Задача 10

Ситуация. Больная Т. 39 лет находилась на лечении по поводу гнойного воспаления среднего уха. Несмотря на проводимое консервативное лечение через 7 суток состояние больной начало прогрессивно ухудшаться. Появились боли в правой половине грудной клетки, повысилась температура тела до 39°, появился озноб, проливной пот, отдышка. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 24 в минуту. Дыхание справа резко ослаблено, пульс 110 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст. При рентгенологическом исследовании грудной клетки справа имеется полость 6х5 см с уровнем жидкости.

Вопросы:

1. Какой вид сепсиса имеет место в данном случае, его стадия?

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза и какие результаты можно ожидать?

3. Какое осложнение со стороны органов дыхания развилось у больной?

4. Какое оперативное лечение необходимо?

5. Какое консервативное лечение необходимо назначить после операции?

Тема 24. Курация хирургических больных

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы хирургических заболеваний

- способен и готов назначить больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом

I. Мотивация цели занятия

Обучение студентов принципам диагностики и лечения основных хирургических заболеваний имеет важнейшее значение в подготовке будущего врача. Курация хирургического больного подразумевает обследование и лечение больных хирургического профиля, написание истории болезни.

II. Цель самоподготовки

Изучить особенности обследования и лечения хирургического больного, принципов написания истории болезни.

III. Учебно-целевые задачи

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• основные жалобы хирургических больных;

• принципы сбора анамнеза болезни и жизни больного;

• особенности клинической диагностики хирургического больного;

• принципы лабораторной и инструментальной диагностики хирургических больных;

• принципы лечения хирургических больных.

Уметь:

• произвести детализацию жалоб хирургического больного;

• провести клиническое обследование хирургического больного;

• составить план обследования хирургического больного;

• составить план лечения хирургического больного;

• написать историю болезни хирургического больного.

Владеть:

• оценкой состояния здоровья и интерпритацией результатов лабораторной и инструментальной диагностики у больных взрослых и подростков хирургического профиля.

IV. Исходный уровень знаний

Студент должен повторить из курса ухода за хирургическими больными особенности клинической гигиены больного, правила заполнения медицинской документации в приемном отделении.

V. План изучения темы

1. основные жалобы хирургических больных и их детализация.

2. Особенности сбора анамнеза заболевания хирургического больного.

3. Особенности сбора анамнеза жизни хирургического больного.

4. Клиническое обследование хирургического больного.

5. Составление плана обследования хирургического больного.

6. Составление плана лечения хирургического больного.

7. Основные разделы истории болезни.

8. Правила написания реферата по курируемому больному.