Тема 9. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы эндотоксикоза

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при эндотоксикозах у хирургических больных

I. Мотивация цели занятия

Синдром эндогенной интоксикации встречается при многих хирургических заболеваниях у 30-35% больных. Очень часто он принимает самостоятельный характер вне зависимости от причины, его вызвавшей. Эндогенная интоксикация имеет ряд характерных клинических лабораторных признаков и требует активного, целенаправленного, специального лечения. Поэтому знания основных принципов диагностики и лечения синдрома эндогенной интоксикации является актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки

Изучить этиопатогенез, клинику, диагностику и принципы лечения синдрома эндогенной интоксикации.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• основные причины развития эндотоксикоза у хирургических больных;

• патогенез синдрома эндогенной интоксикации;

• клинические проявления эндогенной интоксикации;

• лабораторные признаки токсемии;

• принципы лечения синдрома эндогенной интоксикации.

Уметь:

• выявить субъективные и объективные признаки синдрома эндогенной интоксикации;

• оценить показатели эндотоксикоза у конкретного больного;

• провести инфузионную гемоделюцию у больного с эндотоксикозом (катетеризацию поверхностной вены, инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов в объеме 3-4 л. жидкости );

• форсировать диурез у больных с синдромом эндогенной интоксикации;

• провести непрямое электрохимическое окисление крови путем внутривенного введения раствора гипохлорида натрия.

Владеть:

• алгоритмом установления эндотоксикоза и оказания первой медицинской помощи больным взрослым и подросткам хирургического профиля.

IV. Исходный уровень знаний

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить основные принципы функционирования иммунной системы организма.

V. План изучения темы

1. Механизмы естественной биологической детоксикации.

2. Виды эндотоксикозов у хирургических больных.

3. Патогенез синдрома эндогенной интоксикации.

4. Стадии эндогенной интоксикации.

5. Общеклинические признаки эндотоксикоза.

6. Лабораторные признаки эндотоксикоза.

7. Степень эндогенной интоксикации.

8. Принципы комплексного лечения эндогенной интоксикации.

VI. Рекомендуемая литература

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов / В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2006. - 799 с.: ил. (Учеб. лит. для студентов мед. вузов и фак.).

3. Хирургия: Пер. с англ., доп. / Гл. pед.: Ю.М.Лопухин, В.С. Савельев. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 1070 с. - (Рук. для врачей и студентов).

4. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

5. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета 2012г.