Патологическая анатомия. Частный курс. Учебное пособие

2)эпителием канала шейки матки

3)эпителием кишечника

4)остатками мюллерова эпителия

19.ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ МУЦИНОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ СХОДЕН С

1)реснитчатым эпителием маточных труб

2)эпителием канала шейки матки

3)эпителием кишечника

4)остатками мюллерова эпителия

20.ИСТОЧНИК ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

1)реснитчатый эпителий маточных труб

2)эпителий канала шейки матки

3)эпителий кишечника

4)остатки мюллерова эпителия

21.ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

1)пограничные

2)доброкачественные

3)экзофитные

4)эндофитные

5)злокачественные

6)каналикулярные

22.ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ, ОБЛАДАЮЩИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ

1)серозные опухоли

2)опухоли стромы и полового тяжа

3)струма яичника

4)муцинозные опухоли

5)дермоидные кисты

261

23.МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА В ЯИЧНИК

1)опухоль Бреннера

2)опухоль Крукенберга

3)опухоль Педжета

4)опухоль Лейдига

24.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

1)плоскоклеточный рак

2)аденокарцинома

3)скирр (фиброзный)

4)переходноклеточный рак

25.ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК ШЕЙКИ МАТКИ

1)цервицит

2)аденоматозный полип

эндоцервикса

3)цервикальная интраэпителиальная неоплазия

4)аденомиоз

26.РАК ШЕЙКИ МАТКИ T4, СОГЛАСНО СИСТЕМЕ TNM

1)карцинома «in situ»

2)инвазия в н/3 влагалища и стенки таза

3)прорастание стенки мочевого пузыря, прямой кишки

4)размеры опухоли больше 2 см

27.ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ЭНДОМЕТРИОЗА

1)теория регургитации

2)теория метаплазии

3)теория гематогенного

и лимфогенного распространения 4) аномалия развития матки

262

28.КИСТЫ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

1)фолликулярные

2)лютеинизированные

3)«шоколадные»

4)простые

5)серозные

29.ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА МАТКИ

1)фибромиома

2)папиллома

3)хондрома

4)ганглиома

30.РАК ЭНДОМЕТРИЯ T4, СОГЛАСНО СИСТЕМЕ TNM

1)карцинома «in situ»

2)опухоль не выходит за пределы матки

3)прорастание стенки мочевого пузыря,

прямой кишки

4)опухоль прорастает в миометрий

31.САМАЯ ЧАСТАЯ ПАТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ

1)сальпингит

2)киста

3)опухоли

4)пороки развития

32.ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК, ИЗ ВАРИАНТОВ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)простые кисты

2)эпителиальная гиперплазия

3)склерозирующий аденоз

4)папиллома

263

33.ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)фиброаденома

2)филлоидная опухоль

3)внутрипротоковая папиллома

4)карцинома «in situ»

34.ВИДЫ ФИБРОАДЕНОМЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)интраканаликулярная

2)периканаликулярная

3)супраканаликулярная

4)внутрипротоковая

35.ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1)генетические

2)нарушение гормонального

равновесия (избыток эстрогенов)

3)канцерогенное воздействие окружающей среды

4)хронический сальпингоофорит

36.ВЫБЕРИТЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)внутрипротоковый рак

2)лобулярная карцинома «in situ»

3)медуллярный рак

4)коллоидный рак

5)тубулярный рак

37.ВЫБЕРИТЕ ИНВАЗИВНЫЕ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)внутрипротоковый рак

2)лобулярная карцинома «in situ»

264

3)медуллярный рак

4)коллоидный рак

5)тубулярный рак

38.ВЫБЕРИТЕ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ФИБРОЗНОГО РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)опухолевый узел плотный,

по виду напоминает «сырой картофель»

2)опухолевый узел хорошо пальпируется и визуально ограничен

3)границы опухоли плохо пальпируются, имеет вид сочной мясистой ткани

4)скудный стромальный компонент

5)опухолевый узел мягкий, имеет вид голубовато-серого «желатина»

6)характерны обширные «озера» слизи

39.ВЫБЕРИТЕ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)опухолевый узел плотный,

по виду напоминает «сырой картофель»

2)опухолевый узел хорошо пальпируется и визуально ограничен

3)границы опухоли плохо пальпируются, имеет вид сочной мясистой ткани

4)скудный стромальный компонент

5)опухолевый узел мягкий, имеет вид голубовато-серого «желатина»

6)характерны обширные «озера» слизи

40.ВЫБЕРИТЕ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КОЛЛОИДНОГО РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1)опухолевый узел плотный,

по виду напоминает «сырой картофель»

265

2)опухолевый узел хорошо пальпируется и визуально ограничен

3)границы опухоли плохо пальпируются, имеет вид сочной мясистой ткани

4)скудный стромальный компонент

5)опухолевый узел мягкий, имеет вид голубовато-серого «желатина»

6)характерны обширные «озера» слизи

41.ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА

1)это поверхностый рак соска

и ареолы молочной железы

2)лобулярная карцинома «in situ»

3)медуллярный рак

4)коллоидный рак

42.СОГЛАСНО СИСТЕМЕ TNM,

ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T4 ХАРАКТЕРНО

1)карцинома «in situ»

2)раковый узел диаметром до 2 см

3)опухоль больше 5 см

4)новообразование любого размера, прорастающее стенку грудной клетки

43.СОГЛАСНО СИСТЕМЕ TNM, ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ N3 ХАРАКТЕРНО

1)увеличение подмышечных

лимфатических узлов

2)увеличение под- и надключичных лимфатических узлов

3)увеличение лимфатических узлов средостения

4)увеличение паховых лимфатических узлов

266

Эталоны ответов К тестовым заданиям по теме:

Болезни женских половых органов. Болезни матки. Предопухолевые заболевания и опухоли шейки и тела матки. Болезни яичников, маточных труб и молочных желез

267

Патология беременности, послеродового периода и плаценты

Цель изучения темы: формирование профессиональных компетенций по вопросам патологии беременности, послеродового периода и плаценты.

В результате изучения темы студент должен:

Знать: предрасполагающие и этиологические факторы в развитии патологии беременности, послеродового периода и плаценты с учетом морфологических изменений, характерных при нормальном течении беременности и родов; структурные основы функциональной системы мать – плацента - плод, патогенетические звенья токсикоза, клинические проявления ранних и поздних гестозов, осложнения и причины смерти матери, эмбриона, плода и новорожденного; принципы классификации болезней, понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, прогноза при патологии беременности, послеродового периода и плаценты.

Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интернет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические проявления при патологии беременности, послеродового периода и плаценты.

Владеть: навыками описания морфологических изменений, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм; навыками оценки характера патологического процесса и его клинических проявлений на основании макро- и микроскопических изменений в органах и тканях при патологии беременности, послеродового периода и плаценты.

Гестозы (токсикозы беременных) - наиболее частая патология, непосредственно связанная с беременностью.

К ранним гестозам относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм. Возникают на 1 – 3 мес. беременности и

268

обусловлены перераздражением вегетативных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры головного мозга, повышением концентрации эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Чрезмерная рвота, до 20 раз в сутки, приводит к резкому истощению и обезвоживанию, авитаминозу. В очень тяжелых случаях может развиться гипохлоремическая кома. Формы позднего гестоза: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия. Поздний гестоз развивается начиная с 32 – 34 нед. беременности. Чаще гестоз наблюдается при многоплодной беременности. Раннее развитие

итяжелое течение гестоза отмечено при пузырном заносе. Основным звеном в патогенезе гестоза служит нарушение

инвазии трофобласта и обусловленная этим патология спиральных артерий матки.

Морфологические изменения: Поражение печени характеризуется появлением чаще сливных бледно-желтых очагов некроза и множественных кровоизлияний. В сосудах портальных трактов определяются фибриновые тромбы, а в субэндотелиальном пространстве отложения фибрина. В почках – набухание эндотелия капилляров клубочков и пролиферация мезангиальных клеток, отложение фибриновых депозитов на базальной мембране. В тяжелых случаях в капиллярах клубочков и стромы коркового слоя обнаруживают тромбы. Реже – острая почечная недостаточность (некротический нефроз). Головной мозг – очаги кровоизлияний (основная причина смерти) в сочетании с тромбозом мелких сосудов. В развитии кровоизлияний играют роль нарушение свертываемости крови и резкое повышение артериального давления. В плаценте, вследствие ее ишемии, избыточное образование синцитиальных узлов, утолщение базальной мембраны трофобласта ворсин, гиперплазия цитотрофобласта, инфаркты, нарушение формирования ворсинчатого дерева с недостаточным числом капилляров в терминальных ворсинах. Возможна преждевременная отслойка плаценты. В спи-

269

ральных артериях плацентарного ложа отсутствует физиологическая трансформация. Поздние гестозы оказывают неблагоприятное влияние и на развитие плода. Дети часто рождаются недоношенными, с признаками гипоксии и внутриутробной гипотрофии. При эклампсии нередко бывает внутриутробная смерть плода.

Трофобластическая болезнь - это групповое понятие, которое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа.

Внематочную (эктопическую) беременность наблюдают при локализации плодного яйца вне полости матки. Чаще плод располагается в маточных трубах, очень редко - в яичниках, брюшной полости, шейке матки.

Прерывание трубной беременности происходит двумя путями: посредством трубного аборта или разрыва трубы. Разрыв трубы – выхождение плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт – плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и благодаря антиперистальтическим движениям изгоняется через ампулярную часть в брюшную полость. Редко яйцеклетка имплантируется в брюшной полости на брюшине, сальнике, печени, желудке, селезенке (первичная брюшная беременность). Чаще наблюдают вторичную брюшную беременность, возникающую после прерывания трубной беременности.

Патология плаценты.

Во время беременности связь между организмами матери и плода осуществляется через плаценту. Через нее из материнского организма в эмбрион, а по происшествии 8 недель беременности в плод поступают кислород, глюкоза, аминокислоты, электролиты, гормоны и другие вещества, а из организма плода в материнскую кровь – углекислый газ и другие метаболиты. Плацента обладает способностью синтезировать гормоны и защищает будущего ребенка от инфекций.

270