Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Водитель грузового автомобиля обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в правом коленном суставе, припухлость, ограничение движений. В анамнезе отмечает травмы и переохлаждения, лечение в течение месяца народными средствами по поводу болей в суставе. Пять лет назад лечился по поводу туберкулеза легких. При осмотре отмечает слабость, потливость, быструю утомляемость, плохой аппетит. Контуры сустава сглажены, имеется симптом баллотирования надколенника.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз?

2. Какие исследования помогут уточнить диагноз?

3. Какие факторы способствуют развитию заболевания?

4. Какие особенности антибактериальной терапии при этом заболевании?

Задача 2

Ситуация. Больная К., 6 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, ограничение движений. Неоднократно в течение года лечилась в поликлинике после ушиба в области правого тазобедренного сустава. Мать больной страдает туберкулезом легких. При поступлении: общее состояние средней тяжести. Отмечает слабость, тошноту, плохой аппетит, боли, ограничение объема движений в правом тазобедренном суставе. Сустав болезненный, увеличен в размерах. Отмечается укорочение правой нижней конечности на 1, 5 см, атрофия бедра на 1 см.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз?

2. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?

3. Какая стадия заболевания?

4. Какими процессами обусловлено укорочение конечности?

Задача 3

Ситуация. Больной В., 14 лет, доставлен к хирургу в поликлинику с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, ограничение движений, потливость, субфебрильную температуру. Болен 1, 5 года, когда после травмы появились боли, ухудшение общего состояния, затем родители заметили ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз?

2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Какая стадия заболевания?

4. Какая тактика хирурга поликлиники в отношении пациента?

5. Что включает начальная лечебная программа в стационаре?

Задача 4

Ситуация. Больной Д., 30 лет, обратился к хирургу в поликлинику по поводу инфильтрата в правой паховой области. Больным себя считает 3 недели, когда после переохлаждения появилось малоболезненное уплотнение в паховой области. Ранее в течение 1 года отмечал незначительные боли, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, потливость, постоянную субфебрильную температуру.

Вопросы:

1. Каков возможный характер инфильтрата?

2. Как уточнить диагноз?

3. Каков развернутый диагноз?

4. Какое лечение показано?

Задача 5

Ситуация. Мужчина 50 лет получил обширную рваную рану левой кисти ржавым гвоздем и загрязнил ее землей. Обратился в травмпункт.

Вопросы:

1. Что должен сделать травматолог?

2. Какие действия хирурга стационара?

3. Какие возможные варианты экстренной профилактики столбняка?