Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Питание в теннисе. Учебно-методическое пособие
.pdf
Randomized Controlled Trials and Observational Studies. Adv Nutr.
2018 Jul 1;9(4):404–418. doi: 10.1093/advances/nmy026.
50. Vasconcelos QDJS, Bachur TPR, Aragão GF. Whey protein
supplementation and its potentially adverse effects on health: a systematic review. Appl Physiol Nutr Metab. 2021 Jan;46(1):27–33.
doi: 10.1139/apnm-2020-0370.
51. Whittaker J. High-protein diets and testosterone. Nutr Health.
2023 Jun;29(2):185–191. doi: 10.1177/02601060221132922.
52. Xiao Y, Deng Z, Sun W, Li J, Gao W. Effects of protein sup-
plementation on body composition, physiological adaptations,
and performance during endurance training: a systematic review
and meta-analysis. Front. Nutr. 2025, 12:1663860. doi: 10.3389/
fnut.2025.1663860.
53. Zare R, Devrim-Lanpir A, Guazzotti S, Ali Redha A,
Prokopidis K, Spadaccini D, Cannatar o R, Cione E, Henselmans M,
Aragon AA. Effect of Soy Protein Supplementation on Muscle
Adaptations, Metabolic and Antioxidant Status, Hormonal Response,
and Exercise Performance of Active Individuals and Athletes:
A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Sports Med.
2023 Dec;53(12):2417–2446. doi: 10.1007/s40279-023-01899-w.
54. Zittermann A, Schmidt A, Haardt J, Kalotai N, Lehmann A,
Egert S, Ellinger S, Kroke A, Lorkowski S, Louis S, Schulze MB,
Schwingshackl L, Siener R, Stangl GI, Volkert D, Watzl B, BischoffFerrari HA; German Nutrition Society. Protein intake and bone
health: an umbrella review of systematic reviews for the evidence-based guideline of the German Nutrition Society. Osteoporos
Int. 2023 Aug;34(8):1335–1353. doi: 10.1007/s00198-023-06709-7.
ГЛАВА VI.
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ,
ПОПУЛЯРНЫЕ СРЕДИ ТЕННИСИСТОВ
Витамины и минералы имеют фундаментальное значе-
ние для многих функций человека, которые необходимы для
оптимизации результатов спортс менов. Спортс мены подвергаются большому обороту ключевых витаминов и минералов
и поэтому зависят от достаточного потребления энергии для
пополнения запасов питательных веществ [58]. В целом, исследования не обнаружили положительного влияния постоянного
приема витаминов и/или минералов на физическую работоспособность [75, 86]. Однако, согласно недавнему исследованию López-Samanes и коллег [41], витаминно-минеральные
комп лексы являются широко распространёнными добавками
среди профессиональных теннисистов. Результаты опроса свидетельствуют о том, что 50% спортс менов, входящих в топ-100
рейтинга ATP (Association of Tennis Professionals), используют
витаминно-минеральные комп лексы в качестве биологически
активной добавки. В то же время, среди теннисистов, занимающих позиции ниже 100 места в рейтинге ATP, доля использования витаминно-минеральных комп лексов составляет 27,6%.
Что касаемо других видов спорта, то в отчете о привычках 20
ультрамарафонцев 30% респондентов сообщили, что принимают поливитамины, а 20% – витамин С перед забегом [38],
хотя в небольших когортах были зарегистрированы показатели
потребления до ~ 70% [76]. В недавнем опросе испанских бегунов по горам 15,7% использовали мультивитамины в своей подготовке [35]. В исследовании Knechtle и соавторов оценивалось
влияние витаминных/минеральных добавок на результаты ультрамарафона. Было установлено, что ежедневный прием поливитаминов и минералов в течение ~ 4 недель до соревнований
не привел к статистически значимым различиям во времени
прохождения дистанции между теми, кто принимал и не принимал добавки (марафон Дойчландлауф, Германия) [37].
Соответственно, нет достаточных доказательств того, что поливитамины и/или минеральные добавки полезны для марафона
152
[85]. Если сравнивать энергозатраты теннисиста и ультрамарафонца (общий расход энергии у мужчины при ультрамарафоне
на 160 км составляет от 13 000 ккал [34] до 15 888 ккал [11], тогда
как в теннисе при длительности матча от 90 до 300 минут расходуется в среднем 973±157 ккал и 3244±524 ккал соответственно
[64]), то прием витаминно-минеральных комп лексов теннисистам кажется необоснованным, за исключением случаев, когда
ранее был диагностирован клинический дефицит питательных
веществ или наблюдается недостаточность в рационе. Спортсмены должны следить за тем, чтобы нормальный рацион питания был достаточным для обеспечения соответствующего разнообразия и количества питательных микроэлементов. Учитывая
значительный окислительный стресс, связанный с соревнованиями на ультрамарафонских дистанциях, было выдвинуто
предположение, что изолированный витамин С является средством ослабления высокой распространенности иммуносупрессии после забега, хотя данные противоречивы. Например, относительно высокая доза витамина С (1500 мг в день) в течение
7 дней перед забегом на 80 км (марафон в Умстеде; Северная
Каролина, США) не вызвала каких-либо групповых различий
в окислительных или иммунных реакциях, включая гидропероксид липидов и плазменный интерлейкин (IL)-6 [54]. При
этом многие авторы не рекомендуют хронический, ежедневный
прием антиоксидантов из-за потенциального притупляющего
эффекта на некоторые аспекты физиологической адаптации,
вызванной физической нагрузкой [59].
Комбинация витаминов С+Е
Экзогенные антиоксиданты, такие как витамин E и С,
используются как обычным населением, так и спортс менами
для различных потенциальных преимуществ, включая поддержку иммунной функции и повышение работоспособности.
Витамин С является четвертой по значимости пищевой добавкой, используемой взрослыми в США в возрасте от 20 до 39 лет
[66]. В своем позиционном стенде 2009 года Американский
колледж спортивной медицины (American College of Sports
Medicine (ACSM) заявил, что спортс менам, которые регулярно
153
выполняют длительные интенсивные физические упражнения,
рекомендуется ежедневное потребление витамина С от 100
до 1000 мг [3].
Витамин Е, питательное вещество, содержащееся в растительных маслах, был обнаружен как антиоксидант, жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции репродуктивных
функций, и поэтому первоначально был назван «фактором, препятствующим бесплодию» [50]. Семейство витамина Е состоит
из восьми гидрофобных соединений, имеющих схожую химическую структуру и сгруппированных в токоферолы и токотриенолы (называемые α-, β-, γ- и δ-токоферолами и α-, β-, γ- и δ-токотриенолами) [49]. В обновленном заявлении ACSM в 2016 году
была удалена любая рекомендуемая суточная доза потребления
витамина С или антиоксидантов и было рекомендовано придерживаться «хорошо подобранной диеты, содержащей продукты,
богатые антиоксидантами», как наиболее безопасной стратегии
для обеспечения адекватного потребления антиоксидантов [84].
Поэтому теннисисту нужно знать продукты, которые содержат
антиоксиданты, и их регулярно потреб лять (см. табл. 38).
Таблица 38
Антиоксиданты и их пищевые источники [5]
Пищевые источники
Печень, сладкий картофель, морковь, молоко, яичные
желтки и сыр моцарелла
Морковь, картофель, шпинат, цуккини, брокколи, дыня,
абрикосы, манго, а также желтые или оранжевые фрукты
и овощи
Цитрусовые, зеленый и красный перец, клубника, малина,
дыня, брокколи, картофель и зеленые листовые овощи
Орехи, семечки, зародыши пшеницы, ненасыщенные
растительные масла, рыбий жир, манго, брокколи
Помидоры, арбуз, гуава, папайя, абрикосы, грейпфрут. ликопин
Зеленый чай, черный чай, ягоды, красный виноград, тем-
ный шоколад, яблоки, цитрусовые, лук, острый перец,
петрушка
Зародыши пшеницы, молоко, яйца, зеленые листья салата, мясо
Апельсины, зеленые листья салата, шпинат, картофель,
абрикосы и печень животных
Антиокси-
данты
витамин А
бета-
каротин
витамин B2
витамин B7
флавоноиды
витамин E
витамин C
154
Наиболее известные антиоксидантные БАДы, которые применяются в спорте, это – витамин С, витамин Е, ресвератрол,
коэнзим Q10 и кверцетин, однако доказательная база их на данный момент слишком мала (см. табл. 39).
В исследовании Paulsen и соавторов было показано, что ежедневное применение витаминов C и E уменьшало маркеры
биогенеза митохондрий после тренировки на выносливость,
следовательно, добавка, содержащая витамины С и Е, препятствовала клеточной адаптации в тренированных мышцах [57].
Bryant и ее коллеги давали тренированным велосипедистам
400 МЕ/день витамина Е и 1 грамм витамина C. Исследователи
Таблица 39
Краткое изложение основных физиологических функций
антиоксидантов с их влиянием на спортивные результаты [10]
Антиокси-
дант
Витамин C Помогает защитить
Витамин Е Защищает клеточные
Кверцетин Противовоспалитель-
Ресвера-
трол
Коэнзим
Q10
Примечание: МПК – максимальное потребление кислорода
Физиологическая
функция
клетки от окислительного повреждения и улучшает усвоение железа
мембраны от окислительного повреждения
ное, противодиабетическое, антиоксидантное,
противоинфекционное
и кардиопротекторное
действие
Нейропротекторный
и кардиопротекторный
эффекты
Производство клеточной
энергии, антиоксидантная защита, регуляция
иммунной системы,
улучшение сердечно-сосудистой и когнитивной
функции
Влияние
на спортивные
результаты
Повышение
аэробной
способности
Повышение
аэробной
способности
Повышение
переносимости
физических нагрузок (МПК
и выносливости
при выполнении
упражнений)
Может улучшить
выносливость
и силу скелетных
мышц
Возможное улучшение аэробной
способности
Уровень научных дока-
зательств
Низкий
Низкий
Низкий
Низкий
Низкий
155
пришли к выводам, что такая комбинация приводит к повреждению клеток и не повышает физическую работоспособность
[8]. Также регулярный прием добавки с витаминами С и Е
не помогает при повреждении мышц, вызванном физическими
упражнениями, у людей, тренирующихся на выносливость
[12, 46]. Мета-анализ Stepanyan и его коллег показал [78], что
добавление токоферола не приводит к значительной защите
ни от перекисного окисления липидов, вызванного физическими упражнениями, ни от повреждения мышц. Комплексная
антиоксидантная природа токоферолов и низкая скорость накопления в мышечных тканях могут лежать в основе отсутствия
защитных эффектов. Недавний обзор исследований за последние 10 лет (14 РКИ, в большинстве исследований витамин
С использовался по крайней мере с одной дополнительной
добавкой, обычно с витамином Е), посвященных использованию витамина С в спорте, показал неоднозначные результаты
[66]. Три исследования показали положительные результаты,
связанные со снижением маркеров повреждения мышц после
интенсивных упражнений с некоторыми формами добавок
витамина С. Остальные 11 статей показали либо нейтральное,
либо негативное влияние высоких доз витамина С на повреждение мышц, физическую работоспособность, воспринимаемую
мышечную болезненность и / или адаптацию к тренировкам.
Подводя итоги обзора доступной литературы по использованию антиоксидантов спортс менами, можно сделать выводы,
что потребление антиоксидантов вызывает эффекты, зависящие
от дозы, при этом благоприятные эффекты возникают при низких дозах, а негативные эффекты – при потреблении высоких
доз [38]. Негативные эффекты антиоксидантных добавок проявляются при употреблении доз, которые в 5–17 раз превышают
рекомендованную дневную норму, в то время как дозы антиоксидантов, рассчитанные на основе рекомендуемой дневной
нормы, могут быть достаточными для поддержания антиоксидантной защиты организма даже у спортс менов, занимающихся
выносливостью [47]. Существуют потенциальные негативные
последствия, связанные с потреблением высоких доз антиоксидантов спортс менами и людьми, занимающимися регулярными физическими упражнениями [22]. Длительное введение
156
высоких доз антиоксидантов ингибирует окислительно-восстановительные сигнальные пути и снижает физиологические
адаптации, вызванные физической нагрузкой, такие как: митохондриальный биогенез, улучшение антиоксидантной способности, повышение чувствительности к инсулину и мышечную
гипертрофию [18, 26, 51, 55, 59, 62, 81]. Прием якобы «полезных»
соединений, таких как антиоксиданты, витамины и некоторые
растительные соединения [47], может быть не только неэффективным, но и усугуб лять окислительный стресс у спортс менов.
Таким образом, теннисистам следует рекомендовать избегать
потребления высоких доз антиоксидантов в течение длительного времени, поскольку это потенциально может ингибировать
вызванную физической нагрузкой физиологическую адаптацию
скелетных мышц и приводить к нарушению здоровья сердечно-сосудистой системы.
Витамин D
Статус витамина D у человека определяется концентрацией
25(OH)D в сыворотке крови [31], хотя это регулярно критикуется учеными [7]. Комитет эндокринного общества (Endocrine
Society Committee (ESC)) определил концентрацию 30 нг/мл
(75 нмоль/л) как достаточную, 21–29 нг/мл (52,5–72,5 нмоль/л) –
как недостаточную и 20 нг/мл (50 нмоль/л) – как дефицит [69].
Концентрация 100 нг/мл может способствовать токсичности
витамина D [29]. Однако между странами и другими неправительственными медицинскими обществами и организациями
нет согласия относительно общей концентрации 25 гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови, которая отражает недостаточность, и могут ли концентрации далее классифицироваться как недостаточный, достаточный или токсичный [27, 73].
Например, спортивные организации по-разному рекомендуют
поддерживать уровень витамина D в крови: English Institute of
Sport – ≥ 100 нмоль/л [65], British athletics – 75 нмоль/л [61],
English Cricket Board – 75 нмоль/л [30], а Institute of medicine –
50 нмоль/л [68]. Хотя 25(OH)D по-прежнему рекомендуется
в качестве маркера концентрации витамина D практически
всеми научными организациями, все больше данных указывают
157
на существенные ограничения, которые препятствуют использованию этого анализа в клинической практике. Отсутствие
стандартизации анализа затрудняет использование общего
порогового значения для 25(OH)D [25]. Существуют три источника витамина D и, следовательно, циркулирующего 25(OH)D
после печеночной конверсии:
1. Основным источником является эндогенный синтез в коже
(при воздействии ультрафиолетового излучения).
2. Пищевые источники включают жирную рыбу, обогащенные пищевые продукты и добавки, где можно получить
витамин D2 и D3.
3. Такие ткани, как жир [56] и мышцы [70], могут представлять третий источник витамина 25(OH)D.
В качестве резерва витамина D жировая ткань хранит самую
высокую концентрацию метаболитов витамина D среди всех
тканей тела человека, скелетные мышцы занимают второе
место. Витамины D2 и D3, будучи более липофильными, чем
другие метаболиты витамина D, являются основными формами
хранения в жировой ткани человека [48]. Длительный прием
витамина D3 приводит к его значительному накоплению в жировых тканях [45]. Липолиз может быть механизмом мобилизации этого резерва для печеночной конверсии [15], но высвобождение, по-видимому, медленное [45] и зависит от физической
нагрузки [24, 79, 89], в то время как точный транспорт остается
в значительной степени неизвестным. Альтернативно, клетки
скелетных мышц поглощают и накапливают 25(OH)D посредством опосредованного DBP процесса мембранного транспорта
мегалина-кубулина [1]. Это поглощение и высвобождение
25(OH)D мышцами объясняет очень длительный период полураспада этого метаболита в кровообращении. Поскольку концентрация 25(OH)D в крови зимой снижается, его цикличность
в мышечных клетках и из них, по-видимому, регулируется.
Паратиреоидный гормон является наиболее вероятным фактором, усиливающим повторный цикл 25(OH)D между скелетными мышцами и кровью. Этот механизм, по-видимому,
эволюционировал для поддержания достаточного уровня витамина D в зимний период [70]. Так как витамин D накапливается и в жировой ткани, и во время физических упражнений
158
наблюдается усиленный липолиз, то физическая нагрузка приводит к выбросу витамина D в кровь [52]. Фактически, 30 минут
езды на велосипеде повышают уровень 25(OH)D3 примерно
на 20 нмоль/л, а 5 недель прогрессивных упражнений на выносливость повышают уровень 25(OH)D на 2 нмоль/л [80].
В совокупности теоретически могут быть четыре возможные
причины низкого уровня 25(OH)D в сыворотке [33]:
1. Недостаточный источник из-за воздействия солнечного
света и диеты.
2. Патологическая дерегуляция конверсии печени и почек.
3. Повышенное использование, приводящее к истощению
хранилища.
4. Трудности с мобилизацией из резервов.
В последнее десятилетие растущий исследовательский
интерес к роли витамина D в спортивной медицине выявил
высокую распространенность дефицита витамина D у спортсменов [14, 19]. Было продемонстрировано, что низкий уровень
витамина D отрицательно влияет на мышечную силу, мощность и выносливость, вызывает увеличение переломов и других травм опорно-двигательного аппарата [88]. Тем не менее,
в настоящее время в литературе нет оценки протокола скрининга
и приема добавок витамина D среди элитных спортс менов [33].
Согласно обзору Ip и его коллег [33], повышенное использование и истощение запасов может быть важным фактором, способствующим высокой распространенности недостаточности
витамина D в силовых видах спорта (65,4%) по сравнению
со спортс менами, занимающимися видами спорта на выносливость (32,9%) (см. табл. 40).
Что касаемо пользы от потребления витамина D, то мета-анализ Bislev и соавторов [6], который включил в себя 54 двой ных
слепых плацебо-контролируемых РКИ, показал, что имеющиеся
данные не подтверждают благотворное влияние добавок витамина D на здоровье мышц. Авторы пришли к выводу, что витамин D может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье мышц, и это необходимо учитывать при рекомендациях.
Также бытует мнение, что прием добавок с витамином D может
снизить риск ОРВИ (острые респираторные инфекции). Однако
недавний мета-анализ Jolliffe и соавторов [36], в который вошло
159
Таблица 40
Степень дефицита витамина D в различных видах спорта
Недостаточ-
Вид спорта Спортивная деятельность
Аэробные Велоспорт, греб ля, бег на длинные
дистанции
Анаэробные Горные лыжи, легкая атлетика
(спринт), борьба, бокс
Водные Плавание, синхронное плавание 68,5%
Другие Баскетбол, балет, гимнастика, легкая
атлетика, волейбол
ность витамина
D
32,9%
65,4%
51,3%
46 РКИ, указал на отсутствие статистически значимой защиты
при приеме добавок. Следует отметить, что сезонные колебания уровня витамина D могут влиять на эффективность приема добавок, что подчеркивает важность времени приема [42].
Поэтому спортс менам и тренерам рекомендуется учитывать
эти колебания при разработке программ тренировок. Согласно
систематическому обзору de Oliveira Gomes [13], нет исследований, подтверждающих, что более высокая доза добавки
витамина D более полезна, чем меньшая доза, с точки зрения
повышения работоспособности. При этом любые комбинации
витамина D и К не имеют никакой доказательной базы. Однако,
добавки с высокими дозами витамина D могут быть относительно распространенной практикой без доказанной пользы
и даже с риском для здоровья [4, 21, 44, 83]. В недавнем мета-анализе Zittermann и его коллег [92] авторы суммировали сообщения о вредных эффектах ежедневного приема витамина D
в дозе 3200–4000 МЕ в исследованиях продолжительностью
≥ 6 месяцев. После анализа и обобщения 22 исследований
авторы пришли к выводам, что дополнительный ежедневный
прием витамина D в дозе 3200–4000 МЕ повышает риск гиперкальциемии и некоторых других нежелательных явлений, что
указывает на то, что эта доза не является полностью безопасной.
Таким образом, существует острая необходимость в тщательном отчете о результатах, связанных с безопасностью, в исследованиях добавок или обогащений витамина D, по крайней
мере, если используются умеренно высокие дозы витамина D.
160
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]