Правильное питание для беременных. Как не набрать лишние килограммы во время беременности
.pdf
Питание при осложнениях 181
Обед:
—свекольник — 250 мл;
—котлета (фарш говяжий, хлеб, молоко, репчатый лук) — 200 г;
—брокколи — 200 г;
—хлеб отрубный — 1 ломтик;
—халва — 50 г;
—компот из сухофруктов — 200 мл. Полдник:
—инжир — 4 шт.;
—печенье с кунжутом — 1 шт.;
—молоко — 200 мл.
Ужин:
—картофель, запеченный с сыром и зеле нью — 200 г;
—хлеб отрубный — 1 ломтик;
—виноград — 200 г;
—чай зеленый — 200 мл.
Глава 4. Питание при беременности, протекающей
на фоне хронических заболеваний
Хронические заболевания не повод отказы ваться от радости материнства. Если женщина будет внимательно относиться к своему состоя нию и правильно питаться, она вполне сможет родить здорового ребенка, не жертвуя своим здоровьем.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Она характеризуется развитием язв на сли зистой оболочке желудка или двенадцатиперст ной кишки. Заболевание протекает с периодиче скими обострениями, после которых наступают периоды ремиссии. Они могут длиться от не скольких месяцев до нескольких лет.
В качестве причин развития заболевания на зывают повышенную секрецию желудочного со ка и уменьшение активности механизмов, защища ющих слизистую оболочку от его воздействия. В результате желудочный сок разъедает слизи стую оболочку, стенки желудка и кишечника.
Предрасполагающими факторами развития могут явиться длительное (в течение месяцев или даже лет) психоэмоциональное напряжение, не правильный режим питания, особенно с регу лярным употреблением продуктов, вызывающих повышенную выработку желудочного сока. Не
Питание при хронических заболеваниях 183
последнюю роль в развитии заболевания игра ет и наследственный фактор. Также к образо ванию язвы может привести систематическое употребление аспирина, некоторых видов про тивовоспалительных препаратов и других меди каментозных средств.
Основными симптомами забо левания являются боли в подложеч ной области, изжога, тошнота, рво та и кровотечения. Боли обычно появляются через некоторое время после приема пищи: через 30–40 ми нут или через 1,5–2 часа. В зависи мости от длительности промежутка
между приемом пищи и появлением болевых ощущений боли разделяют на ранние и позд ние. Боль может ощущаться в позвоночнике, за грудинной области.
Симптомы заболевания зависят от локали зации язвы. Так, различают:
—язву субкардиального отдела желудка;
—язву угла и тела желудка;
—язву антрального отдела желудка;
—язву пилорического канала;
—язву двенадцатиперстной кишки;
—сочетание язвы желудка и язвы двена дцатиперстной кишки;
—множественные язвы желудка и двена дцатиперстной кишки.
Язва субкардиального отдела желудка ха рактеризуется болями около мечевидного от ростка (под грудиной), которые возникают сразу
184 Правильное питание для беременных
же после приема пищи. Иногда боль может ощу щаться в области сердца, поэтому для подтвер ждения диагноза необходимо сделать электрокар диаграмму, чтобы исключить заболевание сердца. Эта форма заболевания часто осложняется кро вотечениями и прободением, плохо поддается рубцеванию и медикаментозному лечению, по этому в таком случае чаще всего назначают опе ративное лечение. Язва субкардиального отде ла желудка в большинстве случаев развивается после 50 лет.
Язва угла и тела желудка встречается наи более часто. Ее основными симптомами явля ются боли в подложечной области, возникаю щие через 10–30 минут после приема пищи. Боль может отдавать в левое подреберье, за груди ну, в левую половину грудной клетки или в спи ну. Также возможны отрыжка, изжога, тошно та, рвота, после чего наступает облегчение. В том случае, если рецидивы происходят 2 раза в год и чаще, а также при кровотечениях и осложне ниях заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
Язва антрального отдела желудка чаще все го развивается в молодом возрасте и характе ризуется так называемыми голодными болями: через 2–3 часа после еды начинается изжога, ино гда рвота. Эта форма язвы протекает наиболее легко и при своевременном лечении быстро руб цуется.
Язва пилорического канала развивается в са мой узкой части желудка, при его переходе в две
Питание при хронических заболеваниях 185
надцатиперстную кишку. Она проявляется рез кой болью в подложечной области, которая мо жет беспокоить в течение длительного време ни. Возможны частая рвота, ухудшение аппетита и, как следствие, потеря веса. При неблагоприят ном течении эта форма может осложниться кровотечением, пенетрацией, прободением. Так же возможно сужение пилорического канала, что приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно кишечному тракту. При ослож нениях необходимо хирургическое вмешатель ство.
Симптомами язвы двенадцатиперстной киш ки являются изжога и голодные боли, которые возникают через 1–3 часа после приема пищи, а также в ночные часы. Боль ощущается чаще всего в правой части живота немного выше пуп ка, иногда в правом подреберье. Также на эту форму язвы могут указывать боли, появляющие ся натощак и прекращающиеся через 20–30 ми нут после еды.
Примерно в 20% случаев отме чается сочетание язвы желудка и две надцатиперстной кишки. Причем язва вначале развивается в двена дцатиперстной кишке, а затем пере ходит на слизистую желудка.
Множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возни кают чаще всего на фоне длительных стрессовых ситуаций в результате приема некоторых медикаментов.
186 Правильное питание для беременных
Симптоматика различна и зависит от локализа ции язв.
В некоторых случаях язвенная болезнь мо жет протекать в течение некоторого времени бессимптомно. Больную ничего не беспокоит, иногда она может ощущать недомогание. Затем болезнь может резко перейти в острую стадию, проявившись кровотечением с рвотой в виде ко фейной гущи и так называемым дегтярным сту лом. Быстро развивается анемия, в некоторых случаях наблюдается постгеморрагический шок.
Также может произойти прободение язвы (наиболее велика вероятность этого в том слу чае, если язва глубокая).
Изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может развивать ся как осложнение на фоне заболеваний пече ни, сердечно сосудистой системы, при атеро склерозе сосудов брюшной полости, а также при остром нарушении мозгового кровообращения.
Для постановки диагноза используют паль пацию, исследование желудочного сока, анализ кала на наличие в нем крови и т. д.
При этом необходимо исключить гас трит, болезни желчного пузыря и не которые другие заболевания, кото рые могут протекать так же, как и язвенная болезнь. Не следует за бывать и о том, что заболевание мо жет протекать бессимптомно.
Лечение включает строгое со блюдение диеты, отказ от вредных
Питание при хронических заболеваниях 187
привычек. Также необходимо устранить стрес совые ситуации, если они имеют место, и огра ничить физические нагрузки.
В период обострения лечение проводят в ус ловиях стационара. Необходимо строго соблю дать режим питания. После еды для облегчения боли назначают специальные препараты, а так же спазмолитические, холинолитические и се дативные средства.
При беременности нередко наступает дли тельная ремиссия, поэтому никакого специаль ного лечения, как правило, не требуется. Необ ходимо только строго соблюдать диету и по возможности свести к минимуму стрессовые си туации, которые могут спровоцировать обост рение болезни. Также ухудшение состояния воз можно в том случае, если у женщины развивается ранний гестоз.
Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки необходимо соблюдать следу ющие правила:
—полностью исключить продукты, вызыва ющие повышенное отделение желудочного сока;
—свести к минимуму механическое раздра жение слизистой (пища должна быть протер той);
—принимать пищу небольшими порциями через каждые 3–4 часа, последний прием дол
188 Правильное питание для беременных
жен быть перед сном (лучше, если это будет ста кан молока);
—исключить слишком горячую (нагретую выше 55 °С) и слишком холодную (охлажден ную ниже 15 °С) пищу;
—ограничить употребление поваренной со ли (не более 10–12 г в сутки);
—употреблять питательные блюда, богатые витаминами и микроэлементами, особенно ви таминами А, С и группы В.
Разрешается есть белый пшеничный хлеб (вчерашний или подсушенный), сухари, несдоб ное печенье, бисквит. Не следует есть пироги, любые хлебобулочные изделия из сдобного тес
та, а также черный хлеб.
Молоко является наиболее ценным продуктом для бе ременных, страда ющих язвенной бо лезнью желудка или двенадцати перстной кишки, так как в нем со держатся все необ ходимые вещест ва. В том случае, если женщина пло хо переносит мо локо, ей нужно по пробовать пить его небольшими пор циями, добавлять в чай или кофе. Главнее условие — молоко обязатель но должно быть теплым (но не го рячим!).
Можно есть молочные (с кру пой, макаронными изделиями, до машней лапшой), протертые, слизи стые супы. В слизистые супы можно добавлять любые протертые овощи, кроме капусты. Следует исключить супы на мясном, рыбном и овощ ном крепком бульоне.
Яйца следует употреблять всмят ку или в виде парового омлета, но не более 3 штук в сутки.
Очень полезны молочные про дукты, особенно молоко. Также можно пить сливки, есть нежирную
инекислую сметану, творог. Можно есть блюда из мяса
иптицы: телятину, говядину, кури
Питание при хронических заболеваниях 189
цу. Мясо должно быть свежим, ни в коем слу чае не жирным, без сухожилий. Его отварива ют или готовят на пару. Можно приготовить котлеты, фрикадельки, тефтели и т. д. Не за прещено и отварное мясо, только оно ни в коем случае не должно быть жестким. Следует ис ключить из рациона жирные сорта мяса и лю бые жареные блюда. Категорически запрещено говяжье и свиное сало, колбасные изделия, ту шенка.
Полезна нежирная рыба, например щука, судак, окунь. Она должна быть без костей, от варная или приготовленная на пару, можно в ви де котлет. Не рекомендуется жирная и жаре ная рыба. Запрещены рыбные консервы, соленая рыба (даже предварительно вымоченная в воде).
На гарнир к мясу или рыбе при язвенной болезни готовят разнообразные блюда из ово щей. Особенно полезны картофель, свекла, тык ва, кабачки, морковь. Их можно готовить от варными, в виде пюре и т. д.
Разрешается есть крупы и макаронные из делия. Так, полезны манная, гречневая, овся ная, перловая и рисовая каши. Их готовят на воде с небольшим количеством молока полу жидкими.
Жиры могут быть как растительными, так и животными. Можно употреблять 15–20 г сли вочного масла в чистом виде, а 20–25 г сливоч ного и 25 30 г растительного масла использовать для приготовления пищи. Суточная норма потреб ления жиров составляет не более 100–110 г, при
190 Правильное питание для беременных
этом необходимо учитывать, что около 40 г жи ров, как правило, входит в состав продуктов, включенных в рацион. Следует полностью ис ключить бараний жир.
|
Полезны ягоды и фрукты. Из |
|
Из растительных |
ягод рекомендуется есть сладкие: |
|
масел при язвен |
||
клубнику, малину, землянику и др. |
||
ной болезни осо |
||
бенно полезны ра |
Фрукты разрешаются сладкие, не |
|
финированное |
вяжущие, вареные, протертые, за |
|
подсолнечное |
||
и оливковое мас |
печенные. Допускается употребле |
|
ла, так как они спо |
ние кремов и желе. |
|
собствуют зажив |
||
лению язв. |
Пить можно компоты, кисели, |
|
|
овощные и некислые ягодные соки, |
очень полезен отвар шиповника и пшеничных от рубей. Также разрешены чай и некрепкий кофе.
Следует полностью исключить из рациона острые соусы и приправы, специи, соленья, ма ринады.
В целом суточный рацион в период обост рений язвенной болезни должен включать:
—белки — 100 г;
—жиры — 100–110 г, из них примерно 30 г приходится на растительное масло;
—углеводы — 400–450 г.
Калорийность потребляемой ежедневно пи щи должна составлять 3000–3200 ккал.
Примерная диета 1 (рассчитана на 3 дня)
Диету следует применять в период обостре ний. Она является механически и химически ща дящей.