Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3 Мб
Скачать

Задача 5

Ситуация. Пациентка 30 лет поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся рвотой желчью, не приносящей облегчения. Определяются положительные симптомы Калька, Кера, Ражба, Ортнера.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. В какой раздел истории болезни необходимо включить сведения о камнях в желчном пузыре, случайно обнаруженных при УЗ исследовании за год до поступления?

  3. В какой раздел истории болезни включить данные о предшествующей аппендэктомии?

  4. В какой раздел истории болезни включить сведения о динамике предоперационного периода?

  5. В каком месте истории болезни должна быть записана премедикация.

Задача 6

Ситуация. Пациент 12 лет поступил в приемное отделение БСМП с жалобами на интенсивные боли в правой подвздошной области. Заболел остро, 6 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области, была однократная рвота. В приемном отделении больной осмотрен дежурным хирургом, который рекомендовал госпитализацию больного в хирургическое отделение.

Вопросы:

        1. Ваш предварительный диагноз?

        2. Что обязательно необходимо отразить в анамнезе жизни у данного пациента?

        3. Что необходимо отразить в локальном статусе?

        4. Какие лабораторные анализы необходимо назначить?

        5. Какова лечебная тактика в данном случае?

Задача 7

Ситуация. Пациентка 10 лет поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на интенсивные боли в правой стопе, повышение температуры до 380С.2 дня назад случайно наступила на ржавый гвоздь. Правая стопа отечна, подошва гиперемирована, в центре гнойная рана диаметром 0,5 см. из которой выделяется гной.

Вопросы:

        1. Ваш предварителный диагноз?

        2. В каком разделе истории болезни отражается полученная травма?

        3. В каком разделе истории болезни отражается описание стопы?

        4. Какие анализы необходимо назначить пациентке?

        5. Какова лечебная тактика?

Задача 8

Ситуация. Мальчик 14 лет, доставлен в в приемное отделение БСМП с жалобами на боли в левом бедре, повышение температуры до 380С. Болен 2 недели. Лечился у участкового педиатра по поводу ОРЗ. В связи с отсутствием эффекта от лечения направлен в больницу.

Вопросы:

        1. Ваш предварителный диагноз?

        2. Какое объективное исследование необходимо выполнить?

        3. Какие лабораторные анализы необходимы пациенту?

        4. Какой специальный метод исследования поможет поставить правильный диагноз?

        5. Какова лечебная тактика у данного пациента?

Задача 9

Ситуация. Мальчик 9 лет начал отмечать появление опухолевиднго образования в правой паховой области, которое самостоятельно вправляется в брюшную полость. При объективном исследовании отмечено расширение правого пахового кольца, положительный кашлевой толчек.

Вопросы:

        1. Ваш предварительный диагноз?

        2. Имеются ли показания для экстренной госпитализации?

        3. Какие исследования необходимы?

        4. В какое отделение необходимо госпитализировать ребенка?

        5. Какова тактика лечения?