Патологическая анатомия. Частный курс. Учебное пособие
.pdf4.Миокардит при дифтерии. Окраска гематоксилином
иэозином. В кардиомиоцитах жировая дистрофия и некроз (а), в межуточной ткани резкая гиперемия капиллярного русла и отек (б), лимфогистиоцитарная инфильтрация интерстиция с примесью нейтрофилов и эозинофилов (в).
5.Токсоплазмоз с поражением головного мозга. Окра-
ска гематоксилином и эозином. В веществе головного мозга очаги некроза (а), участки обызвествления (б), гранулематозная воспалительная инфильтрация (в), воспаление в стенках сосудов (г).
6. Легкое при цитомегалии. Окраска гематоксилином и эозином. Альвеолярные перегородки отечны, полнокровны (а) с лимфогистиоцитарным диффузным воспалительным клеточным инфильтратом (б). Имеются цитомегалические клетки с внутриядерными включениями в виде «совиного глаза» (в).
МАКРОПРЕПАРАТЫ.
1.Гнойный менингит: В препарате головной мозг, мягкие мозговые оболочки больших полушарий гиперемированы, мутные, в субарахноидальных пространствах имеется скопление фибринозно-гнойного экссудата желтого цвета. Гнойные скопления имеются и в базальных цистернах и сильвиевой щели. При прогрессировании заболевания воспалительный процесс распространяется на эпендиму желудочков мозга.
Причины: менингококковая инфекция.
Осложнения: менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга. Редко процесс может принять пролонгированное течение, развивается организация фибринозного экссудата с облитерацией отверстий желудочков, гидроцефалия.
Исход: неблагоприятный.
2.Некротический тонзиллит и резкая гиперемия зева:
Впрепарате органокомплекс - определяется резкая гиперемия зева, миндалины увеличены, отечны, на поверхности ту-
321
склые сероватые очаги в виде пленки, которые плотно спаяны с подлежащей тканью и после отторжения на их месте остаются глубокие дефекты - язвы, некоторые с гнойным расплавлением. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, сочные.
Причина: гемолитический стрептококк группы А. Осложнения: гнойный отит, мастоидит, синусит, абсцесс
мозга, лептоменингит, флегмона челюстно-лицевой области и шеи, септикопиемия.
Исход: определяется тяжестью заболевания.
3.Круп гортани и трахеи при дифтерии: В препарате участок гортани и трахеи, на разрезе слизистая оболочка гиперемирована, отечна. На поверхности определяется бело-желтая пленка, рыхло спаянная с подлежащей тканью, легко отторгается, обтурируя просвет органа.
Причина: палочка Леффлера.
Осложнения: истинный круп, нисходящий круп, аспирационная пневмония.
4.Острый геморрагический гломерулонефрит.
Макроскопически: «пестрая почка». Почки увеличены в размерах, паренхима набухшая, капсула снимается легко. На разрезе кора бледная, широкая с красным крапом, в мозговом веществе застойное полнокровие.
Причины: вирусная и микоплазменная инфекция. Исход: острая недостаточность. (Демонстрация).
322
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1.ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
1)гнойный менингит
2)токсическая
3)назофарингит
4)менингококцемия
5)ларинготрахеит
2.ТИПИЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ
1)геморрагическое
2)катаральное
3)продуктивное
4)гнойное
5)гранулематозное
3.ОСЛОЖНЕНИЕ МЕНИНГИТА
1)киста головного мозга
2)опухоль головного мозга
3)геморрагический инфаркт головного мозга
4)гидроцефалия
5)глиальный рубец
4.ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕНИНГОКОККОВОГО НАЗОФАРИНГИТА
1)катаральное воспаление слизистой оболочки
2)гиперемия и отечность задней стенки глотки
3)гиперплазия лимфатических фолликул
4)чаще болеют взрослые
5)назофарингит развивается в 10 - 30% случаев инвазии менингококка в слизистую оболочку носа
323
5.ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА
1)серозный экссудат
2)гнойный экссудат
3)кровоизлияния в головной мозг
4)гнойно-фибринозный выпот
5)ткань мозга полнокровна, отечна
6.ПРИЗНАКИ МЕНИНГОКОКЦЕМИИ
1)кожная геморрагическая сыпь
2)эндокардит
3)гнойные артриты и перикардит
4)генерализованное поражение МЦР
5)некрозы в почках и надпочечниках
6)гнойный иридоциклит
7.ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИСХОДА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА
1)рассасывание экссудата
2)гидроцефалия и атрофия вещества мозга
3)поражение сосудистой оболочки глаз
4)развитие менингококкового энцефалита
5)облитерация отверстий 4-го желудочка и затруднение циркуляции ликвора
8.ВОЗБУДИТЕЛЬ СКАРЛАТИНЫ
1)диплококк
2)кишечная палочка
3)стрептококк группы А
4)зеленящий стрептококк
5)стафилококк
324
9.ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
1)слизистая оболочка полости рта
2)зев
3)кожа
4)конъюнктива
10.ИЗМЕНЕНИЯ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
1)некроз
2)малокровие
3)гипоплазия
4)склероз
5)атрофия
11.ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СКАРЛАТИНЫ
1)образование первичного
комплекса-первичного аффекта в сочетании с регионарным лимфаденитом
2)«пылающий зев»
3)сыпь мелкоточечная ярко-красная, покрывающая всю поверхность тела, за исключением носогубного треугольника
4)токсический миокардит
5)острый диффузный гломерулонефрит во 2-м периоде болезни
12.ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ
1)пластинчатое шелушение эпидермиса
2)заглоточный абсцесс
3)фибринозно-некротическая ангина
4)гиперплазия центров размножения фолликулов с плазматизацией
325
5)паренхиматозный неврит с распадом миелина
6)миелоидная метаплазия в селезенке, лимфатических узлах и пейеровых бляшках
13.ОСЛОЖНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ
1)хронический отит
2)хронические заболевания почек
3)эрозия крупных сосудов шеи
4)гнойный остеомиелит височной кости
5)все перечисленное верно
14.ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ В МЕСТЕ ВХОДНЫХ ВОРОТ ПРИ ДИФТЕРИИ
1)продуктивное
2)фибринозное
3)гнойное
4)геморрагическое
5)гнилостное
15.РЕДКО - ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ПРИ ДИФТЕРИИ МОЖЕТ БЫТЬ
1)гортань
2)небные миндалины
3)зев
4)раневая поверхность
16.ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПРИ ДИФТЕРИИ
1)фибринозный перикардит
2)гнойный миокардит
3)токсический миокардит
4)порок сердца
5)возвратно-бородавчатый эндокардит
326
17.ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИФТЕРИИ
1)истинный круп
2)паренхиматозный неврит
с распадом миелина
3)альтеративный миокардит
4)расстройства кровообращения в ганглиях
5)все, кроме 3
6)верно все перечисленное
18.ОДИН ПРИЗНАК, НЕХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДИФТЕРИИ
1)некротический нефроз
2)гиперплазия фолликулов селезенки
3)мелкие фокусы некрозов в корковом слое надпочечников
4)двусторонний интерстициальный паротит
5)интерстициальный миокардит
19.ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ДЛЯ ДИФТЕРИИ
1)метаплазия эпителия верхних дыхательных путей в многослойный плоский
2)гигантоклеточная пневмония
3)полнокровие слизистой оболочки
полости рта вокруг стеннова протока
4)фибринозно-некротическая ангина
5)истинный круп
20.ОСЛОЖНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДИФТЕРИИ
1) образование пролежней от трахеостоматической трубки
2)гнойный перихондрит
3)хронический отит
327
4)гнойный медиастенит
5)перибронхиальная пневмония
21.ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА
1)трансцервикально
2)трансплацентарно
3)периневрально
4)нисходящим путем
22.ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ
1)крупный плод
2)геморрагический синдром
3)врожденные пороки развития
4)ускоренное созревание тканей
5)экстрамедуллярное кроветворение
23.ПРИЗНАКИ ВРОЖДЕННОЙ ПНЕВМОНИИ
1)трансплацентарным путем инфицирования
2)преобладанием некротических
изменений
3)аспирацией инфицированных околоплодных вод
4)инфицированием кишечной палочкой
5)развитием заболевания в первые 72 часа жизни
24.ПРИЗНАКИ ВНУТРИУТРОБНОГО СЕПСИСА
1)желтуха и анемия
2)ложный круп
3)остеомиелит
4)болезнь гиалиновых мембран
5)ДВС-синдром
328
25.ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ФОРМЫ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛИИ
1)поражение слюнных желез и гепатоспленомегалия
2)гемолитическая анемия и желтуха
3)клетки в виде «совиного глаза»
4)десквамативная папулезная сыпь
5)глухота
26.ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛИИ
1)врожденные пороки типа эмбриопатий
2)некротический энтероколит
3)выраженный фиброз органов
с интерстициальным воспалением
4)катаральная ангина
5)цитомегаловирусный метаморфоз клеток
27.ПРИЗНАКИ ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
1)микроцефалия
2)гранулематозное воспаление
3)поражение глаз
4)судороги
28.МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОДА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ
ВПЕРИОД ОТ 9 ДО 29 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
1)истинное недоразвитие глаз
2)задержка формирования
и дифференцировки головного мозга
3)геморрагический диатез
4)гидроцефалия
5)отек легких
329
29.МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОДА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ
ВПЕРИОД С 29 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ДО НАЧАЛА РОДОВ
1)нефротический синдром
2)очаги обызвествления
в головном мозге 3) альтеративно-продуктивный менингоэнцефалит
4)агенезия легких
5)поражение сетчатки и сосудистого тракта
30.ДЛЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ТОКСОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРНО
1)интерстициальная пневмония
2)острая надпочечниковая недостаточность
3)возникает незадолго до родов или во время родов
4)ядерная желтуха
5)гепатоспленомегалия и желтуха
31.ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ МИКОПЛАЗМАМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
1)трансплацентарный путь заражения
2)интерстициальная пневмония
3)хориоретинит
4)очаги обызвествления в мозге
5)врожденные пороки развития
32.МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТ
1)костно-мышечную систему
2)мочеполовой тракт
330