Задача 7

Ситуация. Больной С. 52 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, недомогание, частый стул со слизью, кровью, иногда в виде «малинового желе». Из анамнеза жизни выявлено, что больной около 2,5 месяцев пребывал в республике Средней Азии. Употреблял воду плохо очищенную и не хлорированную. Общее состояние пациента тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки сухие. Язык сухой, обложен налетом. Живот незначительно напряжен, умеренно болезненный при пальпации в правой подвздошной области, где определяется болезненное туго эластичное опухолевидное образование. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. При пальцевом исследовании – на перчатке кал с прожилками крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости определяется скопление газа под диафрагмой.

Вопросы:

1. Какое инфекционное заболевание возникло у больного?

2. С помощью каких методов исследования можно подтвердить этот диагноз?

3. Какое осложнение развилось у пациента?

4. К чему привело данное осложнение?

5. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить больному?

Задача 8

Ситуация. Больной Г. 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе без четкой локализации, вздутие живота, рвоту кишечным содержимым. В детстве лечился по поводу глистной инвазии. Из анамнеза заболевания: заболел остро, на фоне полного благополучия возникли схваткообразные боли в животе, запор, вздутие живота с последующим возникновением рвоты. При пальпации в области живота определяется болезненное опухолевидное образование тестоватой консистенции, которое при пальпации может исчезать и затем появляться вновь. При рентгенографии брюшной полости видны уровни жидкости в растянутых петлях кишечника (чаши Клойбера).

Вопросы:

1. О каком паразитарном заболевании идет речь?

2. Кто является источником заражения?

3. Какие органы поражаются чаще всего при данном заболевании?

4. Какое осложнение развилось у больного?

5. Каковы принципы лечения данного осложнения?

Задача 9

Ситуация. В больницу поступил больной М. 42 лет с жалобами на боли в животе, диарею, приступообразный кашель с мокротой «шоколадного» цвета, высокую температуру тела. В анамнезе – употреблял мясо крабов. При лапароскопическом исследовании в брюшной полости выявлен фибринозный выпот. В общем анализе крови определяется эозинофилия, лимфоцитоз, гипохромная анемия. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживаются очаговые кольцевидные диффузные затемнения.

Вопросы:

1. Какое паразитарное заболевание развилось у больного?

2. Каков промежуточный хозяин возбудителя данного заболевания?

3. В каких местах наиболее распространен возбудитель данного заболевания?

4. какие органы поражаются чаще всего при этом заболевании?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить в данном случае для подтверждения диагноза?

Задача 10

Ситуация. Больному С. 52 лет, егерю по специальности, который не предъявлял никаких жалоб, при профилактическом осмотре был поставлен диагноз альвеококкоза. В течение 10 лет работает в охотоведческом хозяйстве в Сибири.

Вопросы:

1. Какой орган наиболее часто поражает возбудитель альвеококкоза?

2. Каким путем происходит заражение альвеококкозом?

3. Какие осложнения могут возникнуть у больного?

4. Какие исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики данного заболевания?

5. Какое лечение необходимо назначить больному?