Глава 14. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

1.Для впервые выявленного кавернозного туберкулеза характерно:

1)двухслойная стенка каверны;

2)обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны;

3)наличие секвестра в каверне;

4)грубый перикавитарный фиброз;

5)отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений.

2.Среди впервые выявленных больных туберкулезом кавернозная форма составляет около:

1)1%;

2)3%;

3)5%;

4)7%;

5)10%.

3.Кавернозной форме туберкулеза чаще непосредственно предшествует:

1)очаговый туберкулез;

2)инфильтративный туберкулез;

3)диссеминированный туберкулез;

4)первичный туберкулезный комплекс;

5)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

4.Кавернозной форме туберкулеза может предшествовать:

1)милиарный туберкулез;

2)цирротический туберкулез;

3)первичный туберкулезный комплекс;

4)хронический диссеминированный туберкулез;

5)фиброзно-кавернозный туберкулез.

5.Стенка свежей туберкулезной каверны отличается:

1)широким фиброзным слоем;

2)широким и непрерывным фиброзным слоем;

3)отсутствием фиброзного слоя;

4)тонким фиброзным слоем;

5)тонким и прерывистым фиброзным слоем.

6.Кавернозный туберкулез отличается от инфильтративного туберкулеза в фазе распада:

1)наличием эмфиземы;

2)наличием полостного образования, окруженного трехслойной стенкой;

3)выраженными фиброзными изменениями в зоне поражения;

4)наличием очагов бронхогенной диссеминации;

5)распространением МБТ лимфогематогенным путем.

7.Для кавернозной формы туберкулеза характерно наличие:

1)тонкостенной каверны;

2)толстостенной каверны;

3)выраженного плевропневмофиброза на стороне каверны;

4)викарной эмфиземы в базальных отделах;

5)множественных полиморфных очагов в обоих легких.

8.Длительность кавернозного туберкулеза не превышает:

1)6 мес;

2)1 года;

3)2 лет;

4)3 лет;

5)5 лет.

9.Клинические проявления у впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом, как правило:

1)чаще отсутствуют;

2)изменяются волнообразно;

3)нередко резко выражены;

4)выражены слабо или умеренно;

5)появляются внезапно среди полного благополучия.

10.У больных кавернозным туберкулезом над зоной поражения дыхание чаще:

1)везикулярное;

2)амфорическое;

3)металлическое;

4)жесткое;

5)пуэрильное.

11.У больных кавернозным туберкулезом исследование мокроты на МВТ:

1)малоинформативно;

2)высокоинформативно;

3)наиболее информативно при окраске по Цилю—Нельсену;

4)наиболее информативно при окраске люминесцентными красителями;

5)наиболее информативно при культуральном исследовании.

12.У больных кавернозным туберкулезом чаще отмечают:

1)отсутствие мокроты, МВТ—;

2)большое количества гнойной мокроты, МБТ+/—;

3)небольшое количества крошковатой мокроты, МБТ+/—;

4)небольшое количество слизистой мокроты, МБТ+/—;

5)большое количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

13.Более частая локализация туберкулезных каверн:

1)II сегмент;

2)III сегмент;

3)IV сегмент;

4)V сегмент;

5)IX сегмент.

14.Толщина стенки каверны при кавернозном туберкулезе обычно не превышает:

1)1 мм;

2)2—3 мм;

3)3—5 мм;

4)5—10 мм;

5)10—20 мм.

15.Рентгенологические признаки свежей каверны:

1)четкость внутренних и наружных контуров;

2)неровность внутренних и размытость наружных краев;

3)равномерная кальцинация по всей окружности кольцевидной тени;

4)четкость внутренних и размытость наружных контуров;

5)размытость внутренних и наружных контуров.

16.Для кавернозного туберкулеза характерным рентгенологическим признаком является:

1)очаговая тень;

2)кольцевидная тень;

3)патология корня легкого;

4)ограниченное затемнение;

5)распространенное затемнение.

17.Наиболее информативным методом выявления каверны в легком является:

1)бронхоскопия;

2)УЗИ органов грудной клетки;

3)КТ органов грудной клетки;

4)исследование мокроты на МБТ;

5)обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

18.При благоприятном исходе на месте каверны формируется:

1)очаг Гона;

2)кальцинат;

3)очаг или рубец;

4)очаг Ашоффа—Пуля;

5)очаг Абрикосова.

19.Прогрессирование кавернозного туберкулеза чаще приводит к формированию:

1)внелегочных очагов поражения;

2)диссеминированного туберкулеза;

3)хронического очагового туберкулеза;

4)фиброзно-кавернозного туберкулеза;

5)туберкулемы.

20.Лечение впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом чаще проводят в условиях:

1)санатория;

2)амбулаторного наблюдения в противотуберкулезном диспансере;

3)дневного стационара;

4)круглосуточного фтизиохирургического стационара;

5)круглосуточного фтизиотерапевтического стационара.

21.Формированию кавернозного туберкулеза способствует:

1)широкое применение лечения в условиях стационара;

2)несвоевременное выявление и позднее начало лечения;

3)использование комбинированной химиотерапии;

4)широкое применение амбулаторной химиотерапии;

5)большое разнообразие организационных форм, применяемых для лечения больных туберкулезом.

22.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется:

1)преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких;

2)локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах;

3)выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны;

4)наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани;

5)наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани.

23.Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких среди больных, умерших от туберкулеза:

1)20%;

2)30%;

3)40%;

4)50%;

5)80%.

24.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от кавернозного туберкулеза:

1)отсутствием эмфиземы;

2)наличием широкого и непрерывного фиброзного слоя в стенке каверны;

3)смещением органов средостения в здоровую сторону;

4)расширением межреберных промежутков над каверной;

5)сетчатым фиброзом в обоих легких.

25.Клиническая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, как правило:

1)характеризуется преобладанием симптомов локального поражения;

2)характеризуется преобладанием симптомов интоксикации;

3)зависит от фазы туберкулезного процесса;

4)определяется биологическим видом возбудителя туберкулеза;

5)определяется наличием внелегочных очагов поражения.

26.Над фиброзной каверной чаще выслушивают:

1)шелест целлофана;

2)бронхиальное дыхание;

3)единичные сухие хрипы;

4)усиленное везикулярное дыхание;

5)ослабленное везикулярное дыхание.

27.У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких исследование мокроты на МВТ:

1)малоинформативно;

2)высокоинформативно;

3)информативно только при посеве на среду Левенштейна—Йенсена;

4)информативно только при окраске методом Циля—Нельсена;

5)информативно только при окраске люминесцентными красителями.

28.У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при обострении чаще отмечают выделение:

1)крошковатой мокроты, МБТ+;

2)гнойной мокроты, МБТ+;

3)слизистой мокроты, МБТ+;

4)серозной мокроты, МБТ+;

5)слизисто-гнойной мокроты, МБТ+.

29.Изменения общего анализа крови, характерные для больных кавернозным и фибрознокавернозным туберкулезом в фазе инфильтрации:

1)моноцитоз, лейкоцитоз;

2)лейкоцитоз, лимфопения;

3)лейкоцитоз, лимфоцитоз;

4)лейкоцитоз, нейтропения;

5)эозинофилия, лейкоцитоз.

30.Типичным рентгенологическим признаком фиброзно-кавернозного туберкулеза легких является:

1)наличие уровня жидкости в кольцевидной тени;

2)тонкая стенка кольцевидной тени;

3)широкая стенка кольцевидной тени;

4)бугристые очертания наружного контура;

5)широкая дорожка к увеличенному корню легкого.

31.При прогрессировании инфильтративного туберкулеза в фазе распада фиброзно-кавернозный туберкулез формируется в течение:

1)0,5—1 года;

2)1 — 1,5 лет;

3)1,5—2 лет

4)3—4 лет;

5)5 лет.

32.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще осложняется:

1)амилоидозом;

2)эмпиемой плевры;

3)туберкулезом кишечника;

4)легочным кровотечением;

5)спонтанным пневмотораксом.

33.Наиболее частая причина смерти при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:

1)почечная недостаточность;

2)печеночная недостаточность;

3)туберкулез мозговых оболочек;

4)тромбоэмболия легочной артерии;

5)легочно-сердечная недостаточность.

34.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

1)хирургического вмешательства;

2)физиотерапии;

3)климатотерапии;

4)коллапсотерапии;

5)патогенетической терапии.

7. В развитии цирротического туберкулеза легких принципиальное значение имеет:

1)массивная суперинфекция МВТ;

2)глубокий иммунодефицит;

3)повышение тканевой проницаемости;

4)преобладание экссудативной тканевой реакции в зоне поражения;

5)замедленная инволюция туберкулезного воспаления.

8.Более частым и устойчивым клиническим симптомом цирротического туберкулеза легких является:

1)боль в грудной клетке;

2)приступообразный кашель;

3)одышка;

4)повышение температуры тела;

5)повышенная ночная потливость.

9.Установить обострение специфического воспаления при цирротическом туберкулезе позволяет:

1)усиление кашля;

2)появление МБТ в мокроте;

3)увеличение количества выделяемой мокроты;

4)повышение температуры тела;

5)ухудшение самочувствия.

10.Многие клинические проявления цирротического туберкулеза легких обусловлены:

1)специфическим эндобронхитом;

2)наличием туберкулезной каверны;

3)формированием бронхоплеврального свища;

4)лимфогематогенным распространением МБТ;

5)присоединением неспецифической инфекции.

11.Типичным осложнением цирротического туберкулеза легких является:

1)нодулобронхиальный свищ;

2)спонтанный пневмоторакс;

3)туберкулез бронха;

4)легочно-сердечная недостаточность;

5)лимфогематогенная диссеминация.

12.У большинства больных цирротическим туберкулезом в месте введения 2 ТЕ формируется:

1)только гиперемия;

2)папула 5—12 мм;

3)папула 21 мм и более;

4)уколочная реакция;

5)везикула.

13.При цирротическом туберкулезе летальный исход чаще связан с развитием:

1)эмпиемы плевры;

2)туберкулезного менингита;

3)почечной недостаточности;

4)легочно-сердечной недостаточности;

5)амилоидозом внутренних органов.