Задача 9

1. Третья или четвертая.

2. «Отморожение обеих стоп и кистей III-IV степени, поздний реактивный период».

3. 7-10 дней.

4. Инфузионная, дезинтоксикационная терапия; иммунотерапия, антибиотикопрофилактика.

5. Некротомия (на 7-10 сутки)→некрэктомия (на 15-20 сутки)→ампутация обеих стоп и кистей (через 2-3 недели после некрэктомии).

Задача 10

1. Температура тела в подмышечной впадине ≤34ºС, а в прямой кишке ≤35ºС.

2. Средняя или ступорозная.

3. В отделении интенсивной терапии, затем в терапевтическом отделении.

4. Быстрое согревание пострадавшего (пациента помещают в ванну с водой температуры - 36ºС и доводят её до 38-40ºС в течение 15-20 минут и продолжают согревать пациента до повышения температуры тела до 35ºС, одновременно дают пациенту горячее питьё).

5. Инфузионная терапия; антигистаминные препараты; анальгетики; сердечные гликозиды; ангиотоники (сосудистые средства); средства, стимулирующие центральную нервную систему.

Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота

Задача 1

1. Сотрясение головного мозга.

2. Консультация невропатолога.

3. Госпитализация в стационар, для лечения и своевременного выявления возможных других повреждений головного мозга.

4. Покой, дегидратационная терапия: введение гипертонических растворов.

Задача 2

1. Жидкость (кровь) в плевральной полости.

2. Рентгенографию органов грудной клетки.

3. Пункцию плевральной полости слева, гемостатическую терапию.

4. Рентгеноскопию легких.

5. О продолжающемся кровотечении в плевральную полость.

Задача 3

1. Окклюзионная повязка. Открытый пневмоторакс перевести в закрытый.

2. Обезболивание, сердечные препараты.

3. Транспортировка больного в специализированное лечебное учреждение.

4. Рентгенографию органов грудной клетки.

5. Исследование крови на содержание этанола.

Задача 4

1. У больного внутрибрюшное кровотечение, причиной которого вероятнее является травма печени.

2. Общий анализ крови и мочи, кровь на содержание алкоголя, УЗИ брюшной полости на предмет свободной жидкости и состояния паренхиматозных органов.

3. Показаны лапаротомия с ушиванием ран печени и санация брюшной полости.

4. Переливание в сосудистое русло крови, излившейся при травме в серозные полости.

5. Реинфузия крови производится только при наличии специальных фильтров для переливания крови!

Задача 5

1. У больного имеется внутрибрюшное кровотечение, источником которого является поврежденная селезенка.

2. Разрыв подкапсульной гематомы селезенки в свободную брюшную полость.

3. Ультразвуковое исследование – свободная жидкость в брюшной полости.

4. Рентгендиагностика, лапароскопия, лапароцентез, КТ.

5. Лапаротомия, спленэктомия или органосохраняющая операция (при небольшом разрыве селезенки).

Задача 6

1. Ушиб головного мозга.

2. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования головного мозга.

3. Пациенту показан строгий постельный режим, госпитализируется в травматологическое отделение.

4. Назначается дегидратационная терапия.

5. Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга.