Тема 6: Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций.
Вопросы для самоподготовки:
1. Возбудитель бруцеллеза, его свойства. Патогенез и диагностика бруцеллеза.
2. Возбудитель сибирской язвы, его свойства. Патогенез и диагностика сибирской язвы.
3. Возбудитель чумы, его свойства. Патогенез и микробиологическая диагностика чумы.
4. Возбудитель туляремии, его свойства. Патогенез и диагностика туляремии.
Теоретический материал для самоподготовки
Вопрос 1. Бруцеллы (род Brucella) – возбудители бруцеллеза
Бруцеллез - зооантропонозная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем, длительным течением.
Бруцеллы - бактерии рода Brucella, включающего виды B. melitensis, B. abortus, B. suis. Бруцеллы - внутриклеточные паразиты ретикулоэндотелиальной системы; выделяют низкомолекулярные продукты, ингибирующие слияние фагосомы и лизосом клетки. Типовой вид Brucella melitensis.
Морфологические признаки:
Бруцеллы- мелкие неподвижные, грамотрицательные кокковидные палочки. Не имеют спор, жгутиков. Капсул не образуют, иногда имеют микрокапсулу.
Рис: Мазок из чистой культуры B.melitensis. Окраска по Граму.
Культуральные признаки:
Строгие аэробы, некоторые штаммы нуждаются в повышенной концентрации CO2. Бруцеллы растут на сложных печеночных средах. Характерен медленный (неделя и более).
Антигенная структура: Бруцеллы имеют 2 разновидности 0-антигена – А и М. B.melitensis (типовой вид) содержит больше М-антигена. B. abortus и B. suis - больше А-антигена.
Факторы патогенности:
- эндотоксин, обладающий высокой адгезивной активностью,
- гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту,
- белки наружной мембраны – определяют адгезивную активность.
Эпидемиология:
Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки. Больные люди не являются источником инфекции.
Brucella melitensis вызывает бруцеллез мелкого рогатого скота,
Brucella abortus – бруцеллез крупного рогатого скота,
Brucella suis – бруцеллез свиней.
Наиболее вирулентным для человека является B.melitensis.
Возбудители передаются алиментарным путем (через молочные продукты, мясо) и при контакте с больными животными (овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот и др.)
Патогенез:
Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, вначале попадают в региональные лимфатические узлы, затем в кровь. С током крови бактерии разносятся по всему организму и внедряются в печень, селезенку, костный мозг. Там они длительное время сохраняются и вновь попадают в кровь. После гибели бруцелл освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию.
Клиника:
Инкубационный период – 1-3 нед. Симптомы: длительная лихорадка, озноб, потливость, боли в суставах, радикулиты. В патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая, моче-половая и другие системы.
Микробиологическая диагностика.
1. Материал: сыворотка крови - серологический метод: реакции агглютинации Райта, Хеддльсона, РНГА, ИФА и др.
2.Материал: кровь, моча, костный мозг - бактериологический метод в специальных лабораториях: выделение гемо- и миелокультуры. Brucella abortus выращивают в атмосфере СО2.
3. Кожно-аллергическая проба Бюрне с бактериальным аллергеном - бруцеллин.
4. Молекулярно-генетический метод: ДНК-гибридизация.
Лечение. Убитая бруцеллезная вакцина, специфический иммуноглобулин и антибиотики широкого спектра действия.
Специфическая профилактика. Живая бруцеллезная вакцина по эпидемиологическим показаниям.
|
Вопрос 2. Сибиреязвенная бацилла (Bacillus anthracis) Bacillus anthracis (от греч. anthrax - злокачественный карбункул) - вызывает сибирскую язву - острую зоонозную инфекцию, характеризующуюся тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других тканей. Морфологические признаки: Грамположительные спорообразующие прямые палочки с обрубленными или слегка закругленными концами, образующие цепочки. Неподвижны. Могут образовывать капсулы. Споры располагаются центрально. Они чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде десятки лет.
Споры B.anthracis, B.anthracis (РИФ) Капсулы B.anthracis (в органах) окраска по Ауеске Культуральные признаки: Сибиреязвенные бактерии аэробы или факультативные анаэробы. Хорошо растут на питательных средах: на жидких дают придонный рост в виде комочка ваты, на плотных – крупные с неровными краями шероховатые колонии, напоминающие гриву льва. На средах содержащих пенициллин образуют протопласты, колонии которых похожи на жемчужины («тест жемчужного ожерелья).
Факторы патогенности:
Эпидемиология и патогенез: Источник инфекции - больные животные: крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды, свиньи и т.п. Споры B.anthracis длительно сохраняются в почве и могут служит источником инфекции. Человек заражается контактным путем (при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья), реже алиментарным путем (при употреблении мяса и других животноводческих продуктов), воздушно-пылевым путем. Входными воротами является поврежденная кожа, реже слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, отдельные фракции которого вызывают коагглютинацию белков, отек тканей,приводят к развитию токсико-инфекционного шока.
Клиника: Различают кожную, легочную и кишечную формы. При кожной форме на месте внедрения возбудителя появляетмся карбункул (геморрагически-некротическое воспаление глубоких слоев кожи с некрозом и образованием буро-черной корки.
Сибиреязвенные карбункулы Легочная и кишечная формы относятся к генерализованным и выражаются геморрагическим и некротическим поражением соответствующих органов.
Микробиологическая диагностика. Материал: содержимое карбункула, мокрота, кал, кровь и моча. Методы: 1. Бактериоскопический метод - мазки из патологического материала окрашивают по Граму и для выявления капсул - по Романовскому-Гимзе или раствором метиленового синего (синька Мансона). 2. Бактериологический метод с выделением чистой культуры на МПА и МПБ, кровяном агаре. Ставят тесты "жемчужного ожерелья", чувствительность к фагу. 3. Биологическая проба на морских свинках и мышах. 4. Кожно-аллергичекая проба с антраксином. 5. Реакция термопреципитации по Асколи при определении сибереязвенного антигена в загнившем материале.
Лечение: Используют беталактамы, аминогликозиды, тетрациклины, сибиреязвенный иммуноглобулин. Специфическая профилактика. Живая сибиреязвенная вакцина СТИ (санитарно-технический институт). Иммунизацию групп риска проводят по эпидемиологическим показаниям. Для экстренной профилактики возможно использование сибиреязвенного иммуноглобулина. Неспецифическая профилактика: Как при других зоонозных инфекциях: - изоляция больных и подозрительных животных, - сжигание или захоронение трупов (на сухих участках, на глубине 2 м, сверху и снизу насыпают 10 см слой хлорной извести), - обеззараживание мест стоянок животных, - очистка водопоев, - осушение, перепахивание и хлорирование заболоченных участков. - контроль за скотомогильниками, - санитарный надзор за предприятиями перерабатывающими сырье.
| |
|
|
|
|
|
|
