Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В приемное отделение доставлен больной Ш., 44 лет, с места катастрофы. Из анамнеза выяснено, что при столкновении автомобилей пострадавший ударился головой, потеряв на несколько минут сознание. В настоящее время беспокоят головокружение, слабость, легкая тошнота. Пульс 67 ударов в мин., АД 120/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме черепа костных повреждений нет.

Вопросы:

1. Поставьте пациенту диагноз?

2. Консультацию какого специалиста необходимо назначить пострадавшему?

3. Нуждается ли пациент в госпитализации?

4. Какое лечение Вы назначите?

Задача 2

Ситуация. У пострадавшего Н., 25 лет, закрытая травма грудной клетки слева. Обратился за медицинской помощью через 40 минут после получения травмы. Отмечает боль в левой половине грудной клетки при вдохе. Пульс 104 ударов в мин., АД 100/70 мм рт.ст. Аускультативно слева – ослабленное дыхание, перкуторно – притупление звука по линии Дамуазо слева.

Вопросы:

1. Какова причина изменений, выявленных при обследовании больного?

2. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

3. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

4. Какое контрольное исследование необходимо выполнить пациенту?

5. О чем можно думать при отсутствии эффекта от проведенного лечения?

Задача 3

Ситуация. В составе бригады скорой медицинской помощи Вы прибыли на место происшествия. Больной К., 33 лет, получил рваное ранение правой половины грудной клетки. У больного обнаружен открытый пневмоторакс слева.

Вопросы:

1. Какой объем первой медицинской помощи Вы окажите?

2. Какое медикаментозное лечение назначите?

3. Как поступите с больным дальше?

4. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить пациенту?

5. Какое исследование крови проводится при любой травме?

Задача 4

Ситуация. В хирургическое отделение доставлен больной Е., 23 лет, в тяжелом состоянии. Получил удар ногой в область правого подреберья 1,5 часа назад. Кожные покровы – бледные, отмечается тахикардия, АД 100\50, пульс 120 уд в мин. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где на боковой стенке имеется кровоподтек 7х4 см.

Вопросы:

1. какой предположительный диагноз у больного?

2. Назначьте план диагностических мероприятий.

3. Какова лечебная тактика у данного больного?

4. Что такое реинфузия крови?

5. Какое в настоящее время отношение к реинфузии крови?

Задача 5

Ситуация. Два дня назад больной Я., 19 лет, получил удар ногой в область левого подреберья. За медицинской помощью не обращался. Ухудшение наступило внезапно: появились боли в животе, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, АД 90/50мм рт ст., пульс 125 ударов в минуту. При пальпации болезненность во всех отделах живота, больше в левой половине. Положительный симптом «Ваньки -встаньки», Воскресенского.

Вопросы:

1. Какой предположительный диагноз у больного?

2. Чем обусловлено ухудшение состояние больного спустя 2 суток.

3. Какой метод инструментальной диагностики подтвердит диагноз?

4. Какие дополнительные методы исследования применяются в диагностике повреждений органов брюшной полости?

5. Какова лечебная тактика у данного больного?