покачивания полезны для тех, кто потерял навыки ходьбы.
Иппотерапия является эффективным и широко применяемым методом лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП). При этом тяжелом заболевании в головном мозге повреждаются участки, отвечающие
за мышечный тонус и
двигательную активность. Нарушения в большинстве случаев
приводят либо к увеличению мышечного тонуса (гипертонусу и спастике мышц) или его уменьшению (гипотонусу), либо
к неконтролируемым спонтанным движениям (гиперкинезам).
Дети с церебральным параличом отстают в моторном, двигательном, развитии. Таким пациентам трудно удерживать вертикальное положение, ходить или сидеть
. Дети не могут координировать свои движения и плохо владеют речью. Иппотерапия
считается наиболее перспективным методом лечения, в результате которого дети с ДЦП в буквальном смысле встают на ноги.
Эффект от лечебно-верховой езды просто поражает. Благодаря
этой уникальной терапии у детей с ДЦП:
– уменьшаются спазмы мышц;
– улучшается
координация движений и равновесия;
– развивается мелкая моторика рук, в результате чего они
могут сами выполнять несложные бытовые процедуры.
Во время занятий у больного ребенка включаются в работу все основные мышцы, в том числе пораженные, так как, находясь на лошади, он инстинктивно старается не упасть. После того как
ребенок научился балансировать на лошади, он постепенно переносит этот навык в жизнь и более уверенно чувствует себя на земле. При движении лошадь посылает всаднику более ста двигательных импульсов в минуту, и они вызывают в человеческом организме ответную реакцию: происходит
222
естественный массаж позвоночника, рук, ног. Иппотерапия для
больного ДЦП ребенка важна и в физическом, и в моральнопсихологическом плане.
Контакт с лошадью во время верховой езды обеспечивает
развитие у ребенка веры в себя и повышение самооценки (он
находится наверху, над всеми), помогает ему победить страх
(он может передвигаться на мощном
животном и управлять им),
к жизненной активности и нарастанию мотивации к реабилитационному процессу. Большое значение имеет энергетика лошади. Специалисты считают, что иппотерапия потому и помогает, что лечебные комплексы подкрепляются мощным энергетическим полем лошади. Находясь под влиянием этого очень
сильного биополя, ребенок получает большой заряд положительной энергии
, сопровождающийся эмоциональным вспле-
ском со стороны ребенка.
Курс лечения при помощи иппотерапии длится не один год.
Обычно проводят три занятия в неделю по 20–30 минут. Лечение должно быть согласовано с врачами-специалистами (невропатологом, реабилитологом). Лошадь для этих целей специально обучают. Во время одного сеанса она делает несколько медленных кругов. При этом ребенка, по показаниям специалистов,
могут вытягивать вдоль лошадиной спины, положить животом
поперек крупа, перекатывать через спину или усадить верхом.
Во всех упражнениях кроме квалифицированного сотрудника
центра участвуют мама или папа ребенка.
Иппотерапия тесно связана с медициной, поэтому при ле-
чении к каждому больному необходимо подходить индивидуально
. Нагрузки назначаются в зависимости от общего состояния организма ребенка и особенностей его заболевания. Однако занятия обязательно должны быть регулярными и применяться в течение длительного периода времени – именно это
обеспечивает наилучшую эффективность лечения. На протяжении курса лечения нагрузка постепенно должна возрастать.
У данного метода лечения практически нет
противопоказаний,
иппотерапия применяется даже при переломах позвоночника и
сердечно-сосудистых заболеваниях. Такое лечение не рекомендуется только при эпилепсии и заболевании крови. Но в любом
223
случае, перед тем как заняться иппотерапией, необходимо проконсультироваться у врача.
Всемирная организация здравоохранения давно признала, что иппотерапия действительно облегчает жизнь и детяминвалидам, и их родителям, потому что является видом лечения, когда пациент может и не догадываться о том, что лечится, а значит, не сопротивляется, а наоборот
– хочет заниматься
и общаться с лошадью. Ребенок в животном видит друга, и езда
на лошади становится игрой. Поиграли, а заодно и полечились
без напряжения, с одними положительными эмоциями.
Иппотерапия ныне широко применяется во всем мире, ведь
курс специальной лечебной верховой езды оказывает комплексное оздоровительное воздействие на физическое и психоэмоциональное состояние пациента. Главная цель такого лечения,
чтобы больной ребенок стал ходить, научился держать равновесие и радоваться жизни. Таким образом, иппотерапия является
лечебным средством для детей и взрослых с двигательной патологией.
224
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ОЗДОРОВЛЕНИИ
Л.П. Свиридкина
Н.Г. Гадельшина
Развитие инновационных медицинских технологий должно
осуществляться в трех направлениях: диагностическом, лечебном и оздоровительном. Разработкой этих направлений занимается Центр «Здоровьесберегающие технологии в образовании»
Российского нового университета.
1. Создание новых диагностических приборов. Для при-
ближения возможностей ранней диагностики заболеваний
сердечно-сосудистой системы к начальному звену медицинской помощи населению необходимо использовать
скрининговые методы, не требующие дорогостоящего оборудования и
длительного обучения медицинского персонала. Таким требованиям отвечает прибор «Кардиокод» (Регистрационное удостоверение № ФС 02262006/3819-06), созданный специалистами РосНОУ [М.Ю. Руденко, 2007]. В основу метода положена одноканальная одновременная регистрация ЭКГ и реограммы с восходящей аорты с высокой точностью измерений фазовых
характеристик, что позволяет минимизировать погрешности измерения. На основании современного открытия механизма движения крови по сосудам (теории повышенной текучести жидкости) и фазового анализа сердечного цикла производится математический расчет объемов крови, перекачиваемых
сердечно-сосудистой системой за один сердечный цикл. Анализ электрокардиограммы и реограммы дает информацию о качественных изменениях состояния сердца и сосудов. Метод позволяет оперативно получить информацию как об устойчивых
параметрах сердечно-сосудистой системы, так и о состоянии
показателей гемодинамики, способных быстро реагировать на
1
Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоэкологии
РУДН, г. Москва.
2
Директор Медицинского центра НОУ ВПО «Российский новый
университет».
1
2
225
любые воздействия эндогенных и внешних факторов. Он дает
возможность ответить на большой перечень вопросов.
1. Оценить объемные показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики: SV (мл) – ударный объем крови; MV (л) –
минутный объем крови; PV
(мл) – объем крови, притекающий
1
в желудочек сердца в фазу ранней диастолы (выявление диастолической дисфункции левого желудочка); PV
(мл) – объем кро-
2
ви, притекающий в желудочек сердца в фазу систолы предсердия (оценка сократительной функции предсердия и выявление
гемодинамической нагрузки на предсердие); PV
(мл) – объем
3
крови, изгоняемый желудочком сердца в фазу быстрого изгнания; PV
(мл) – объем крови, изгоняемый желудочком сердца
4
в фазу медленного изгнания (оценка сократительной функции
желудочка и выявление гемодинамической нагрузки на желудочек); PV
(мл) – объем крови, перекачиваемый восходящей аор-
5
той (оценка тонуса аорты).
2. Анализ ЭКГ в одном отведении позволяет без топической
диагностики выявить: изменение частоты сердечных сокращений; нарушение ритма сердца, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; нагрузку на предсердия; признаки ишемии и метаболических изменений в миокарде; угрозу
внезапной коронарной смерти (диагностика QT-синдрома
).
3. Анализ реограммы при сопоставлении ее с фазами сер-
дечного цикла позволяет предположить: нарушение функционального состояния клапана аорты; снижение эластичности
аорты; наличие стеноза устья аорты и крупных артериальных
стволов; затруднение венозного оттока; возможное нарушение
мозгового кровообращения; наличие дыхательной недостаточности.
Прибор может быть использован для: 1 – выявления патоло-
гии сердечно-сосудистой
системы при массовом осмотре населения (в том числе и на ранних стадиях их развития); 2 – профилактических осмотров групп населения, выполняющих работу повышенной ответственности (военных, летчиков, машинистов, водителей и др.); 3 – оценки риска развития сердечнососудистых осложнений и эффективности проводимой терапии
(в том числе и в мониторинговом режиме) у
больных с заболе-
226
ваниями сердца и сосудов; 4 – контроля состояния гемодинамики у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на
сердце; 5 – выявления противопоказаний для назначения процедур бальнео-, физио- и других инвазивных методов лечения пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стационарных, амбулаторных и санаторно-курортных условиях;
6 – определения степени допустимой физической нагрузки как
у
относительно здоровых лиц (спортсмены, клиенты фитнес-
клубов), так и у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Используя прибор «Кардиокод», мы изучили влияние
санаторно-курортного лечения (СКЛ) больных ИБС в сочетании
с артериальной гипертензией (АГ) пожилого возраста на показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики [Н.Г. Гадельшина, Л.П. Свиридкина, 2010]. После СКЛ
при регистрации показателей гемодинамики в горизонтальном положении
наблюдается увеличение минутного объема за счет некоторого повышения ударного объема при сохранении той же частоты
сердечных сокращений. Возрастают объемы крови, поступающий в желудочки во время систолы предсердий и перекачиваемый аортой. При этом предотвращается вызываемое медикаментозной терапией снижение ударного
объема и объемов крови, изгоняемых желудочками во время их систолы. При оценке
показателей ортопробы зарегистрированы признаки восстановления механизмов адекватного повышения гемодинамических
объемов в ответ на физическую нагрузку и чувствительность
барорецепторов. Полученные результаты свидетельствуют о
положительном влиянии оцениваемой программы санаторнокурортного лечения на показатели центральной гемодинамики
у больных пожилого возраста
с ИБС в сочетании с АГ.
2. Разработка новых подходов к лечению широкого кру-
га заболеваний. При экологическом неблагополучии поступа-
ющие в организм токсины накапливаются в межклеточном пространстве. Следствием является торможение интерстициального гуморального транспорта (ИГТ) и лимфатического дренажа (ЛД) тканей, что затрудняет как удаление из межклеточного пространства
метаболитов и ксенобиотиков, так и доставку
к клеткам необходимых веществ, в том числе и медикаментов.
227
В этих условиях для повышения эффекта лекарственной терапии широкого круга заболеваний необходимо усиление гуморального транспорта в межклеточном матриксе, лимфообразования и лимфооттока. Один из подходов в решении этой задачи – использование возможностей методов общеклинической лимфологии, разработанных по идее и под руководством
Ю.М. Левина [1982–2008], и, в частности, метода
непрямого
эндолимфатического введения (НЭЛВ) лекарственных препаратов («лимфотропный» метод). Способ НЭЛВ основан на предварительной инъекции в ткани высокомолекулярного препарата, обладающего способностью направлять введенное вслед за
ним через ту же иглу низкомолекулярное лекарственное средство преимущественно в лимфатическую систему. Эти вещества получили название эндолимфатических проводников. Проведенные нами
исследования [Л.П. Свиридкина, Ф.А. Баркинхоева, Г.В. Кукушкин, 2007] подтвердили ранее полученные
данные [М.Д. Машковский, 1984; М.Ф. Губкина, 1996; А.А. Баранов, 1998], что эндолимфатическими проводниками являются препараты лидаза и гепарин, и выявили аналогичные свойства у лонгидазы, террилитина и карипазима. При НЭЛВ препарата его концентрация в
различных органах и тканях, особенно
в очаге поражения, повышается, при этом в крови она сохраняется в терапевтической дозе в течение суток, что позволяет снизить как суточную, так и разовую дозу лекарственного средства.
Эти эффекты обусловлены накоплением лекарственного препарата на поверхности рециркулирующих лимфоцитов, доставляющих его как в
кровеносное русло, так и в ткани [С.В. Лохвиц-
кий с соавт., 1991].
Нами разработаны методы лимфотропной терапии ряда заболеваний. Предложена программа лечения гинекологических
инфекций, передающихся половым путем, с использованием
НЭЛВ лекарственных препаратов в проекцию круглой связки
матки [Л.П. Свиридкина, Е.Г. Иванова, 2002–2009]. Ее применение приводит к быстрому купированию
клинических симптомов заболевания, значительному улучшению репродуктивной функции (частота наступления беременности при первичном и вторичном бесплодии воспалительного генеза достига-
228
ет 71%), повышению частоты излеченности и уменьшению количества рецидивов заболевания. НЭЛВ препаратов кавинтон
и пирацетам в низких дозах в область сосцевидного отростка, имеющую связь с лимфатическими путями оболочек мозга у больных с энцефалопатией [Л.П. Свиридкина, С.А. Вялова, 2003–2007], сокращает сроки купирования основных жалоб,
повышает качество жизни, увеличивает
длительность клинической ремиссии, улучшает показатели церебральной гемодинамики (более значительно снижает пульсационный индекс и повышает скорость кровотока в средней мозговой артерии). Разработанная программа лимфотропной терапии дорсопатии поясничного отдела позвоночника, обусловленной грыжами дисков [Л.П. Свиридкина, З.В. Кузьмина, 2009–2010] более эффективна, чем стандартная схема лечения
в купировании болевого
синдрома, в восстановлении биомеханики движения и положения общего центра тяжести на плоскость опоры.
3. Разработка программ эндоэкологической реабилита-
ции с целью повышения уровня здоровья. Совокупность ле-
чебных методов, направленных на удаление из организма балластных или потенциально опасных веществ экзогенного или
эндогенного происхождения, была определена академиком
Ю.
М. Лопухиным [1985] как «эфферентная терапия». Одним
из направлений интракорпоральной эфферентной терапии, несомненно, является эндоэкологическая реабилитация и лечение (ЭРЛ), идея и концепция которой принадлежит профессору Ю.М. Левину [2000–2008]. ЭРЛ представляет собой систему
«последовательно выполняемых детоксикационных мероприятий, направленных на все уровни детоксикации, начиная с санации околоклеточного пространства
путем стимуляции ИГТ и
ЛД тканей» [Л.П. Свиридкина, 1999]. Принципиальное отличие
ЭРЛ от других методов детоксикации заключается в том, что
ключевым ее элементом являются воздействия, направленные
на ИГТ и ЛД тканей, следствием чего является мобилизация
токсинов из межклеточного пространства в лимфатическую систему и усиление их лимфатического транспорта. Нами показано
, что препараты, обладающие лимфостимулирующим дей-
ствием, значительно уменьшают экзогенную и эндогенную, в
229
том числе возрастную, интоксикацию и повышают мембранный
потенциал клеток [Л.П. Свиридкина, С.А. Попова, А.В. Махнева, 2008–2009]. Кроме препаратов, повышающих ИГТ и ЛД тканей, в систему ЭРЛ включены воздействия, усиливающие функцию органов элиминации. С целью детоксикации крови проводится стимуляция антитоксической, желчеобразующей и желчевыделительной функций печени
. Мониторная очистка кишечника, лаваж кишечника и энтеросорбция улучшают функцию кишечника, прерывают энтерогепатический кругооборот
желчных кислот и связанных с ними токсинов, вызывают атравматическую детоксикацию лимфы. Проводятся противопаразитарные и антигельминтные воздействия. Для нормализации микробиоценоза кишечника назначаются биопрепараты (эубиотики, пробиотики, пребиотики и синбиотики). Дополнительно в
систему ЭРЛ
включаются мероприятия, повышающие антиоксидантную защиту, нормализующие витаминный и микроэлементный баланс.
ЭРЛ назначается для: 1 – усиления эффективности медикаментозной терапии у больных с хроническими заболеваниями
внутренних органов с невысокой степенью активности процесса или вне обострения; 2 – подготовки к оперативному вмешательству, химиотерапии и радиотерапии; 3 – уменьшения экзогенной и эндогенной интоксикации у
пациентов после оперативного лечения, химиотерапии, радиотерапии и длительного медикаментозного лечения, а также находящихся в условиях экологического неблагополучия; 4 – купирования факторов риска
развития сердечно-сосудистых осложнений (повышенная масса
тела, гиперлипидемия, гипергликемия, артериальная гипертония, симпатическая гиперреактивность); 5 – повышения адаптационных возможностей организма и включения собственных
саногенных механизмов у пациентов с
функциональными нарушениями различных органов и систем; 6 – увеличения продолжительности и улучшения качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста; 7 – стимуляции иммунитета и нормализации метаболизма у взрослых и детей разного возраста.
Нами разработаны программы ЭРЛ и изучена их клиниче-
ская эффективность у больных с различными заболеваниями
230
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]