- •ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
- •ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
- •3.1. Этапы патогенности
- •3.2. Морфология локальных изменений
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ТУБЕРКУЛЕЗА
- •6.1. Основные симптомы
- •6.2. Расспрос, физикальные методы
- •б.З. Иммунологическая диагностика
- •6.4. Микробиологические исследования
- •6.5. Методы лучевой диагностики
- •6.5. Эндоскопия
- •6.7. Пункция полости плевры
- •6.6. Биопсия плевры, легких и лимфатических узлов
- •6.7. Исследование крови и мочи
- •6.8. Оценка функций дыхания и кровообращения
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ТУБЕРКУЛЕЗА
- •ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
- •ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
- •18.1. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита
- •1В.2. Туберкулез легких и пневмокониозы
- •18.3. Туберкулез и хронические неспецифические болезни органов дыхания
- •18.4. Туберкулез и сахарный диабет
- •18.6. Туберкулез и алкоголизм
- •18.7. Туберкулез и психические заболевания
- •ТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕЛЕГОЧНОЙ
- •ЛОКАЛИЗАЦИИ
- •21.3. Туберкулез почек и мочевыводящих путей
- •21.4. Туберкулез мужских половых органов
- •21.5. Туберкулез женских половых органов
- •21.6. Туберкулез периферических лимфатических узлов
- •21.7. Абдоминальный туберкулез
- •21.8. Туберкулез глаз
- •21.9. Туберкулез кожи
- •ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
- •22.1. Социальная профилактика
- •22.2. Санитарная профилактика
- •22.3. Специфическая профилактика
- •ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА
- •23.2. Организация выявления больных туберкулезом
- •23.3. Выявление больных туберкулезом при обращении
- •23.4. Выявление больных туберкулезом при массовых обследованиях и в группах риска
- •23.5. Верификация диагноза
- •ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
- •24.1. Химиотерапия
- •24.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких
- •24.3. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум
- •24.4. Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •25.1. Легочное кровотечение
- •25.2. Спонтанный пневмоторакс
- •Инструкции по работе с тестовыми заданиями:
- •Глава 2. Возбудитель туберкулеза
- •Глава 3. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза
- •Глава 4. Эпидемиология туберкулеза
- •Глава 5. Анатомо-физиологические сведения об органах дыхания
- •Глава 6. Методы обследования больных туберкулезом
- •Глава 7. Классификация
- •Глава 8. Первичный туберкулез
- •Глава 9. Диссеминированный туберкулез легких
- •Глава 10. Очаговый туберкулез
- •Глава 13. Туберкулема легких
- •Глава 14. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- •Глава 16. Туберкулезный плеврит
- •Глава18. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями
- •Глава 19. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких
- •Глава 20. Туберкулез и материнство
- •Глава 21. Туберкулез внелегочной локализации
- •Глава 22. Профилактика туберкулеза
- •Глава 23. Выявление больных туберкулезом и верификация диагноза
- •Глава 24. Лечение туберкулеза
- •Глава 25. Неотложные состояния при туберкулезе легких
- •Глава 26. Организация противотуберкулезной работы в России
Туберкулез внелегочной локализации |
269 |
Гематогенная форма поражения оболочек глазного яблока наблюдается преимущественно у взрослых. Заболевание проявляется в виде переднего увеита, периферического увеита, хориоретинита или генерализованного увеита. Характерны бугорковые и более крупные высыпания на сосудистой оболочке и сетчатке.
Диагностика туберкулеза глаз часто затруднена. Решающее значение имеет специальное офтальмологическое исследование.
21.9. Туберкулез кожи
В кожу МВТ проникают гематогенным или лимфогенным путем, а изредка экзогенно через поврежденную поверхность кожи. Более часто встречаются волчанка и скрофулодерма.
Клиническая картина. Волчанкой чаще болеют дети. Поражаются кожа лица, реже слизистые оболочки рта, носа, кожа в области груди, шеи, конечностей. Первым клиническим признаком является формирование бугорков (люпом) диаметром 1—3 мм, светло-вишневого цвета с оранжевым оттенком. Бугорки медленно увеличиваются и сливаются в бляшки. При надавливании на бугорок покровным стеклом появляется пятно цвета яблочного желе (симптом «яблочного желе»), а при надавливании пуговчатым зондом в бугорке остается углубление с капельками крови (симптом «зонда»).
Люпомные бляшки могут подвергаться обратному развитию или изъязвляться. Рубцевание язвенных поражений происходит с нередким образованием обезображивающих рубцов.
Скрофулодермой болеют главным образом дети и подростки, страдающие хронически текущим первичным туберкулезом. Поражение обычно локализуется в области шеи, грудины и подмышечных ямок. Начальным симптомом является образование в коже плотных безболезненных узлов, со временем узлы размягчаются и вскрываются. Через возникающие свищи выделяется жидкий гной. При заживлении язв остаются рубцы, нередко келоидного типа.
Диагностику туберкулеза при волчанке и скрофулодерме проводят с помощью биопсии и гистологического исследования участка кожи.
Для лечения туберкулеза кожи применяют противотуберкулезную химиотерапию. Дополнительно назначают витамины группы В. Для устранения уродующих рубцов необходимы пластические операции.
III.ПРОФИЛАКТИКА
ИЛЕЧЕНИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА