Задача 7

Ситуация. Больной М. 43 лет получил удар тупым предметом от неизвестного по голове, после чего начал отмечать резкую головную боль, а через 24 часа потерял сознание. Больной доставлен в нейрохирургическое отделение областной больницы, где после проведенного обследования установлен диагноз: субдуральная гематома со сдавлением головного мозга. Больному показано экстренное оперативное лечение. Рядом с больным находятся жена, 20-летний сын и двое друзей больного.

Вопросы:

1. Могут ли давать согласие на операцию больному его жена и сын?

2. Следует ли предупредить родственников о возможных осложнениях и летальном исходе?

3. Необходима ли роспись родственников в истории болезни о согласии на операцию?

4. Следует ли информировать друзей больного о тяжести заболевания?

Задача 8

Ситуация. В хирургическое отделение БСМП принят на работу в качестве врача-интерна молодой мужчина 24 лет после окончания медицинского университета. Врач-интерн прикреплен в качестве помощника к хирургу с 20-летним стажем, имеющего высшую квалификационную категорию.

Вопросы:

1. Какими общечеловеческими принципами должны руководствоваться в своей работе хирург и его помощник?

2. Следует ли опытному хирургу информировать пациентов о том, что молодой коллега не заслуживает их доверия как лечащий врач?

3. Следует ли врачу-интерну говорить о допущенных врачебных ошибках в присутствии родственников больного?

4. Может ли врач-интерн самостоятельно оперировать больного?

Задача 9

Ситуация. В неврологическом отделении городской больницы умерла женщина 80 лет. Последняя страдала дисциркуляторной энцефалопатией, остаточными явлениями ишемического инсульта, ИБС. На вопросы отвечала спутано, не ориентировалась во времени и окружающем пространстве. Во время паталогоанатомического вскрытия установлено, что причиной смерти был гангренозный аппендицит с забрюшинным расположением отростка.

Вопросы:

1. Виноваты ли сотрудники отделения в том, что не был поставлен правильный диагноз?

2. В чем причина неправильной постановки диагноза?

3. Была ли допущена врачебная ошибка или это халатность медицинских работников?

4. Подлежит ли этот случай юридическому или административному расследованию?

Задача 10

Ситуация. На летние каникулы в один из районов Курской области приехал мальчик 14 лет к своей бабушке с территории крайнего севера. В 2 часа ночи у мальчика заболел живот, была рвота, и больной был доставлен в хирургическое отделение участковой больницы. Осмотрен врачом-хирургом, который поставил диагноз «острый аппендицит» и принял решение оперировать больного. Во время операции возникло профузное кровотечение из правой подвздошной артерии. Врач остановил кровотечение путем тугой тампонады раны и снял больного со стола. В известность о случившемся не была поставлена администрация участковой больницы, и больной был случайно обнаружен на вечернем обходе главным врачом больницы. Последний принял решение отправить пациента в областную детскую больницу, где была произведена повторная операция: сшивание разорванной подвздошной артерии, аппендэктомия. К сожалению, у больного развилась тяжелая почечная недостаточность, и пациент умер.

Вопросы:

1. Как квалифицировать действия врача-хирурга, проводившего операцию?

2. Какие организационные мероприятия необходимо было произвести при возникновении профузного кровотечения после его остановки тампонированием?

3. Может ли хирург, выполнявший операцию, быть привлечен к уголовной ответственности?