- •«Микробиология, вирусология, иммунология»
- •Раздел 1. Цели и задачи дисциплины «микробиология, вирусология, иммунология», ее место в учебном процессе
- •Раздел 2. Содержание дисциплины
- •3 Лекции продолжительностью по 2 час.
- •3 Занятия продолжительностью по 2 час.
- •Часть 1. Общая микробиология, вирусология, иммнология
- •Правила работы в лаборатории
- •Вопрос 3. Особенности работы с микроскопом, имеющим иммерсионный объектив. Ошибки при работе. Уход за микроскопом. Порядок действий при микроскопии
- •Ошибки при работе с микроскопом
- •Уход за микроскопом
- •Вопрос 4. Морфология бактерий
- •Вопрос 5. Техника приготовления мазков
- •Окраска по методу Бурри
- •Вопрос 7. Сложные методы окраски препаратов Окраска по Граму
- •Вопрос 8. Строение бактериальной клетки
- •Тема 2: Морфология актиномицетов, грибов, спирохет, вирусов и простейших.
- •Вопрос 2. Классификация и морфология спирохет: боррелии, трепонемы и лептоспиры. Классификация спирохет
- •Морфология спирохет
- •Вопрос 3. Классификация и строение риккетсий.
- •Вопрос 4. Классификация и строение хламидий.
- •Вопрос 5. Классификация и строение микоплазм.
- •Вопрос 6. Классификация грибов, их строение. Методы изучения. Классификация грибов
- •Ультраструктура грибов
- •Вопрос 7. Морфология вирусов
- •Вопрос 8. Классификация и строение простейших. Классификация простейших:
- •Ультраструктура простейших
- •Тема 3: Физиология микроорганизмов. Выделение чистых культур аэробных бактерий.
- •Вопрос 1. Питание бактерий
- •Вопрос 2. Питательные среды, их классификация.
- •Вопрос 3. Понятие о стерилизации, методы стерилизации.
- •Вопрос 4. Дыхание бактерий.
- •Вопрос 5. Ферменты микробов, их классификация
- •Вопрос 6. Принципы культивирования и идентификации бактерий:
- •Вопрос 7. Рост и размножение микроорганизмов на жидких и плотных питательных средах. Деление. Фазы развития бактериальной популяции. Рост и размножение бактерий
- •Виды роста бактерий на жидких и плотных питательных средах
- •Фаза развития бактериальной популяции
- •Вопрос 8. Этапы бактериологического исследования:
- •Вопрос 9. Методы выделения чистых культур аэробов:
- •Вопрос 10. Культивирование вирусов
- •Вопрос 11. Бактериофаги
- •Тема 4: Экология микроорганизмов
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Микрофлора почвы и методы ее изучения.
- •Вопрос 2. Микрофлора воды и методы ее изучения.
- •Вопрос 3. Микрофлора воздуха и методы ее изучения.
- •Вопрос 4. Естественная микрофлора тела человека, ее значение.
- •Состав нормальной микрофлоры
- •Вопрос 5. Эубиоз и дисбиоз.
- •Вопрос 6. Эубиотики.
- •Тема 5: Генетика микроорганизмов.
- •Вопрос 1. Организация генетического материала у бактерий.
- •Вопрос 2. Внехромосомные факторы наследственности: плазмиды, транспозоны, is-последовательности.
- •Вопрос 3. Модификации. R-s-диссоциации. Мутации. Мутагены. Репарации.
- •Вопрос 4. Генетические рекомбинации: конъюгация, трансформация, трансдукция.
- •Тема 6 : Учение об инфекции. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики.
- •Вопрос 1. Инфекция. Условия возникновения и пути передачи возбудителя
- •Условия возникновения
- •Пути передачи:
- •Вопрос 2. Формы инфекции и их характеристика.
- •Вопрос 3. Периоды инфекционной болезни.
- •Вопрос 4. Характеристика бактериальных токсинов.
- •Вопрос 5. Антибиотики: классификация, применение, осложнения при приеме антибиотиков.
- •Вопрос 4. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- •Вопрос 5. Важнейшие группы химиотерапевтических препаратов и механизмы их действия.
- •Тема 7: Иммунитет. Виды иммунитета.
- •Вопрос 1. Понятие об иммунитете. Виды и формы иммунитета.
- •Вопрос 2. Антигены. Основные свойства и строение антигенов.
- •Вопрос 3. Антигены микроорганизмов.
- •Вопрос 4. Антитела (иммуноглобулины).
- •Вопрос 5. Структура иммуноглобулинов. Свойства иммуноглобулинов.
- •Вопрос 6. Классы и типы иммуноглобулинов.
- •Тема 8: Реакции иммунитета, их практическое значение. Реакции агглютинации, преципитации, их виды и применение; реакции гемолиза и связывания комплемента. Иммунобиологические препараты.
- •Вопрос 1 . Реакция агглютинации и ее варианты
- •Вопрос 2. Реакция преципитации и ее виды.
- •Вопрос 3. Реакция гемолиза.
- •Вопрос 4. Реакция связывания комплемента.
- •Вопрос 5. Вакцины: классификация, применение.
- •Вопрос 6. Сыворотки и иммуноглобулины.
- •Часть 2. Частная микробиология, вирусология
- •Тема1 : Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
- •Материал для теоретической подготовки
- •Вопрос 1. Стафилококки (род Staphylococcus)
- •Вопрос 2. Стрептококки (род Streptococcus)
- •Тема 2: Микробиологическая диагностика туберкулеза, дифтерии и коклюша.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Микобактерии туберкулеза
- •Вопрос 2. Коринебактерии дифтерии Сorynebacterium diphtheriae (род Corynebacterium)
- •Вопрос 3. Bordetella pertussis - возбудитель коклюша
- •Тема 3: Микробиологическая диагностика раневых инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani
- •Вопрос 2. Возбудители газовой гангрены – бактерии рода Clostridium Виды клостридий, вызывающие инфекцию: c.Perfringens, c. Novyi, c.Histolyticum, c.Septicum.
- •Тема 4: Микробиологическая диагностика инфекций, передающихся половым путем.
- •Теоретический материал для самоподготовки Вопрос 1.Neisseria gonorrhoeae (гонококки)
- •Вопрос 4. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis
- •Тема 5: Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Эшерихии (род Escherichia)
- •Вопрос 2. Сальмонеллы – род salmonella
- •Вопрос 3. Патогенез сальмонеллезов.
- •Вопрос 4. Возбудители дизентерии - шигеллы (род Shigella)
- •Вопрос 5. Возбудитель холеры – холерный вибрион (Vibrio cholerae)
- •Вопрос 6. Возбудители ботулизма (Clostridium botulinum)
- •Тема 6: Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Бруцеллы (род Brucella) – возбудители бруцеллеза
- •Вопрос 3. Yersinia pestis – возбудитель чумы
- •Вопрос 4. Франциселлы (Francisella tularensis) – возбудители туляремии
- •Тема 7: Микробиологическая диагностика респираторных вирусных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1.Ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae) – вирус гриппа
- •Вопрос 2. Вирус кори (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus)
- •Вопрос 3. Вирус краснухи (сем. Togaviridae)
- •Тема 8. Микробиологическая диагностика кишечных вирусных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1.Вирусы полиомиелита 1, 2, 3
- •Вопрос 2. Вирус гепатита а
- •Вирус гепатита е человека (семейство Caliciviridae)
- •Тема 9. Микробиологическая диагностика вирусных инфекций наружных покровов.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 2. Герпесвирусы (семейство Herpesviridae) Герпесвирусы (сем. Herpesviridae) - крупные оболочечные днк-содержащие вирусы.
- •Вопрос 3.
- •Вирусы гепатитов в, с, д Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae)
- •Вирус гепатита c
- •Вирус гепатита d (hdv)
- •Раздел 3. Методическое обеспечение контроля знаний студентов
- •Раздел 4. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Вопрос 1. Стафилококки (род Staphylococcus)
Стафилококки (род Staphylococcus) (греч. staphyle - виноградная гроздь) - грамположительные круглые кокки диаметром 1мкм, располагающиеся в чистой культуре в виде скоплений, напоминающих виноградные гроздья, а в патологическом материале - небольшими скоплениями кокков. Неподвижны. Факультативные анаэробы, спор не образуют, способны к образованию поверхностно расположенной капсулы. Разделяются на виды: Staphylococcus aureus (наиболее патогенный для человека), S. epidermidis, S. saprophyticus. | ||
|
Колонии S.aureus, растущие на кровяном агаре. Видны зоны гемолиза вокруг колоний стафилококка. |
Мазок чистой культуры S.aureus Окр.по Граму |
Культуральные признаки.
Элективной средой для стафилококков служат среды с повышенной концентрацией соли: желточно-солевой агар или молочно-солевой агар - стафилококк образует мутные круглые ровные колонии кремового, желтого или белого цвета.
На кровяном агаре стафилококки образуют колонии с зоной гемолиза.
На жидких средах дает равномерное помутнение, а затем рыхлый осадок, превращающийся в тягучую массу.
Родовым свойством стафилококков является ферментация глюкозы в анаэробных условиях с образованием молочной кислоты.
Антигенная структура: пептидогликан и тейхоевые кислоты клеточной стенки.
Факторы патогенности: микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии и токсины.
Микрокапсула защищает бактерии от фагоцитоза,
способствует адгезии микробов и их распространению по тканям.
Компоненты клеточной стенки (тейхоевые кислоты и белок А) стимулируют развитие воспалительных реакций.
Ферменты агрессии:
каталаза – защищает бактерии от фагоцитоза,
β-лактамаза - разрушает молекулы β-лактамных антибиотиков,
липазы - облегчают адгезию и проникновение в ткани,
коагулаза - вызывает свертывание сыворотки,
гемолизины – вызывают полный гемолиз кровяных сред.
Токсины: наибольшее значение имеют: 1. эксфолиатины А и В, обуславливающие развитие синдрома «ошпаренной кожи»,
2. токсин синдрома токсического шока, ответственный за развитие специфического симптомокомплекса.
Эпидемиология. Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры человека и животных, густо колонизируют различные биотопы организма человека: кожу, слизистую носа, зева, ротовой полости. Особенно много стафилококков на кожных покровах, преимущественно S. epidermidis.
Источником инфекции являются: 1. больные со стертыми формами стафилококковой инфекции,
2. носители,
3. значительно реже – больные животные.
Наибольшую эпидемическую опасность представляет медицинский персонал, который может оказаться носителем госпитальных штаммов стафилококка.
В соответствии с Международной классификацией, различают постоянных носителей, у которых при посеве из полости носа всегда выделяется стафилококк, и временных, выделяющих стафилококк время от времени.
Стафилококки могут передаваться:
- воздушно-капельным путем,
- контактно через нестерильный медицинский инструмент или руки персонала,
- алиментарно с молочными продуктами, кондитерскими изделиями,
- парентерально при инъекциях.
Очень часто стафилококковая инфекция развивается на фоне вторичных иммунодефицитов (например, после ОРВИ).
Патогенез. Выделяют следующие нозологические формы:
1. Болезни кожи и подкожной клетчатки: пиодермия и эксфолиатиновый дерматит новорожденных, у более старших детей и взрослых – абсцесс, фурункул, панариций, множественные абсцессы и др.
2. Болезни органов дыхания – ангина, плеврит, пневмония и др.
3. Болезни нервной системы и органов чувств – менингит, отит, конъюнктивит и др.
4. Болезни органов пищеварения – стоматит, перитонит, энтерит, энтероколит и др.
5. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – артриты, остеомиелит, периостит и др.
6. Болезни системы кровообращения – эндокардит, перикардит и др.
7. Болезни мочеполовых органов – пиелит, цистит, уретрит, мастит, эндометрит, орхит и др.
8. Стафилококковый сепсис.
Иммунитет. Постинфекционный иммунитет – клеточно-гуморальный, нестойкий и ненапряженный, как при всех оппортунистических инфекциях.
Микробиологическая диагностика:
Материал для исследования: мокрота, гной, кровь, ликвор, слизь из носа или зева.
Метод: бактериологический. Материал засевают на шоколадный агар, чашки инкубируют при температуре 37 градусов. Отбирают круглые выпуклые вязкие колонии среднего размера, белого, кремового или желтого цвета. Из части колонии готовят мазок, окрашивают по Граму (под микроскопом видят грамположительные кокки), оставшуюся часть колонии пересевают на скошенный столбик питательной среды. Выделенную чистую культуру идентифицируют:
по способности разлагать глюкозу и маннит в анаэробных условиях,
по наличию ферментов плазмакоагулазы, лецитиназы и гемолизина.
Лечение определяется особенностями клинических форм стафилококковой инфекции. Общие принципы лечения основываются на комплексной терапии, включающей адекватное хирургическое вмешательство (санация гнойных очагов), рациональную антибиотикотерапию и иммунотерапию.
В связи с распространением антибиотикорезистентных штаммов стафилококков, необходимо назначать антибиотики с учетом результатов антибиотикограммы. До получения результатов антибиотикограммы следует отдать предпочтение антибиотикам широкого спектра действия, например, полусинтетическим пенициллинам, обладающим устойчивостью к β-лактамазе. Высокоэффективны комбинированные препараты, содержащие блокаторы β-лактамазы, например амоксиклав (амоксициллин в комбинации с клавиановой кислотой).
Учитывая то, что стафилококковой инфекцией страдают люди с ослабленной иммунной системой, таким больным показана иммуностимулирующая терапия.
При аллергических реакциях на антибиотики применяется стафилококковый бактериофаг.
Профилактика. Проводится комплекс мер, направленных на ликвидацию источника инфекции:
1. выявление и лечение больных и носителей,
2.ежедневный осмотр медперсонала, особенно в родильных, реанимационных и хирургических отделениях, с целью выявления и отстранения от работы лиц с гнойно-воспалительными заболеваниями (особенно кистей рук и носоглотки),
3. своевременное и полное выявление заболевших стафилококковой инфекцией среди пациентов стационара и изоляция их в отдельной палате или специальном отделении.
4. Необходимо проведение планового обследования медперсонала на носительство стафилококка в верхних дыхательных путях, выявление резидентных носителей и их санация с помощью стафилококкового бактериофага, хлорофиллипта, эктерицида, лизоцима. Санация антибиотиками носителей стафилококка недопустима.
С целью разрыва механизма и путей передачи в стационарах устанавливают строгий санитарно-гигиенический режим, соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.
Для создания искусственного приобретенного активного иммунитета проводят вакцинацию стафилококковым анатоксином или вводят стафилококковый иммуноглобулин, противостафилококковую донорскую гипериммунную плазму.