88. Luxatio et fracturae patellae вывих и перелом коленной чашки

Вывих у лошадей, КРС и собак. Различают травматические и привычные, вывихи. по расположению коленной чашки они могут быть кверху, наружу и внутрь.

Этиол. мб результатом поскальзывания, падения, работы по вязкому грунту, прыжков, вставания на дыбы и различных ударов. Вывихи наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связки коленной чашки. Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедренной кости, растяжение и нарушение эластичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и переболевания контагиозной плевропневмонией или паралитической миоглобинурией лошадей, авитаминозов, отсутствия моциона в стойловый период содержания животных.

Клин призн. При вывихе коленной чашки кверху больная конечность в состоянии покоя сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. При движении наблюдается хромота висячей конечности: животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, касаясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конечности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение коленной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок. При одновременном вывихе коленных чашек обеих конечностей больное животное совершенно не может двигаться вперед. При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах и выстав-ленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта.Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все суставы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом наблюдается характерная хромота опирающейся конечности. Пальпацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект в участке обычного ее расположения. Пальпацией, кроме того, можно определить смещение коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.

Диагноз. Клин призн

Прогноз. При травматич вывихе кверху - осторож; при вывихе наружу и внутрь — сомнит; при рецидивирующем вывихе — сомнит.

Лечение. После вправления коленной чашки рекоменд втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспал процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, под общим наркозом животного прямой медиальной связки в ее нижней части. При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разрастания рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90°С) пара-фина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, 20 мл крови или делать кожное прижигание.

Переломы коленной чашки По хар-ру разрушения кости коленной чашки переломы делятся на интра- и экстраартикулярные, продольные и поперечные, полные и частич, простые и ослож.

Этиол.Различные мех поврежд: ушибы, поскальзывания, падения, сильное сокращ четырехглавой мышцы бедра.

Клин призн. В сост покоя ж-е слегка опирается стенкой копыта больной кон-ти, отставляя ее несколько наружу и вперед, или держит больную конечность в приподнятом положении на весу, согнутой в фаланговых и заплюсневом суставах и незначительно вынесенной вперед. Коленный сустав при этом несколько опущен книзу, создается впечатление видимого удлинения конечности. Пальпацией обнаруживают разлитое болезненное опухание в области коленной чашки и ее сустава; пассивные движения сустава коленной чашки сильно болезненны, часто констатируют крепитацию. При движении — хромота опирающейся конечности высшей степени.

Диагноз. клин призн, рентген.

Прогноз. осторож или сомнительный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой; больную лошадь фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. В область коленного сочленения втирают острораздражающие мази. Хорошие терапевтические результаты дают ионофорез кальция, фонофорез кальция.