5. Ячмень( внутренний, наружный).Определение. Клиника(субъективные жалобы, объективные симптомы)

Ячмень наружный (hordeolum) - эго острое гнойное воспаление волосяно­го мешочка ресниц или сальной железки Цейса. Вызывается обычно золотистым стафилококком. Вблизи края век, на ограниченном участке, появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат увеличи­вается, появляется отек век, а иногда и конъюнктивы. На 2-3-й день инфильтрат расплавляется и появляется желтоватого цвета головка, которая про­рывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей. Болезненность сразу уменьшается, стихают воспалительные явления. К концу недели исчезают отечность и гиперемия кожи.

Внутренний ячмень (hordeolum internum) имеет сходное течение, но он связан с воспалением мейбомиевых желез и поэтому прорыв гноя происходит со 9 стороны конъюнктивы хряща. После вскрытия здесь нередко разрастаются пло­ские листовидные грануляции. При снижении иммунитета организма ячмени возникают часто и часто со­четаются с фурункулезом. Обязательно исследование крови на сахар.

6. Способы хирургического лечения катаракты

Билет 8

1. Строение радужной оболочки и цилиарного тела. Их кровоснабжение и иннервация.

Радужка (iris) Это передний отдел сосудистой оболочки, образующий верти­кально стоящую диафрагму с отверстием в центре - зрачком, регулирующим количество света, поступающего к сетчатке . Сосудистая сеть радужки образована за счет ветвей задних длинных и передних ресничных артерий и имеет два круга кровообращения - большой и Малый артериальный круг радужки. Радужная оболочка имеет разнообразную окраску - от голубой до черной, ее цвет обуславливает толщина, плотность и интенсивность пигментации стромального листка радужки. На передней поверхности радужной оболочки можно выделить две части: узкую, расположенную около зрачка - малое кольцо радуж­ки и широкую, граничащую с ресничным телом - большое кольцо радужки. Границей между ними является малый артериальный круг радужки. В радужке имеется две мышцы - антагонисты. Одна помещается в зрачковой части, волокна ее расположены циркулярно зрачку (сфинктер), при их сокращении последний суживается. Другая мышца представлена радиарно идущими мышечными волокнами в ресничной части (дилятатор), при сокращении которой зрачок расширяется. Чувствительная иннервация радужки осуществляется ветвями глазного нерва n. ophthalmicus - первой ветви тройничного нерва; ин­нервация сфинктера зрачка - постганглионарными парасимпатически­ми волокнами ресничного узла, проходящими в составе глазодвига­тельного нерва. Дилятатор зрачка иннервирует постганглионарные симпатические волокна верхнего шейного узла.

Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной около 6 мм и состоит из плоской и утолщенной (венечной) частей. Утолщенную(венечную) часть составляют 70-80 ресничных отростков. И, каждый из которых имеет сосуды и нервы. Ресничное тело имеет темный цвет и покрыто пигментным эпителием сетчатки. В ресничном теле выделяют два главных слоя: наружный мышечный и внутренний сосудистый (рис. 11). Мышечный слой образует ресничная, или цилиарная мышц. Ресничная мышца представляет собой совокупность раз­нонаправленных групп гладкомышечных клеток, которые начинаются от внутренней склеральной шпоры на внутренней поверхности склеры вблизи лимба и теряются в сосудистой оболочке. Ближе к склере волокна располагаются меридионально или это продольные волокна (мышца Брюкке). Глубже расположены волокна, одни из пучков которых расположены в радиальном на­ правлении. Это радиарные волокна (мышца Иванова). Другие пучки идут циркулярно (циркулярные волокна, мышца Мюллера).Ресничное тело выполняет очень важную функцию - продукцию и внутриглазной жидкости, которая питает бессосудистые структуры глаза - роговицу, хрусталик, стекловидное тело, а также участвует в оттоке этой жидкости.

Сосуды ресничного тела отходят от большого артериального круга радужки, образующегося из задних длинных и передних реснич­ных артерий. Чувствительная иннервация осуществляется за счет длинных ресничных нервов, двигательная - парасимпатических воло­кон глазодвигательного нерва и симпатических ветвей.