2. Краткая характеристика преломляющих сред глаз.

Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаза, хрусталик, стекловидное тело.

Роговица является передним отделом наружной фиброзной обо­лочки глаза, горизонтальный размер которой у взрослого составляет 11.5-12 мм, новорожденного - в среднем 9,0 мм, к 9 годам ее размер становится таким же, как и у взрослых. Вертикальный размер рогови­цы на 0,5 мм меньше, чем горизонтальный. Толщина роговицы у взрослого в центре 0,6 мм, на периферии - 0,8-1,0 мм. Радиус кривиз­ны передней поверхности роговицы в среднем равен 7,5 мм. Увеличе­ние размеров роговицы происходит за счет растягивания и истончения ткани. В первые 4 года жизни в норме толщина роговицы уменьшается с 1.5 до 0,6 мм в центре, с 2 до 1 мм по периферии.

Роговая оболочка в норме прозрачная, бесцветная, зеркальная, бле­стящая, высокочувствительная, сферичная и не имеет сосудов. Она явля­ется наиболее сильной преломляющей средой (до 40,0 Д у взрослых и 60,0 Д у новорожденных). Прозрачность роговицы обусловлена одинако­вым показателем преломления слоев роговицы, ее нервов, которые здесь лишены миелиновой оболочки и межуточной субстанции, соединяющей слои роговицы. Прозрачность роговицы зависит также от процентного содержания в ней воды, от особенностей ее строения (правильности рас­положения ее структурных элементов и отсутствием сосудов. Роговица состоит из пяти слоев : 1) передний эпителий; 2) наружная пограничная пластинка (боуменова мембрана); 3) собствен­ное вещество роговицы (строма); 4) внутренняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана); 5) задний эпителий (эндотелий) роговицы.

Хрусталик относится к оптической среде глаза, его преломляю­щая сила составляет 18,0-20,0 диоптрий при аккомодации, а при сокращении цилиарной мышцы величина преломления возрастает до 33,0 диоптрий. Хрусталик является производным эктодермы, он растет всю жизнь как ногти и волосы. У новорожденных он имеет шаровид­ную форму, по мере взросления человека приобретает форму двояко­выпуклой линзы с более плоской передней и более выпуклой задней поверхностями. Хрусталик прозрачен, обладает слегка желтоватым цветом, благодаря чему обладает способностью поглощать и задержи­вать синюю часть видимого спектра света. Его толщина от 3 до 5 мм, вес 200-250 мг. Расположен хрусталик за радужкой в задней камере глаза, подвешен на цинновых связках к цилиарному телу по всему его диаметру в зоне цилиарной мышцы. Хрусталик представ­ляет собой круглую капсулу в виде двояковыпуклой линзы, внутри нее находится жидкость. Капсулу делят на переднюю и заднюю, причем передняя капсула толще задней, с возрастом она утолщается.

Капсула хрусталика прозрачна, гомогенна, эластична, она представляет собой одну из разновидностей базальных мембран.

Стекловидное тело занимает большую часть полости глазного у яблока, расположено позади хрусталика. Международной анатомической номенклатурой эта часть полости определяется как стекловидная камера глазного яблока (camera vitrea bulbi).

Стекловидное тело представляет собой прозрачную, студнеобразною массу, аморфного межклеточного вещества, не содержащую ни кровенос­ных сосудов, ни нервов. Считается, что стекловидное тело не регенерирует и замещается при потери внутриглазной жидкостью (водянистой влагой).

На передней поверхности стекловидного тела имеется углубле­ние, к которому прилежит задняя капсула хрусталика. Задняя поверх­ность стекловидного тела прилежит к сетчатке и только у диска зри­тельного нерва и зубчатого края плотно прикреплена к ней.

По своей химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения и состоит на 98,88% из воды и 1,12% из сухого остатка. Сухой остаток - это белки (коллаген II типа), аминокислоты, мочевина, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и т.д. Белки составляют 3,6% сухого остатка. Стекловидное тело обладает многими нойствами коллоидных растворов. Жизнедеятельность и постоянство | ю среды обеспечиваются осмосом питательных веществ из внутри- | изной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую спо- i (юностью направленной проницаемости.

Сосудов и нервов стекловидное тело не имеет. Стекловидное тело являясь прозрачной средой, обеспечивает свободное прохождение ( мветовых лучей к сетчатке и предохраняет внутренние образования (хрусталик и ресничное тело, сетчатку) от дислокации (смещение по оси).