Задача 7

Ситуация. У больной Г 27 лет на 3 сутки после тяжелых родов внезапно появились резкие боли и отек левой ноги, повышение температуры тела до 38°С. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявляется, отек левой ноги от кончиков пальцев до пупартовой связки. Кожа ноги цианотична. При пальпации отмечается болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре и в паховой области. Пульсация на магистральных артериях сохранена, чувствительность и движения в стопе в полном объеме.

Вопросы:

1. Какой синдром развился у больной?

2. Какие сосуды и каким образом поражены?

3. В каком отделении должна лечиться в дальнейшем больная?

4. Какую лекарственную терапию необходимо применить?

Задача 8

Ситуация. Больной 58 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в животе. Боль напоминала удар «кинжалом» в живот. При обследовании установлен диагноз перфоративная язва 12-перстной кишки и больному произведена операция – иссечение хронической перфоративной язвы. В течение 6 дней больной чувствовал себя хорошо, ходил, боли в животе не беспокоили. Однако отмечал на 4 день после операции появление болей в левой голени и подколенной области, отек стопы и голени. Лечащий врач не обратил внимания на появление болей в левой ноге. На 7 день после операции внезапно появились резкие боли за грудиной, цианоз лица, больной потерял сознание, произошла остановка сердца и дыхания. реанимационные мероприятия были не эффективны. Наступил летальный исход.

Вопросы:

1. Какой синдром развился у больного?

2. Какой сосуд и каким образом поврежден?

3. Каков механизм развития этого синдрома?

4. В чем заключалась врачебная ошибка?

5. Какие лечебные мероприятия необходимо было провести, чтобы не наступил фатальный исход?

Задача 9

Ситуация. У больного Ч. 40 лет внезапно появились боли в правой поясничной области очень резкого характера, частые и болезненные мочеиспускания. Доставлен в приемное отделение БСМП, где при объективном исследовании выявлена болезненность при пальпации правой почки, положительный симптом Пастернацкого справа. При лабораторном исследовании в анализах крови патологии не обнаружено, а в анализах мочи выявлена микрогематурия.

Вопросы:

1. О каком синдроме можно думать у данного больного?

2. Какова причина этого синдрома?

3. необходимо ли госпитализировать больного и в какое отделение?

4. Какие лечебные мероприятия показаны в данном случае?

Задача 10

Ситуация. У больного Д. 60 лет во время операции резекции желудка по поводу рака произошло повреждение селезенки и развилось профузное кровотечение. С техническими трудностями из-за наличия увеличенных лимфоузлов в желудочно-селезеночной связке кровотечение удалось остановить только через 30 минут путем удаления селезенки. В дальнейшем в органах брюшной полости начали возникать кровоизлияния и многочисленные гематомы. Каждый прокол тканей хирургической иглой сопровождался обильным кровотечением.

Вопросы:

1. О каком синдроме можно думать у данного больного?

2. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить этот синдром?

3. При каком объеме кровопотери он развивается?

4. Каковы лечебные мероприятия в данном случае?