- •«Микробиология, вирусология, иммунология»
- •Раздел 1. Цели и задачи дисциплины «микробиология, вирусология, иммунология», ее место в учебном процессе
- •Раздел 2. Содержание дисциплины
- •3 Лекции продолжительностью по 2 час.
- •3 Занятия продолжительностью по 2 час.
- •Часть 1. Общая микробиология, вирусология, иммнология
- •Правила работы в лаборатории
- •Вопрос 3. Особенности работы с микроскопом, имеющим иммерсионный объектив. Ошибки при работе. Уход за микроскопом. Порядок действий при микроскопии
- •Ошибки при работе с микроскопом
- •Уход за микроскопом
- •Вопрос 4. Морфология бактерий
- •Вопрос 5. Техника приготовления мазков
- •Окраска по методу Бурри
- •Вопрос 7. Сложные методы окраски препаратов Окраска по Граму
- •Вопрос 8. Строение бактериальной клетки
- •Тема 2: Морфология актиномицетов, грибов, спирохет, вирусов и простейших.
- •Вопрос 2. Классификация и морфология спирохет: боррелии, трепонемы и лептоспиры. Классификация спирохет
- •Морфология спирохет
- •Вопрос 3. Классификация и строение риккетсий.
- •Вопрос 4. Классификация и строение хламидий.
- •Вопрос 5. Классификация и строение микоплазм.
- •Вопрос 6. Классификация грибов, их строение. Методы изучения. Классификация грибов
- •Ультраструктура грибов
- •Вопрос 7. Морфология вирусов
- •Вопрос 8. Классификация и строение простейших. Классификация простейших:
- •Ультраструктура простейших
- •Тема 3: Физиология микроорганизмов. Выделение чистых культур аэробных бактерий.
- •Вопрос 1. Питание бактерий
- •Вопрос 2. Питательные среды, их классификация.
- •Вопрос 3. Понятие о стерилизации, методы стерилизации.
- •Вопрос 4. Дыхание бактерий.
- •Вопрос 5. Ферменты микробов, их классификация
- •Вопрос 6. Принципы культивирования и идентификации бактерий:
- •Вопрос 7. Рост и размножение микроорганизмов на жидких и плотных питательных средах. Деление. Фазы развития бактериальной популяции. Рост и размножение бактерий
- •Виды роста бактерий на жидких и плотных питательных средах
- •Фаза развития бактериальной популяции
- •Вопрос 8. Этапы бактериологического исследования:
- •Вопрос 9. Методы выделения чистых культур аэробов:
- •Вопрос 10. Культивирование вирусов
- •Вопрос 11. Бактериофаги
- •Тема 4: Экология микроорганизмов
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Микрофлора почвы и методы ее изучения.
- •Вопрос 2. Микрофлора воды и методы ее изучения.
- •Вопрос 3. Микрофлора воздуха и методы ее изучения.
- •Вопрос 4. Естественная микрофлора тела человека, ее значение.
- •Состав нормальной микрофлоры
- •Вопрос 5. Эубиоз и дисбиоз.
- •Вопрос 6. Эубиотики.
- •Тема 5: Генетика микроорганизмов.
- •Вопрос 1. Организация генетического материала у бактерий.
- •Вопрос 2. Внехромосомные факторы наследственности: плазмиды, транспозоны, is-последовательности.
- •Вопрос 3. Модификации. R-s-диссоциации. Мутации. Мутагены. Репарации.
- •Вопрос 4. Генетические рекомбинации: конъюгация, трансформация, трансдукция.
- •Тема 6 : Учение об инфекции. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики.
- •Вопрос 1. Инфекция. Условия возникновения и пути передачи возбудителя
- •Условия возникновения
- •Пути передачи:
- •Вопрос 2. Формы инфекции и их характеристика.
- •Вопрос 3. Периоды инфекционной болезни.
- •Вопрос 4. Характеристика бактериальных токсинов.
- •Вопрос 5. Антибиотики: классификация, применение, осложнения при приеме антибиотиков.
- •Вопрос 4. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- •Вопрос 5. Важнейшие группы химиотерапевтических препаратов и механизмы их действия.
- •Тема 7: Иммунитет. Виды иммунитета.
- •Вопрос 1. Понятие об иммунитете. Виды и формы иммунитета.
- •Вопрос 2. Антигены. Основные свойства и строение антигенов.
- •Вопрос 3. Антигены микроорганизмов.
- •Вопрос 4. Антитела (иммуноглобулины).
- •Вопрос 5. Структура иммуноглобулинов. Свойства иммуноглобулинов.
- •Вопрос 6. Классы и типы иммуноглобулинов.
- •Тема 8: Реакции иммунитета, их практическое значение. Реакции агглютинации, преципитации, их виды и применение; реакции гемолиза и связывания комплемента. Иммунобиологические препараты.
- •Вопрос 1 . Реакция агглютинации и ее варианты
- •Вопрос 2. Реакция преципитации и ее виды.
- •Вопрос 3. Реакция гемолиза.
- •Вопрос 4. Реакция связывания комплемента.
- •Вопрос 5. Вакцины: классификация, применение.
- •Вопрос 6. Сыворотки и иммуноглобулины.
- •Часть 2. Частная микробиология, вирусология
- •Тема1 : Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
- •Материал для теоретической подготовки
- •Вопрос 1. Стафилококки (род Staphylococcus)
- •Вопрос 2. Стрептококки (род Streptococcus)
- •Тема 2: Микробиологическая диагностика туберкулеза, дифтерии и коклюша.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Микобактерии туберкулеза
- •Вопрос 2. Коринебактерии дифтерии Сorynebacterium diphtheriae (род Corynebacterium)
- •Вопрос 3. Bordetella pertussis - возбудитель коклюша
- •Тема 3: Микробиологическая диагностика раневых инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani
- •Вопрос 2. Возбудители газовой гангрены – бактерии рода Clostridium Виды клостридий, вызывающие инфекцию: c.Perfringens, c. Novyi, c.Histolyticum, c.Septicum.
- •Тема 4: Микробиологическая диагностика инфекций, передающихся половым путем.
- •Теоретический материал для самоподготовки Вопрос 1.Neisseria gonorrhoeae (гонококки)
- •Вопрос 4. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis
- •Тема 5: Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Эшерихии (род Escherichia)
- •Вопрос 2. Сальмонеллы – род salmonella
- •Вопрос 3. Патогенез сальмонеллезов.
- •Вопрос 4. Возбудители дизентерии - шигеллы (род Shigella)
- •Вопрос 5. Возбудитель холеры – холерный вибрион (Vibrio cholerae)
- •Вопрос 6. Возбудители ботулизма (Clostridium botulinum)
- •Тема 6: Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1. Бруцеллы (род Brucella) – возбудители бруцеллеза
- •Вопрос 3. Yersinia pestis – возбудитель чумы
- •Вопрос 4. Франциселлы (Francisella tularensis) – возбудители туляремии
- •Тема 7: Микробиологическая диагностика респираторных вирусных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1.Ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae) – вирус гриппа
- •Вопрос 2. Вирус кори (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus)
- •Вопрос 3. Вирус краснухи (сем. Togaviridae)
- •Тема 8. Микробиологическая диагностика кишечных вирусных инфекций.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 1.Вирусы полиомиелита 1, 2, 3
- •Вопрос 2. Вирус гепатита а
- •Вирус гепатита е человека (семейство Caliciviridae)
- •Тема 9. Микробиологическая диагностика вирусных инфекций наружных покровов.
- •Теоретический материал для самоподготовки
- •Вопрос 2. Герпесвирусы (семейство Herpesviridae) Герпесвирусы (сем. Herpesviridae) - крупные оболочечные днк-содержащие вирусы.
- •Вопрос 3.
- •Вирусы гепатитов в, с, д Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae)
- •Вирус гепатита c
- •Вирус гепатита d (hdv)
- •Раздел 3. Методическое обеспечение контроля знаний студентов
- •Раздел 4. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Тема 4: Микробиологическая диагностика инфекций, передающихся половым путем.
Вопросы для самоподготовки
1. Гонококки, их свойства. Микробиологическая диагностика гонореи. Проявления гонореи в полости рта.
2.Трепонемы, их свойства. Патогенез и микробиологическая диагностика сифилиса. Проявления сифилиса в полости рта.
3. Трихомонады, их свойства. Патогенез и диагностика трихомоноза.
4. Хламидии. Патогенез и диагностика урогенитального хламидиоза.
Теоретический материал для самоподготовки Вопрос 1.Neisseria gonorrhoeae (гонококки)
N. gonorrhoeae (гонококки) - вызывают гонорею - антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы. Заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, бактериемия, артрит, конъюнктивит (бленорея), фарингит. Реже вызывает воспаление глотки и прямой кишки.
Морфология.
N. gonorrhoeae (гонококки) - грамотрицательные диплококки бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной. Имеют нежную капсулу и пили, жгутиков не имеют, спор не образуют. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток - лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).
Чистая культура N.gonorrhoeae. N.gonorrhoeae. Мазок из гноя.
Окраска по Граму Окраска метиленовым синим.
Культуральные признаки. Гонококки растут на средах, содержащих нативный белок (сыворотка крови, асцитическая жидкость). Аэробы, растут на воздухе, обогащенном 3-5% СО2. Образуют прозрачные колонии с ровными краями.
Патогенез. Источник инфекции - больной человек. Возбудитель передается половым путем, реже через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка). При бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Факторы патогенности: - пили (белок-пилин) - прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта, - капсула - антифагоцитарная активность, - протеин I (Por-пориновый белок) - способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов, - протеин II (Opa - Opacity protein; Opacity - мутность) т.е. протеин мутности - опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток, - протеин III (Rmp - Reduction -modifiable protein) - защищает поверхностные антигены (Por-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител, - LOS (Lipooligosaccharide) - обладает свойствами эндотоксина, - IgA1-протеаза - разрушает IgA1, - бета-лактамаза - гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов. Гонококки прикрепляются к цилиндрическому эпителию уретры, шейки матки, прямой кишки, конъюнктиве глаза, сперматозоидам и простейшим. Они способны проникать в лейкоциты и размножаться в них. LOS оказывает токсическое действие. Капсульные полисахариды подавляют фагоцитоз. Гонококки проникают внутрь клеток при участии белков наружной мембраны клеточной стенки. Это приводит к развитию острого уретрита или цервицита. Инкубационный период 2-4 дня. Заболевание характеризуется резью при мочеиспускании, гнойными выделениями из уретры и влагалища. Заболевание может переходить в хроническую бессимптомную форму.
Микробиологическая диагностика. Материал: гной из уретры, влагалища, мазки со слизистой оболочки мочеполовых органов. Методы:
1) по Граму; 2) 1% водным раствором метиленового синего и 1% спиртовым раствором эозина.
При хронической гонорее для обострения процесса за 12 час до взятия материала вводят гонококковую вакцину. 3. Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РПГА с сывороткой крови больного – используется при хронической гонорее при отсутствии у больного выделений. В качестве антигена применяют гонококкову вакцину или антиген из убитых гонококков. Реакция бывает положительна на 3-4 неделе болезни.
Лечение. При острой гонорее лечение проводят антибиотиками (пенициллин). При хронической – иммунотерапия (гонококковая вакцина или пирогенал, которые способствуют быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов) и затем антибиотиками.
Профилактика.
вление больных и их лечение.
|
Вопрос 2.Treponema pallidum – возбудитель сифилиса
Treponema pallidum (T. pallidum) - вызывает сифилис - инфекционную болезнь, характеризующуюся первичным аффектом (твердый шанкр), высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем. Морфология. Treponema pallidum (бледная трепонема) - тонкие штопорообразно закрученные нити с 8-12 мелкими завитками. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. Слабо окрашиваются анилиновыми красителями, окрашиваются серебрением. Хорошо видны при темнопольной и фазовоконтрастной микроскопии. Имеют несколько периплазматических жгутиков. Движения - поступательные, вращательные и маятникообразные. Спор не образуют, капсул не имеют. В неблагоприятных условиях могут образовывать цисты и L-формы. импрегнация серебром окраска по Романовскому-Гимзе иммунофлюоресценция Рис.: Treponema pallidum (бледная трепонема) в мазках из твердого шанкра Культуральные признаки. Анаэробы или микроаэрофилы. На питательных средах не растут. Чистую культуру трепонем можно получить при заражении кролика в яичко.
Патогенез. Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит половым путем, реже контактно-бытовым, трансплацентарным путями и через кровь. Заболевания протекают циклически: первичный сифилис, вторичный, третичный. Без лечения может наступить четвертичный сифилис. Иммунитет после перенесенной болезни не развивается. Первичный сифилис -твердый шанкр Вторичный сифилис - сыпь
Микробиологическая диагностика. 1. Бактериоскопия в темном поле: Материал для исследования - отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из высыпаний кожного покрова. 2. Иммунофлюоресценция (РИФ) мазка, окрашенного иммунной антитрепонемной сывороткой, меченной флюорохромом. 3. Серодиагностика: Материал: сыворотка крови. Методы: 1) реакция Вассермана (РСК с а) с кардиолипиновым антигеном; б) с трепонемным антигеном. 2) реакция микропреципитации кардиолипинового антигена с сывороткой крови больного. 3) Окончательный диагноз ставят: на основании РИФ (реакция иммцнофлюоресценции) с тканевым штаммом T.pallidum (непрямой метод), ИФА (иимуноферментный анализ) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) для выявления антител. 4) Применяют также РПГА с трепонемным эритроцитарным диагностикумом.
Специфическая профилактика отсутствует.
Вопрос 3. Возбудитель трихомоноза – Trichomonas vaginalis Трихомоноз – антропонозная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой (Trichomonas vaginalis), сопровождается поражением мочеполовой системы (уретрит, простатит, воспаление влагалища, шейки матки).
Морфологические признаки: Trichomonas vaginalis – эукариотический организм, относится к классу простейших, подтипу жгутиконисцы. Имеет грушевидную форму, на переднем конце клетки расположены 4 жгутика и один соединен с клеткой ундулирующей мембраной. В цитоплазме расположены пищеварительные вакуоли, содержащие бактерии. Цист не образует. Спор и капсул не имеет. Трихомонады – хорошо двигаются при помощи жгутиков и ундулирующей мембраны.
|
Рис. Trichomonasvaginalis
Окраска по Романовскому-Гимзе (х 6000). Электронная микроскопия (х12000)
Культуральные признаки:
Трепонема хорошо растет на питательных средах в присутствии бактерий, которыми питается.
Патогенез:
Источник инфекции – больной человек или носитель. У женщин возбудитель обитает во влагалище, у мужчин – в уретре.
Путь передачи – половой, редко – контактно-бытовой. Во внешней среде паразиты быстро погибают, в моче больного сохраняются до 24 час.
Микробиологическая диагностика:
Материал – слизь из влагалища или уретры.
Метод – микроскопический.
Лечение:
Метронидазол, тинидазол, осарсол, аминарсон, фуразолидон и другие химиотерапевтические препараты.
Профилактика:
Специфическая профилактика отсутствует.
Общая профилактика проводится как и при других венерических инфекциях.