70. Hacmorrhagia nasi кровотечение из носа

Этиология. Кровотечение из носа бывает из одной ноздри или одновременно из обеих и возникает чаще всего в результате травматических воздействий: падение, удары, переломы костей, инородные тела, неумелое введение носопищеводного зонда. Оно также отмечается при некоторых инфекционных болезнях (сап, сибирская язва, чума собак, инфекционная анемия лошадей, язвенный ринит и др.), полипах и паразитах в носовой полости, изъязвляющихся новообразованиях, отравлениях ртутью, фосфором, при повышении кровяного давления, патологии сосудов и крови, а также в результате напряженной работы или быстрого бега (у спортивных лошадей), теплового или солнечного удара. Кровотечения из носа наблюдаются при заболеваниях легких, трахеи и гортани, поражениях придаточных полостей.

Клинические признаки. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов кровотечение бывает капельным или струйным. Иногда отходят сгустки свернувшейся крови. Количество излившейся крови бывает различным, часто кровотечение самопроизвольно останавливается через несколько минут, а иногда продолжается часами и днями с перерывами.

Кровотечение при переломе носовых костей чаще бывает в виде струек из обеих ноздрей одновременно. Кровотечение при изъязвляющихся новообразованиях носовой полости бывает продолжительным в виде струйки с примесью ихорозного экссудата и распадающейся ткани. Паразиты в носовой полости вызывают капельное кровотечение, при этом животные беспокоятся, трут нос о почву, окружающие предметы, фыркают.

Диагноз. Диагностируют кровотечение из носа на основании клиниче-ских признаков, обнаруживаемых в результате осмотра носовой полости. Для выяснения характера повреждений тканей носовой полости используют рино-скоп, эндоскоп.

Кровотечение из носа, возникающее вследствие механических нарушений целости слизистой оболочки носа, следует отличать от кровотечения из придаточных полостей, органов дыхания и пищеварения, при котором кровь также выделяется из ноздрей (см. цв. вкл., рис. 4). Кровотечение из придаточных полостей при переломах рога, лобной и верхнечелюстной костей бывает односто-ронним, небольшим. При перкуссии этих полостей обнаруживается притупленный перкуторный звук от скопления в них крови.

Кровотечение из легких, бронхов, трахеи, гортани пенистое, кровь большей частью алого цвета, содержит большое количество пузырьков воздуха. При аускультации обнаруживают влажные хрипы, наблюдается кашель.

Кровотечение из воздухоносного мешка, сопровождающееся ринорраги-ей, бывает незначительным. Кровь скапливается в воздухоносном мешке, и при движении лошади рысью в нем появляется шум плеска. При перкуссии области воздухоносного мешка отмечается притупление звука, а также обнаруживается тестоватая припухлость вследствие переполнения его кровью.

Кровотечение из органов пищеварения сопровождается рвотой. Кровь

грязно-бурого цвета с примесью частиц корма.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Голову слегка приподнимают кверху, на область затылка и носа кладут холодные компрессы, ме-шочки со льдом, что ведет к рефлекторному спазму сосудов. Если кровотечение не останавливается, то носовую полость орошают растворами танина, квасцов, калия перманганата, полуторахлористого железа, кальцинированной плазмой (9 частей цитратной плазмы крови лошади и 1 часть 5%-ного раствора кальция хлорида), 1%-ным раствором тромбина, 3%-ным раствором перекиси водорода.

Если одностороннее кровотечение продолжается, следует носовую полость тампонировать стерильным бинтом. Чтобы не вызывать раздражения, но-совую полость предварительно орошают 5%-ным раствором новокаина, затем вводят конец бинта, смоченный этим же раствором, и по мере его раскручива-ния постепенно вводят в носовую полость. Также можно взять большую марле-вую салфетку, положить серединой на носовое отверстие, постепенно заполнить его ватными тампонами, смоченными в одной из вышеуказанных жидко-стей, и протолкнуть их вглубь носовой полости.

Кровотечение из придаточных полостей останавливают на месте травмы.

При непрекращающемся двустороннем кровотечении предварительно выполняют трахеотомию, а затем тампонируют носовые полости с одновременным применением вышеуказанных растворов.

При кровотечениях из органов дыхания и пищеварения, а также и в случаях упорных носовых кровотечений вследствие травмы тканей носа применяют гемостатические препараты общего действия, повышающие свертываемость крови (внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида 200-300 мл для лошади,

20-30 мл для собак; подкожно 5%-ный раствор эфедрина до 10 мл для крупных животных; адреналин 1:1000 до 10 мл для лошадей, 3 мл для крупного рогатого скота, 0,5 мл для свиней и собак; 5%-ный раствор эрготина для крупных животных 5-10 мл; 300 мл 10%-ного раствора желатина для крупных животных, 20-30 мл для мелких; внутривенно 1%-ный раствор ихтиола в дозе 80-100 мл для крупных животных, 15-30 мл для мелких; внутривенно сыворотки, перели-вание крови).