Задача 10

Ситуация. Мужчина 56 лет в течение двух дней отмечает многократную рвоту желудочным содержимым в связи с пищевым отравлением. Последний раз рвота была около часа назад с темной крови. Больной беспокоен, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения, АД 120/70 мм.рт.ст. ЧДД 25 в минуту. Живот обычной формы, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

Вопросы

1. Каков источник кровотечения? Чем он обусловлен?

2. Каков процент дефицита ОЦК?

3. Как можно точно диагностировать источник кровотечения?

4. Какие методы остановки кровотечения могут использоваться в данной ситуации?

5. Когда необходима остановка кровотечения используя полостную операцию?

Тема 8. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний нарушения свертываемости крови

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при хирургических заболеваниях с нарушением свертываемости крови

I. Мотивация цели занятия

Нарушение свёртывания крови возникает очень часто у хирургических больных. Причины нарушения системы гемостаза разнообразны: сопутствующие заболевания крови, печени; тяжёлые травматические повреждения, обезвоживание, эндотоксикоз, различные виды шока. Развивающиеся тромбоэмболические осложнения или геморрагический синдром значительно отягощают течение основного заболевания, нередко являются непосредственными причинами летальных исходов. Поэтому своевременная диагностика и лечение нарушений гемостаза является актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки

Изучить причины, клинику, принципы диагностики и лечения нарушений свёртывания крови у хирургических больных.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• основные принципы работы системы гемостаза;

• лабораторные и инструментальные методы исследования гемостаза;

• заболевания, вызывающие изменения в системе свёртывания крови;

• профилактику и принципы лечения тромбоэмболического синдрома;

• профилактику и принципы лечения геморрагического синдрома.

Уметь:

• провести субъективное обследование больных с нарушением гемостаза (выявить жалобы, собрать анамнез);

• выявлять клинический симптомокомплекс тромбоэмболического синдрома;

• выявлять клинический симптомокомплекс геморрагического синдрома;

• оценить показатели свёртывающей и антисвёртывающей систем у конкретного больного;

• провести бинтование ног эластическими бинтами перед операцией для профилактики тромбоза вен;

• очистить желудочно-кишечный тракт у больного перед операцией путём постановки очистительной клизмы и желудочного зонда для профилактики геморрагических осложнений.

Владеть:

• алгоритмом установления и оказаня первой медицинской помощи при гемморагическом и тромбоэмболическом синдромах у больных взрослых и подростков хирургического профиля.