Задача 9

Ситуация. В хирургическую клинику доставлена больная 68 лет с постинъекционным абсцессом левой ягодицы. Абсцесс вскрыт. При ревизии полость гнойника имеет объем до 500 мл.

Вопросы:

4. Что должен сделать хирург (какой способ антисептики применить) для адекватного оттока гноя из полости абсцесса?

5. Какой способ физической антисептики необходимо применить для лечения в данном случае?

6. С помощью каких способов биологической антисептики можно сократить сроки лечения данного заболевания?

Задача 10

Ситуация. В клинику поступил больной, который 7 дней назад получил травму правого плеча (упал с дерева). За медицинской помощью не обращался. Около двух суток назад у больного в области травмы появилось болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, температура тела повысилась до 38°С. При осмотре в центре гиперемии кожи определяется симптом флюктуации.

Вопросы:

4. Какое состояние развилось у больного?

5. Какой способ механической антисептики необходимо применить в данном случае?

6. Какой способ химической антисептики необходимо применить?

7. Какой способ физической антисептики необходимо применить?

8. Какие способы биологической антисептики необходимо применить?

Тема 7. Кровотечение. Гемостаз

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять наружные и внутренние кровотечения

- способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наружных и внутренних кровотечениях в объеме среднего медработника.

I. Мотивация цели занятия

Кровотечение – сложный раздел неотложной хирургии. Данная патология представляет непосредственную угрозу жизни больного или пострадавшего, и от незамедлительных действий врача зависит судьба больного. Совершенно необходимо знание этой темы врачу любого профиля. Каждый врач должен уметь распознать кровотечения, которые не всегда имеют яркие проявления и могут скрываться под маской других заболеваний и состояний, уметь оценить степень кровопотери, владеть методами остановки кровотечения.

II. Цель самоподготовки

Изучить виды и клинику кровотечений, усвоить основные принципы диагностики и методы временной и окончательной остановки кровотечений.

III. Учебно-целевые задачи

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• классификацию кровотечений;

• признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного кровотечений;

• общие признаки кровопотери;

• способы временной остановки наружных кровотечений;

• правила наложения кровоостанавливающего жгута;

• способы окончательной остановки кровотечения;

• принципы оказания первой помощи больным и пострадавшим, перенесшим значительную кровопотерю;

• клинику внутреннего кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, в полость перикарда;

• методику определения величины кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД;

• современные принципы лечения кровопотери.

Уметь:

• различать артериальные, венозные, капиллярные, смешанные кровотечения;

• производить временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки;

• производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута;

• производить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосудов на протяжении;

• производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима;

• производить окончательную остановку кровотечения путем перевязывания сосуда в ране и на протяжении, закручивания сосуда, тампонады;

• производить окончательную остановку путем артериоло-коагуляции и криохирургии;

• определить величину кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД, ЦВД;

• провести объективное исследование и выявить специальные симптомы при гемоперитонеуме;

• провести объективное исследование при гемотораксе и гемоперикарде.

Владеть:

• навыками временной остановки наружного кровотечения у больных взрослых и подростков хирургического профиля.