5. Острый иридоциклит. Определение. Клиника (субъективные жалобы, объективные симптомы)

Иридоциклит (передний увеит) – воспаление радужной оболочки и ресничного тела.

Субъективно боль в глазу, локальная, не иррадиирует, преимущественно ночью болезненность при пальпации зрительный дискомфорт снижение зрения

Объективно перикорнеальная инъекция наличие преципитатов гипопион или гифема в передней камере изменение цвета радужки, стушеванность, отек зрачок сужен, реакция на свет отсутствует образование задних синехий повышение ВГД -> выбухание радужки в переднюю камеру

6. Виды коррекции афакии.

Отсутствие хрусталика в глазу называется афакией. Для ее коррекции применяются: - очковая коррекция или контактные линзы, - интраламеллярная кератопластика – вшивание в строму роговицы участка донорской роговицы для усиления преломляющей способности роговицы - интраокулярная коррекция – зависит от возраста ребенка – при помощи искусственного хрусталика - ИОЛ

Билет 7

1. Гистологическое строение сетчатки. Кровоснабжение и иннервация.

Сетчатка- перифериче­ская часть зрительного анализатора. Она обеспечивает зрительное вос­приятие за счет преобразования световой энергии в нервный импульс, передающийся по цепи нейронов в корковый зрительный центр. Она развивается их глазного пузырька (выроста головного мозга). Поскольку передняя стенка глазного пузырька вдавливается кзади, образуется двуслойный глазной бокал. Его наружный слой развивается в слой пигментного эпителия, а внутренний, более толстый, - в нервную ткань, которая дифференцируется в основные слои сетчатки.

Между двумя слоями глазного бокала имеется щель, и хотя в процессе развития оба слоя смыкаются друг с другом. Сетчатка выстилает всю поверхность сосудистой оболочки и играет роль периферического рецепторного зрительного анализатора. И ней различают три части: оптическая часть (pars optica), идущую от зрительного нерва до зубчатой линии (ora serrata), ресничную и радужковую, идущие от зубчатой линии до края. В функциональном отношении в оптической части сетчатки раз­личают два слоя: 1) Наружный световоспринимающий или нейоэпителиальный слой, представленный палочками и колбочками. 2) Внутренний светопроводящий или мозговой слой. Микроскопически сетчатка состоит из 10 слоев (рис. 13): 1) слой пигментного эпителия простирается на всем протяжении оптической части сетчатки и имеет непосредственную связь со стекло­видной пластинкой.; 2) слой палочек и колбочек - первый нейрон сетчатки. Палочки об­ладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают суме­речное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное (форменное) зрение и цветоощущение;

3) наружная глиальная пограничная мембрана - образуется из концевых разветвлений мюллеровых волокон поддерживающей ткани сетчатки. Через нее проходят отростки палочек и колбочек; 4) наружный зернистый (ядерный) слой - состоит из волокон и ядер палочковых и колбочковых клеток и разветвлений мюллеровых волокон между ними; 5) наружный сетчатый (плексиформный) слой - с него начина­ется мозговой слой сетчатки. В фовеоальной области этого слоя нет; 6) внутренний зернистый (ядерный) слой - это биполярные клетки, которые содержат ядро и два отростка. Биполяры объединяют от 1 до 30 колбочек или до 500 палочек. В этом слое начинается вто­рой нейрон сетчатки; 7) внутренний сетчатый (плексиформный) слой - состоит из клеток и волокон внутреннего ядерного слоя. В нем заканчивается второй нейрон сетчатки; 8) ганглионарный слой - образован крупными клетками с двух­ контурным ядром и большим ядрышком. Ганглиозная клетка - это третий нейрон сетчатки; 9) слой нервных волокон - состоит из осевых цилиндров гангли­озных клеток, которые образуют зрительный нерв.

10) внутренняя глиальная пограничная мембрана - тонкая, про­зрачная пластинка, образованная мюллеровскими волокнами, покры­ вает все глазное дно и отделяет сетчатку от стекловидного тела. Три первых нейрона проводящего пути зрительного анализатора расположены в сетчатке.

Важнейшей областью сетчатки является желтое пятно (макула) с его центральной ямкой, которая располагается с височной стороны диска зри­ тельного нерва на расстоянии 4 мм. Здесь нет кровеносных сосудов, фото­рецепторы представлены исключительно колбочками. Количество нервных волокон в этой зоне минимально.