32. Necrosis, gangraena

Некроз — это патологический процесс, характеризующийся необратимой гибелью клеток или ткани в живом организме под воздействием патогенных факторов. Важно отметить, что некроз отличается от апоптоза (программируемой клеточной гибели), который является контролируемым и физиологическим процессом.

Этиология: гипоксия, ишемия, травмы, ожоги, нарушение питания, трофические расстройств.

Патогенез: Воздействие поврежд фактора наруш стр-ру кл. Нарушение работы ионных насосов приводит к поступлению ионов кальция в клетку и выходу калия. Снижение синтеза АТФ и нарушение окисо фосфолир. Активация фосфолипаз и протеаз приводит к разруш клет мембран. КЛетка теряет свою стр-ру. органеллы разруш. и сод клетки вытекает во внеклет простр-во. Высвобождение внутриклет сод-го выз воспал реакц в окруж тк

Гангрена - это некроз ткани, обычно с последующим присоединением инфекции, характеризующийся изменением цвета ткани (темно-коричневый, черный) и гнилостным распадом. Это частный случай некроза, протекающий с участием микроорганизмо

Симпт: Сухая гангрена: Ткань темная, сухая, сморщенная, с четкой демаркационной линией (граница между здоровой и некротической тканью)

Влажная гангрена:Ткань отечная, влажная, разлагающаяся, с гнилостным запахом, без четкой демаркационной линии

Газовая гангрена:Ткань бледная, отечная, с крепитирующим ощущением (пузырьки газа под кожей), с гнилостным запахом

Леч: устран причины хирург леч а/б

33. Fistula

Фистула (свищ) - это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа, полость тела или полый орган с поверхностью кожи. Фистула отличается от абсцесса наличием эпителиальной выстилки или грануляционной ткани, препятствующей заживлению.

Этиология: Инфекционные процессы: Бактериальные инфекции Грибковые инфекции Паразитарные инфекции Травмы Проникающие ранения Инородные тела Опухоли Воспалительные заболевания

Классификация

По происхождению Врожденные Приобретенные

По локализации Наружные - Открываются на поверхность кожи. Внутренние - Соединяют два внутренних органа или полость тела. Комбинированные - Имеют как наружный, так и внутренний выход.

По структуре: Полные: Имеют вход и выход. Неполные (слепые): Имеют только один выход.

По характеру отделяемого: Гнойные. Кровянистые. Слизистые. Желчные. Фекальные. Мочевые. По количеству свищевых ходов: Простые.Сложные

Симпт: зависит от ее локализации, этиологии и характера отделяемого. Общие признаки включают: Наличие отверстия на коже или слизистой оболочке. Выделение гноя, крови, слизи, фекалий, мочи или другого содержимого. Воспаление вокруг отверстия фистулы (покраснение, отек, болезненность). Хроническое течение процесса. Общее ухудшение состояния животного (лихорадка, потеря аппетита, вялость). В зависимости от локализации могут быть специфические признаки: например, при перианальных фистулах - болезненность при дефекации, кровь в кале, зуд в перианальной области.

Леч: а/б противоваспл хирургич вмеш – иссеч фистулы

34. Сongelatio

Congelatio, или обморожение, - это локал поврежд тканей, вызванное возд низких Т. Чаще всего поражаются дистал части тела из-за их большей площади пов-ти и удаленности от центрального кровообращения.

1. Вазоконстрикция: Первоначально низкая Т вызывает сужение сосудов в пораженной области. Это защитный механизм, направленный на сохранение тепла в центральной части тела.

2. Ишемия: Длительная вазоконстрикция приводит к ишемии - недостаточному кровоснабжению тканей.

3.Кристаллизация внутриклет и внеклет жид-ти: При дальнейш сниж Т внутриклет и внеклет жидкости начинают замерзать, образуя кристаллы льда. Кристаллы льда разрыв-т клеточ мембраны, вызывая мех поврежд кл.

4. Повреждение эндотелия сосудов: Замерзание повреждает эндотелий сосудов, вызывая нарушение их проницаемости.

5. Тромбоз: Повреждение эндотелия и стаз крови способствуют образованию тромбов в мелких сосудах.

6. Воспаление: После согревания и восстановления кровотока запускается воспалительная реакция. Воспалительные медиаторы способствуют дальнейшему повреждению тканей.

7.Реперфузионное повреждение: Парадоксально, но восстановление кровотока после ишемии может усугубить повреждение тканей (реперфузионное повреждение). Это связано с образованием свободных радикалов и активацией воспалительных процессов.

8. Некроз: обморожение приводит к некрозу тканей.

Симпт:

I степень (Поверхностное обморожение): Кожа бледная, восковидная на вид. Ощущение анемения, покалывания или жжения. После согревания кожа краснеет и может наблюдаться небольшой отек. Часто шелушение кожи через несколько дней.

II степень: Кожа бледная или синюшная. Образуются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. После согревания появляется сильная боль.

III степень: Кожа становится темно-синей или черной. Волдыри заполнены кровянистой жидкостью. Потеря чувствительности в пораженной области. Некроз тканей. Заживление медленное, с образованием рубцов.

IV степень (Глубокое обморожение):Поражение затрагивает глубокие ткани, включая мышцы, кости и суставы. Кожа твердая, холодная на ощупь, нечувствительная к прикосновениям. Полный некроз тканей.

Леч: согревание обзебол прововоспал терапия антикоагулянты антибиотики