6. Первая помощь при вирусном конъюнктивите.

Сухое тепло.

Антисептики местно - мирамистин 0,01% р-р или офтальмосептинекс; 2% р-р борной кислоты; 30% р-р сульфацила натрия; металтиония хлорид (метиленовый синий) х 4-5 раз в сутки.

Интерфероны местно - интерферон рекомбинантный альфа-2в по 1000000 ЕД (лаферон или окоферон) х 6-8 раз в первые сутки, 6 раз в после­дующие 5-7 суток, 4 раза в сутки в последующие дни.

Стимуляторы регенерации роговицы (при поражении роговицы) - 5% глазной Гель дексапантенола (корнерегель), солкосерил 20% глазной гель - 2-4 раза в день.

БИЛЕТ 16

1. Роговая оболочка. Физические свойства. Гистология.

Роговица является передним отделом наружной фиброзной обо­лочки глаза, горизонтальный размер которой у взрослого составляет 11.5-12 мм, новорожденного - в среднем 9,0 мм, к 9 годам ее размер становится таким же, как и у взрослых. Вертикальный размер рогови­цы на 0,5 мм меньше, чем горизонтальный. Толщина роговицы у взрослого в центре 0,6 мм, на периферии - 0,8-1,0 мм. Радиус кривиз­ны передней поверхности роговицы в среднем равен 7,5 мм. Увеличе­ние размеров роговицы происходит за счет растягивания и истончения ткани. В первые 4 года жизни в норме толщина роговицы уменьшается с 1.5 до 0,6 мм в центре, с 2 до 1 мм по периферии.

Роговая оболочка в норме прозрачная, бесцветная, зеркальная, бле­стящая, высокочувствительная, сферичная и не имеет сосудов. Она явля­ется наиболее сильной преломляющей средой (до 40,0 Д у взрослых и 60,0 Д у новорожденных). Прозрачность роговицы обусловлена одинако­вым показателем преломления слоев роговицы, ее нервов, которые здесь лишены миелиновой оболочки и межуточной субстанции, соединяющей слои роговицы. Прозрачность роговицы зависит также от процентного содержания в ней воды, от особенностей ее строения (правильности рас­положения ее структурных элементов и отсутствием сосудов). Роговица состоит из пяти слоев: 1) передний эпителий; 2) наружная пограничная пластинка (боуменова мембрана); 3) собствен­ное вещество роговицы (строма); 4) внутренняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана); 5) задний эпителий (эндотелий) роговицы.

Питание бессосудистой роговой оболочки происходит путем диф­фузии из краевой сосудистой сети, находящейся вокруг лимба и образованной веточками передних цилиарных артерий (рис. 9), путем осмоса за счет влаги передней камеры, отчасти за счет кислорода воздуха и слезной жидкости. При воспалительных процессах в роговицу врастают сосуды из краевой сосудистой сети. Роговица отличается высокой чувствительностью, получает иннервацию от первой ветви тройничного нерва. Эта ветвь идет к глазу, минуя ресничный узел, и входит через склеру вместе с задними длинными ресничными артериями.

В первые месяцы жизни роговица малочувствительна, т.к. еще не заканчивается развитие черепно-мозговых нервов. В год жизни чув­ствительность роговицы, как у взрослого. Нервы локализуются глав­ным образом в поверхностных слоях, их меньше в задних слоях.

Процесс обмена в роговице регулируется трофическими нервами, которые отходят от plexus pericomealis (образуется анастомозами длинных и коротких ресничных невов). При повреждении их или тройничного узла в роговице могут развиться тяжелые дистрофические изменения. В иннерва­ции роговицы принимает участие и симдатичсскш нервная система. Высо­кая чувствительность роговицы и общность ее иннервации с веками, слизи­стой оболочкой и слезной железой обуславливает возникновение общего защитного рефлекса при раздражении роговицы.