4.С какого возраста надо начинать лечение содр.Косоклазия?Диплоптика.

Основные положения новой системы лечения косоглазия - «Диплоптика»: вызвать у больного в естественных условиях феномен двоения, «оживить» или воспитать способность преодолевать его с помощью фузионного рефлекса и тем самым восстановить механизм бификсации - основу нормального бинокулярного зрения.

Диплоптика позволяет:

• начинать активное лечение косоглазия с раннего возраста (1,5 лет)

• проводить профилактику амблиопии:

а) очковая коррекция

б) метод пенализации (пенализация для близи, пенализация для дали, альтернирующая пенализация)

• сократить число больных подлежащих хирургическому лечению

• проводить хирургический этап (по показаниям) в возрасте 3-5 лет

• осуществлять восстановление бинокулярного зрения в естественных условиях:

а) метод восстановления механизма рефлекса бификсации по Ка­щенко Т.П. s<p

б) метод нейтральных и цветных светофильтров.

Все диплоптические методы применяют при двух открытых глазах, на­личии бифовеальной фузии, симметричном или близком к нему положении глаз, достигнутом с помощью операции или оптической коррекции. Имеется, ряд диплоптических способов, при применении которых для возбуждения диплопии используют различные диссоциирующие ("провокационные") приемы.

5.Острая непроходимость цас

6.Первая помощь при о.Приступе глаукомы

1%пилокарпин 2к в конъюнктивальную полость

1ый час-каждые 15 мин

2ой час-каждые 30мин

3 и 4 час-через час,потом один раз каждые 2-3 часа

Параллельно –дикарб по 1 т-ке 2 раза в день,лазикс 1,0 мл в/м

Капельно в конъюнктив полость-тимолол 0,25% по 2 капли 2 раза в день

В/м –димедрол+промедол+аминазин

Если консервативно не помогло,хирургически-базальная иридэктомия.

Билет 14

1.Кровоснабжение глазного яблока и его придатков Кровоснабжение глазного яблока

Кровоснабжение глазного яблока и его вспомогательных органов обеспечивает глазная артерия (a. ophthalmica). Этот сосуд диаметром около 2 мм является первой ветвью внутренней сонной артерии и отходит от нес сразу после выхода из пещеристой пазухи. Затем глазная артерия про­ходит в орбиту обычно через canalis opticus клиновидной кости вместе с n.oplicus, где она распадается на свои конечные ветви: 1) к твердой обо- ючке головного мозга - a. dura mater encephalon; 2) к слезной железе- a lacrimalis; 3) к глазному яблоку - аа. ciliares posteriores breves et longi и i.i ciliares anteriores, оканчивающиеся в сосудистой оболочке глаза; 4) a. centralis retinae проникает в полость глаза вместе со зрительным нер­вом и, разветвлясь в сетчатке, кровоснабжает ее; 5) к мышцам глазного яблока- аа. inusculares; 6) к векам- аа. palpebrales laterales et mediates; 7) arcus palpebralis superior et inferior кровоснабжают края век и конъюнк- I иву; 8) к слизистой оболочке носовой полости - аа. ethmoidales anterior et |K)slcrior; 9) a. supraoibitalis выходит из глазницы через incisura ■.iipraorbitalis; 10) a. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа

Ветвление глазной артерии отличается значительной вариабель­ностью. Менаду ветвями внутренней и наружной сонной артерий име­ются анастомозы, по которым происходит коллатеральное кровоснабжение глаза при окклюзиях внутренней сонной или глазной артерии. Наличием коллатерального кровообращения объясняется частичное сохранение зрительных функций у ряда больных при нарушении про­ходимости глазной артерии.