19. Flegmona

Флегмона – Phlegmone – с греческого жар, воспаление – это разлитое остро-гнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой соединительной ткани.

Классификация и этиология.

I. По этиологическому фактору:

• Аэробная

• Анаэробная

• Смешанная

II. По клиническому проявлению:

• а)Первичная – возникает на фоне закрытых и открытых инфицированных травм (ушибы, раны, переломы и др.)

• б)Вторичная – как осложнение при локализованной остро протекающей инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, артрит, остеомиелит и др.)

III. По месту локализации:

• Подкожные;

• Субфасциальные;

• Межмышечные;

• «футлярные»;

• параартикулярные;

• праректальные, и так далее, то есть развиваются там, где имеется рыхлая соединительная ткань.

IV. По площади распространения:

• ограниченные;

• абсцендирующие;

• диффузные (септические).

Патогенез и клинические признаки.

Процесс протекает по общей схеме септического воспаления, стадийно и

начинается с серозного (у лошадей) или серозно-фибринозного, фибринозного (у КРС) пропитывания тканей. Это ведет к отеку и фиксации микробного раздражителя. При высокой резистентности организма и квалифицированном лечении, воспалительный процесс может прекратиться, а экссудат рассосаться.

При дальнейшем развитии процесса, усиливается клеточная инфильтрация воспаленных тканей, наступает фагоцитоз, микробы подвергаются ферментативному лизису. Образуется демаркационный вал и происходит некроз кожи, абсцедирование и выведение гнойного экссудата. При отсутствии демаркационного вала процесс постоянно распространяется

и вовлекает в него все новые ткани, при этом сдавливаются нервы и сосуды, что ведет к атрофии мышц, их некрозу, выпадению функций и сепсису.

Животное при этом угнетено, t тела повышена, припухлость очень болезненна, горячая и в начальной стадии плотной консистенции. В стади прогрессирующего некроза и абсцессирования угнетение усиливается, t повышается, в центре болезненной припухлости появляются очаги размягчения, а образование демаркационного вала задерживается. Затем происходит стадия формирования абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомическую полость, в таком случае общее состояние улучшается или временно нормализуется.

Диагноз. Ставят комплексно, с учетом клинических признаков (нарушение функции, болезненная припухлость, сильное угнетение, лихорадка) гематологических

исследований крови (нейтрофилия со сдвигом влево), результатов прокола (наличие экссудата при пробном проколе).

Лечение. комплексное, направленное на уничтожение инфекта. В первую стадию воспалительного отека и клеточного инфильтрата выполняют новокаиново-а/б блокады. При диффузных флегмонах в стади инфильтрации – делают разрез кожи или их вскрытие. В стадию абсцидирования флегмоны – ее вскрывают широкими разрезами, гнойную полость промывают, дезинфицируют, а затем лечат как открытую рану. Кром местного лечения применяют также общее - а/б терапию (по 20-30 тыс. ЕД/кг); противовоспалительные вещества, сердечные (кофеин, кордиамин); средства повышающие резистентности (кальция хлорид); ауто и гемо-терапию, УФ-облучение.