Электронная библиотека медицинского вуЗа «Консультант студента» www/studmedib.Ru

9. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

10. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

1. Какие возбудители сепсиса чаще всего вызывают заболевание?

2. Источники общей гнойной инфекции.

3. Как может быть представлена классификация сепсиса в зависимости от источника?

4. Классификация сепсиса в зависимости от продолжительности течения.

5. Какие бывают очаги внедрения микробов при сепсисе?

6. Стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности.

7. Чем обусловлено метастазирование гнойной инфекции и в каких органах чаще развиваются метастатические очаги?

8. Патогенез гнойной инфекции и роль аллергии в развитии заболевания?

9. Какова патологическая картина сепсиса?

10. Понятие септицемии, пиемии и септикопиемии. Особенности реактивности организма при этих состояниях.

11. Причина попадания микробов в ток крови.

12. Чем проявляется клиническая картина сепсиса и ее обоснование при метастатических гнойниках; при септицемии?

13. Клиника септической раны.

14. Какие известны методы лабораторной диагностики сепсиса?

15. Значение установления факта бактериемии.

16. Оценка степени тяжести состояния больного сепсисом с помощью банальных систем.

17. Какие задачи общего и местного лечения при сепсисе?

18. Принципы комплексного лечения.

19. Характер септического лечения.

20. Мероприятия по повышению иммунобиологических свойств организма.

21. Борьба с интоксикацией.

22. Хирургическая тактика по отношению к первичным и вторичным гнойным очагам.

23. Осложнения сепсиса.

24. Принципы профилактики сепсиса.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1. Напишите факторы, влияющие на развитие гнойной инфекции.

2. Напишите классификацию сепсиса по возбудителю.

3. Выпишите классификацию сепсиса по клинико-анатомическому развитию.

4. Напишите клинические симптомы сепсиса.

5. Какие методы инструментальной и лабораторной диагностики необходимы для постановки диагноза, результаты.

6. Выпишите препараты для лечения сепсиса.

7. Опишите первичные и вторичные гнойные очаги.

8. Напишите, какие осложнения могут наблюдаться у больных сепсисом.

9. Составьте схему нарушения гомеостаза при септическом шоке.

10. Составьте схему лечения сепсиса.

Тестовые задания

1. Для постановки диагноза «тяжелый сепсис» необходимо одновременное сочетание следующих синдромов:

а) гиповолемический синдром;

б) синдром полиорганной недостаточности;

в) первичный очаг гнойной инфекции;

г) бактериемия;

д) синдром системной воспалительной реакции.

2. К признакам синдрома системной воспалительной реакции относятся:

а) повышение уровня лейкоцитов в периферической крови >12*10^9 / л;

б) частота дыхательных движений >20 в мин.;

в) повышение уровня лимфоцитов в лейкоформуле>12%;

г) частота сердечных сокращений >90 в мин.;

д) доля незрелых форм нейтрофилов <10%.

3. Сепсис по времени развития делится на:

а) отсроченный;

б) молниеносный;

в) подострый;

г) поздний;

д) ранний.

4. Выделяют следующие виды реакции организма больного на сепсис:

а) антогонистическую;

б) гиперергическую;

в) синергическую;

г) нормергическую;

д) гипергическую.

5. Ведущая роль в патогенезе сепсиса в соответствии с цитокиновой теорией принадлежит следующим интерлейкинам:

а) интерлейкин - 4;

б) интерлейкин - 1;

в) интерлейкин - 5;

г) интерлейкин - 6;

д) интерлейкин - 8.

6. В том случае, когда источник сепсиса установить не удается, его называют:

а) ятрогенным;

б) нозокомиальным;

в) криптогенным;

г) одонтогенным;

д) ангиогенным.

7. Факторы, способствующие генерализации инфекции:

а) хорошее кровоснабжение;

б) обширная рана;

в) большое количество некротизированных тканей в ране;

г) наличие сгустков крови;

д) применение мазевых повязок.

8. Проявлениями септического шока являются:

а) тахикардия;

б) артериальная гипотензия;

в) брадикардия;

г) повышение центрального венозного давления;

д) нормализация гемодинамики невозможна с помощью инфузионной терапии.

9. При проведении антибактериальной терапии сепсиса руководствуются следующими правилами:

а) предпочтение отдается таблетированным препаратам;

б) следует одновременно применять 2-3 антибактериальных препарата;

в) антибактериальную терапию прекращают сразу после наступления клинического выздоровления;

г) антибактериальную терапию корригируют после получения данных о лекарственной чувствительности флоры;

д) сочетают различные пути введения антибактериальных препаратов.

10. Дезинтоксикационная терапия сепсиса основывается на:

а) применении методики форсированного диуреза;

б) применении плазмофереза, лимфосорбции;

в) применении антитоксических сывороток;

г) переливании эритроцитарной масссы;

д) трансплантации почки.

11. В качестве иммунотерапии сепсиса применяются:

а) вакцины, анатоксины;

б) сыворотки, гамма-глобулины;

в) препараты тимуса;

г) глюкокортикоиды;

д) цитостатики.

12. Хирургическое лечение сепсиса включает:

а) вскрытие гнойных очагов;

б) дренирование гнойных очагов;

в) раннее ушивание гнойных ран;

г) пункционное дренирование флегмон;

д) раскрытие затеков и карманов.