Вопрос 4. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Антибиотики оказывают на микроорганизмы бактериостатическое (микробы приостанавливают рост и размножение) и бактерицидное (погибают) действие.

Для определения чувствительности микробов к антибиотикам используют:

1. Метод серийных разведений:

В пробирках готовят разведения антибиотика в жидкой питательной среде и добавляют одинаковое количество бактерий. После инкубации в термостате при 37^о24 час учитывают результаты – определяют наличие роста.Минимальная концентрация антибиотика, при которой подавляется размножение бактерий, называется бактериостатической дозой.

Из пробирок, где не было роста бактерий, делают высевы на чашки с плотной питательной средой. Наименьшая концентрация антибиотика, вызывающая полную гибель бактерий, называется бактерицидной дозой.

2. Метод дисков.

На плотную питательную среду газоном засевают микроорганизмы, затем помещают бумажные диски, пропитанные антибиотиками. После инкубации в термостате при 37^о 24 час учитывают результаты – измеряют диаметр зоны задержки роста: если менее 10 мм – активность отсутствует, 10-15 мм – слабая, 20-25 мм – средняя (препарат можно использовать для лечения), 25-35 мм – высокая (препарат можно использовать для лечения).

Вопрос 5. Важнейшие группы химиотерапевтических препаратов и механизмы их действия.

Химиотерапевтические препараты – вещества, созданные путем химического синтеза, не встречаются в живой природе, но похожи на антибиотики по механизму, типу и спектру действия.

Наиболее значимые препараты:

1. Сульфаниламиды – основу их молекулы составляет парааминогруппа, поэтому они являются антагонистами парааминобензойной кислоты, необходимой бактериям для синтеза фолиевой кислоты (предшественника пуриновых и пиримидиновых оснований). Сульфаниламиды – бактериостатики, спектр действия – широкий: активны в отношении стрептококков, менингококков, гонококков, кишечной палочки, возбудителей трахомы.

Наиболее широко применялись норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамоно- и сульфадиметоксин. В урологии используют уросульфан. В последнее время роль сульфаниламидов снижается из-за появления устойчивых штаммов. Единственным препаратом этой группы, который продолжает широко использоваться, является Ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).

1.А. Аналоги изоникотиновой кислоты = гидразиды (изониазид, фтивазид, тубазид, метазид), производные тиамида изоникотиновой кислоты (этионамид, пропионамид) – обладают бактериостатическим действием в отношении микобактерий туберкулеза.

2. Хинолоны – препараты, блокирующие процессы репликации и транскрипции. Первый препарат этого класса – налидиксовая кислота имеет ограниченный спектр действия, т.к. быстро развивается резистентность, применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей (производные хинолонтрикарбоновых кислот, производные хиноксалина).

2А. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин) – фторированные соединения – обладают бактерицидным действием, спектр - широкий, имеют разные способы введения, хорошо переносимы, высоко активны в месте введения.

3. Имидазолы (клотримазол)- противогрибковые препараты, действуют на уровне цитоплазматической мембраны.

3А. Нитроимидазолы (метранидазол, трихопол) – ДНК-тропные препараты. Особенно активны против анаэробных бактерий и простейших ( трихомонады, лямблии, дизентерийная амеба). Тип действия – бактериоцидный.

4. Нитрофураны (фуразолидон, фурациллин) – ДНК-тропные препараты. Тип действия – бактериоцидный, спектр – широкий. Накапливаются в моче в высоких концентрациях. Применяются как уросептики для лечения инфекций мочевыводящих путей.