Характер взаимодей­ствия с микро-и макроорга­низмом

Спектр действия

Возможные побочные реакции

1

Производ­ные р-лактама 1.1. Пеницил-лины

— группа пе­нициллина G

группа ам­пициллина

— группа пе-нициллинов, устойчивых к пенициллиназе

• пеницил­лин G

• пенициллин V (феноксиме-тилпеницил-лин)

• бициллин

• ампициллин

• амокси-циллин

• клоксацил-лин

• метициллин

• оксациллин

Все производ­ные р-лактама оказывают бак­терицидное действие. Хоро­шо проникают в большинство биологических жидкостей ор­ганизма при остром воспале­нии. Экскрети-руются с мо­чой, в меньшей степени — с желчью

Действуют только на раз­множающиеся формы. Актив­ны в отноше­нии стрепто­кокков, пнев­мококков, эн­терококков, некоторых штаммов ста­филококков

Спектр дейст­вия в основном сходен с тако­вым пеницил­лина G. Более активен против некоторых гра-мотрицатель-ных бактерий, сальмонелл, шигелл, протея

Отличаются от других пени- циллинов спо- собностью дей- ствовать на микроорганиз- мы, образую- щие пеницил- линазу, не дей- ствуют на эн- терококки

Преимуще­ственно аллер­гические ре­акции немед­ленного типа (анафилактиче­ский шок, кра­пивница, отек Квинке) и за­медленного (сыпи, эксфо-лиативный дер­матит)

При больших дозах возмож­но токсическое действие на ЦНС, почки (нефрит), гемолиз эрит­роцитов, лей­копения, тром-боцитопения При внутримы­шечном введе­нии возможно развитие фле­битов, при пе-роральном — дисбактериоза, диспепсии, псевдомембра-нозного колита

Продолжение табл. 2

1

— группа пе-нициллинов широкого спектра дейст­вия

• карбени-циллин

• азлоциллин

Особенно эф­фективны при инфекциях, вызванныхгра-мотрицатель-ными бакте­риями, синег-нойной палоч­кой

Противопока­зание основ­ное для всех— аллергия на пенициллин, для ампицил­лина — ин­фекционный мононуклеоз

тиенам

Спектр дейст­вия его вклю­чает практиче­ски все пато­генные орга­низмы, в том числе рези­стентные к другим анти­биотикам

с жел-

1.2. Цефало-спорины

— 1-го поколе­ния

— 2-го поколе­ния

- цефалори-дин

• цефазолин

• цефалексин

• цефокситин (мефоксин)

• цефуроксим

• цефметазол

Бактерицид­ное действие. Лишь некото­рые препара­ты 2-го и 3-го поколения проникают в СМЖ (цефу-роксим, цеф-триаксон). Экскретиру-ются в основ­ном с мочой, некоторые (цефтриак-

сон) чью

Грамположи-тельные и гра-мотрицатель-ные бактерии, стафилококки, вырабатываю­щие пеницил-линазу, грам-положитель-ные кокки (кроме энтеро­кокков), леп-тоспиры, спи­рохеты.

Не действуют на шигеллы, сальмонеллы, риккетсии, бруцеллы и др.

Тромбофлеби­ты при внутри венном введе­нии. Возможны лейкопения, тромбоцитопе ния, кровотече­ния, при перо-ральном при­менении — диспепсичес­кие явления, псевдомем-бранозный ко­лит, желтуха, редко — аллергия.

Противопока­заны при бе­ременности, при аллергии к пенициллину

Продолжение табл. 2

1

— 3-го поколе­ния

4-го поколе­ния цефотаксим цефтриак-

сон

цефопера-

зон

цефепим цефпиром

От 1-го к 3-му поколению на­растает актив­ность в отно­шении грамот-рицательных бактерий, но падает в отно­шении грампо-ложительных бактерий. Цефалоспори-ны 4-го поко­ления более активны в от­ношении грам-положитель-ных кокков

и другим пре­паратам этого ряда, осторож­но при патоло­гии почек