Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранени
.pdf
3) оно выступает в качестве сенсорного стимулятора, акти-
визируя работу мозговых структур и всего организма в целом;
4) стимулировать и вербальную экспрессию, способствуя
речевому и сенсомоторному развитию аутичных детей и детей
со сниженным интеллектом;
5) стимулировать процесс развития личности;
6) восполнять дефицит положительных эмоций и обеспе-
чивать поддержку детям и взрослым, переживающим одино
чество или состояние дезадаптации, удовлетворять аффелятивную потребность;
7) через тактильную стимуляцию создавать условия для
эмоционального отреагирования;
8) создавать условия для укрепления контакта ребенка с
психотерапевтом.
Как строится дельфинотерапия (на примере курса для
детей)
Курс дельфинотерапии состоит из трех этапов.
1. Подготовительный. Сбор анамнеза, знакомство с индиви-
дуальными особенностями ребенка, беседа с
родителями, полу-
чение запроса, совместное составление плана коррекционной
работы.
2. Основной. Проведение коррекционной работы. В работе
преимущественно используется игровой метод. Игры подбирались таким образом, чтобы содействовать решению поставленных коррекционных задач. Игра является одной из основных
составляющих психического развития ребенка, и в то же время дельфины обычно отличаются повышенной
игровой активностью, поэтому животные и дети играют друг с другом много и охотно. В зависимости от физических и психологических
возможностей дети играют с дельфинами в мяч (в футбол и волейбол), общаются с дельфинами, гладят их руками и ногами,
обнимают их, когда животные выходят на помост по команде
тренера. Игра идет либо под наблюдением психолога, либо при
непосредственном его участии. Общение с дельфинами, игра
с ними совмещается с выполнением физических упражнений,
направленных на развитие крупной моторики, ориентацию в
-
251
пространстве, дети занимаются лепкой, рисованием, играют в
кукольный театр. На занятиях также применяются различные
психотерапевтические приемы.
3. Заключительный. Сравнение заключений специалистов:
педагогов-дефектологов, специалистов по движению, детских
психологов, длительно наблюдавших клиентов до и после дельфинотерапии.
Таким образом, метод дельфинотерапии наиболее эффекти-
вен в работе не только со взрослыми, но и
с детьми. Он исполь-
зуется и для коррекции поведения, и для коррекции речи.
252
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА СКАЗКОТЕРАПИИ
ПРИ КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩЕЙ РАБОТЕ
С ДЕТЬМИ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
М.В. Гусева
При работе с детьми психолог по возможности должен уделять достаточно большое внимание арт-терапевтическим методам, таким, как изотерапия, лепка из пластилина, создание коллажей, игротерапия, куклотерапия и, в частности, сказкотерапия. Сказкотерапия является одним из самых эффективных методов в коррекционной работе с детьми.
Сказкотерапия – это направление практической психоло
гии, использующее ресурсы сказок для решения целого ряда задач: воспитание, образование, развитие личности и коррекция
поведения. О сказках как методе психологической работы писали зарубежные и отечественные психологи: Э. Фромм, Э. Берн,
Э. Гарднер, Вачков И.В., М. Осорина, Е. Лисина, Т. ЗинкевичЕвстигнеева и другие. Как научный, этот
метод стал развиваться не так давно, но, с другой стороны, использование сказки –
это древнейший способ передачи знаний о законах и явлениях жизни человека. Сказка может быть использована при работе с детьми дошкольного возраста, младшими школьниками,
подростками и взрослыми. Прямое и непосредственное действие сказки обращено в первую очередь
на чувства детей. Однако сопутствующая работа над сказкой затрагивает и их рассудок, заставляет размышлять и осознавать многие жизненные
события.
Работа со сказкой способствует развитию эмоциональноволевой сферы детей, коррекции эмоциональных проблем, развитию самосознания и созидательной системы ценностей, формированию произвольного поведения, символическому отреагированию стрессовых ситуаций, подготовке
к напряженным
эмоциональным ситуациям.
1
-
1
Педагог-психолог, ГБОУ Центр образования «Технологии обу-
чения», г. Москва.
253
Сказки используются при работе с самыми разнообразными
детскими проблемами:
• страхи (страх темноты, страх остаться одному, страх быть
неуспешным в школе, страх плохих оценок и другие);
• стрессы;
• проблемы стыда, вины, лжи;
• гиперактивность;
• агрессивное поведение;
• застенчивость, неуверенность в себе;
• различные психосоматические заболевания, проблемы с
питанием, энурезы;
• проблемы в детско
-родительных отношениях, развод ро-
дителей;
• появление младших братьев и сестер;
• потеря близких и значимых для ребенка людей, потеря лю-
бимых домашних животных.
Процесс сказкотерапии позволяет ребенку актуализировать,
осознавать свои проблемы и увидеть пути их решения. Вовремя рассказанная сказка для ребенка значит столько же, сколько
психологическая консультация для взрослого
.
Для корекционно-развивающих занятий психолог может использовать самые разнообразные сказки: художественные, народные, авторские, дидактические, психокоррекционные, психотерапевтические. Также можно самостоятельно составлять и
придумывать сказочный материал. Но важно учитывать некоторые критерии при выборе сказки для занятия с детьми:
– главный герой сказки должен быть близок ребенку по
полу, возрасту
, характеру, чтобы ребенок мог идентифициро-
вать себя с этим персонажем;
– проблема, затрагиваемая в сказке, должна быть актуальной для ребенка, но ни в коем случае не должна иметь прямого
сходства с ней и должна быть «зашифрована» в образах;
– сказка должна предлагать замещающий опыт, используя
который ребенок может сделать новый
выбор при решении сво-
ей проблемы;
– развязка сказки должна быть позитивной.
254
При проведении занятия от психолога требуется выполне-
ние следующих условий:
– психологу лучше читать сказку самостоятельно, а не прибегать к аудиозаписям, поскольку живое чтение помогает наладить контакт с ребенком, непосредственно отреагировать на его
эмоции;
– создать особую атмосферу, подготовить ребенка к восприятию сказки. Если есть такая возможность, то приглушить
свет,
минимизировать внешние посторонние шумы, включить аромалампу, посадить ребенка в удобное кресло;
– чтение сказки должно быть эмоционально окрашеннным
и передавать затрагиваемые эмоции и чувства;
– в процессе рассказывания эффективно использование
пауз, смены интонации, громкости голоса. Однако не следует
допускать затянувшихся пауз;
– во время чтения следует расположиться перед ребенком
таким
образом, чтобы он мог видеть лицо психолога и наблюдать за жестами, мимикой, выражением его глаз, обмениваться
с ним взглядами.
Сказочную историю можно просто прочитать ребенку, не
обсуждая. Таким образом, мы дадим ему возможность побыть
наедине с самим собой и подумать. Даже если он не проявил
восторга по поводу сказки,
она все равно запала в его душу, и
через некоторое время услышанная история отразится на личности и поведении ребенка.
Но если ребенок готов к продолжению работы над сказкой,
комментирует услышанную историю, то следует провести анализ и обсудить поведение и мотивы действий героев. При этом
ребенку предлагается ответить на ряд
вопросов: «Как ты думаешь, о чем эта сказка?», «Кто из героев больше всего понравился и почему?», «Почему герой совершил те или иные поступки?», «Что произошло бы с героями, если бы они не совершили
тех поступков, которые описаны в сказке?». Это поможет осознанию сказочной ситуации, интерпретации того,
что стоит за
ней, анализу поведения героев.
Можно пересказывать сказку. Это будет способствовать и
развитию фантазии, воображения, и способности к децентиро-
255
ванию. Ребенку следует предложить рассказать сказку от первого или третьего лица. Можно предложить рассказать сказку от
имени других действующих лиц, участвующих или не участвующих в сказке.
Если ребенку чем-то не понравился сюжет сказки, ход событий, развязка или что-либо еще, то можно предложить переписать сказку, переделать
на свой лад. А вариант истории, предложенный самим ребенком, станет важным диагностическим материалом, отразив и проявив подсознательные установки, потаенные эмоции, мысли и переживания ребенка.
Однако помимо чтения и обсуждения сказки также можно использовать создание иллюстраций, зарисовывание наиболее запомнившихся моментов сказки или же свободный рисунок
на поднятую тему. Тут возможна работа с пластилином,
цветной бумагой и картоном, создание аппликаций. Таким образом ребенок сможет воплотить все, что его волнует, свои чувства и мысли, освободиться от беспокоящих его переживаний.
При этом художественное качество работы не имеет значения.
При сильных чувствах возможно появление в рисунках ребенка
или
взрослого всяческих чудищ, огня или темных красок. Новый рисунок на тему той же сказки может быть уже спокойнее,
краски будут уже более светлые. Для детей – это отличный инструмент проработки негативных переживаний.
Возможно проигрывание, постановка сказки с помощью кукол. Это дает ребенку возможность почувствовать некоторые
эмоционально значимые ситуации
и проиграть через куклу те
эмоции, которых обычно ребенок по каким-то причинам не может себе позволить проявить.
Также можно предложить ребенку придумать свою собственную сказку (полностью самостоятельно или совместно с
психологом).
После курса занятий, посвященных сказкотерапии, в поведении детей отмечаются некоторые изменения. Появляется большая осознанность поведения
в целом, снижение агрессивности, оптимизации межличностных отношений, развивается способность говорить о своих переживаних, самостоятельно
осознавать причины и последствия собственных действий, уме-
256
ние решать возникающие конфликты и находить выход из сложившейся ситуации.
Сами дети отмечают, что занятия с использованием сказок
им кажутся более веселыми, увлекательными и интересными.
Они им нравятся, и они каждый раз с удовольствием приходят на занятия с психологом в ожидании новой захватывающей
сказки, над которой можно будет подумать
, поразмышлять, посочувствовать героям и пережить какие-то новые эмоции, сделать для себя важные выводы.
257
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В САНАТОРИИ «ДЖИНАЛ» Г. КИСЛОВОДСКА
С.М. Хомутов
Т.В. Ищенко
Регион Кавказских Минеральных Вод издавна славился
своими целебными минеральными источниками, лечебными
грязями, уникальным климатом, чистейшим воздухом, неповторимыми по красоте окрестностями. Прежде всего, уникальные климатические факторы курорта используются для лечения больных с заболеваниями органов дыхания. Дело в том, что
в целебном воздухе курорта минимально содержание аллергенов, которые часто
являются причиной таких заболеваний, как
бронхиальная астма, аллергические риниты. По литературным
данным, аллергические заболевания в России составляют около
25% среди других нозологических форм. Бронхиальная астма
и аллергические риниты являются наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями. Поэтому важно выявить аллергены, которые могут быть пусковым механизмом в
развитии болезни. Кроме того
, возникновение и развитие заболеваний органов дыхания нередко связано с нарушениями в иммунологической защите организма. В кисловодском санатории
«Джинал» успешно проводится диагностика и лечение заболеваний органов дыхания под наблюдением врача аллергологаиммунолога.
Под нашим наблюдением находилось 115 пациентов с заболеваниями органов дыхания, 60 женщин и 55 мужчин в возрасте
от 24 до 55 лет. Из них с бронхиальной астмой – 18 человек
(15,6%), аллергическими ринитами – 34 человека (29,6%), хро-
ническим бронхитом – 63 человека (54,8%). Целью наблюдения
было выявить заболевания органов дыхания, протекающие на
фоне повышенного уровня иммуноглобулинов Е (общего, специфических), изменений иммунного статуса для выбора адек-
1
Генеральный директор санатория «Джинал», г. Кисловодск.
2
Зав. лечебным отделением санатория «Джинал», г. Кисловодск.
1
2
258
ватного плана терапии с учетом обнаруженных нарушений. Ур овень общего IgE был повышен (от 32,7 до 613,6 Ме/л) только у
пациентов с бронхиальной астмой – 14 человек (77,7%), с ринитами – 22 человека (64,7%). У остальных пациентов с указанными нозологическими формами и пациентов с хроническим
бронхитом уровень общего иммуноглобулина Е был в пределах нормы (до 25
Ме/л). Повышенный уровень специфических
иммуноглобулинов был выявлен среди пациентов с бронхиальной астмой – у 16 человек (88,8%), с ринитом – у 20 человек
(90,9%). Наиболее часто методом ИФА и кожными скарификационными пробами определялись повышенные уровни специфических IgE на аллергены: клещей домашней пыли – 44,4%,
16 человек (9 человек – риниты, 7 человек – бронхиальная астма), плесневых грибов – 38,8%, 14 человек (8 человек
– риниты, 6 человек – бронхиальная астма), березы – 22,2%, 8 человек (5 человек – риниты, 3 человека – бронхиальная астма), сорных трав – 13,8%, 5 человек (3 человека – риниты, 2 человека – бронхиальная астма). У многих пациентов отмечалась поливалентная аллергия.
Полученные данные клиники, анамнеза, аллергологического обследования позволили определить правильную тактику ведения наблюдаемых пациентов с учетом необходимости соблюдения
традиционно сложившихся принципов лечения аллергических заболеваний: 1) элиминация аллергена из окружения пациента – устранение сенсибилизации. Прежде всего, это нахождение пациента в санатории, расположенном в горной климатической зоне. Питание пациентов было организовано с учетом
непереносимости продуктов или перекрестной аллергии. Размещение таких пациентов было проведено в номерах без коврового
покрытия на полу; 2) использование средств, подавляющих клинические проявления аллергических реакций без учета
характеристики конкретного аллергена неспецифически. С этой
целью успешно использовали групповую спелеотерапию и индивидуальную ингаляционную терапию сухим аэрозолем соли;
3) проведение специфической гипосенсибилизации, или аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). АСИТ является в
настоящее время одним из наиболее эффективных методов
па-
259
тогенетической терапии при атопических заболеваниях. Своевременно проведенный курс АСИТ предупреждает переход заболевания в более тяжелую форму, снижает или даже полностью устраняет потребность в лекарственных препаратах, предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность, позволяет добиться многолетней ремиссии. Проводили АСИТ в период ремиссии заболевания
. При сезонных (пыльцевых) проявлениях АСИТ начинали с октября – ноября, чтобы завершить курс не менее чем за
две недели до начала цветения причинно-значимых растений.
АСИТ воздействует на все патогенетически значимые звенья
патогенеза аллергического процесса и обладает длительным
профилактическим эффектом после завершения курса.
Для лечения нами успешно использовались стандартизиро-
ванные
аллергены (пыльцевые, бытовые), которые вводили парентерально, сублингвально. Обязательным при лечении пациентов с заболеваниями органов дыхания с атопическим компонентом и без него является выявление и санация очагов хронической инфекции. Наиболее часто в период санаторного лечения у больных выявляли сопутствующие заболевания лорорганов. У большинства пациентов в 42,6 % случаев
(49 человек) были выявлены сопутствующие заболевания лор-органов:
тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, риниты и т.д. При проведении бактериологического исследования микрофлоры зева чаще
всего были обнаружены Staphylococcus aureus и Streptococcus
haemolyticus. Для санации зева и носа применяли инсуфляции
носоглотки растворами бактериофагов с учетом характера микрофлоры, ее чувствительности к бактериофагам на аппарате
«Медлайн
», специализированном для лечения лор-органов.
Оценка состояния показателей иммунного статуса является также важным моментом при выборе вида терапии в отношении пациентов с заболеваниями органов дыхания. В наблюдаемой нами группе показатели иммунного статуса были изменены только у пациентов с хроническим бронхитом. Снижение
фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови
по реакции поглощения отмечалось у 83% больных, завершенности фагоцитоза – у 93%, снижение показателя спонтанного
260
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]