Задача 7

Ситуация. К дежурному хирургу стационара обратился больной через 3 дня после травмы левого коленного сустава с жалобами на боли в области сустава, его отек, высокую температуру тела, озноб. При осмотре в области сустава имеется гнойная рваная рана. Баллотирование подколенника.

Вопросы:

1. Какой диагноз у данного больного?

2. Какие действия хирурга в экстренном порядке?

3. В чем будет заключаться первая квалифицированная медицинская помощь в стационаре?

4. Комплекс каких лечебных мероприятий показан данному больному?

Задача 8

Ситуация. У ребенка, страдающего хроническим тонзиллитом, после переохлаждения появилась боль в области левой голени, головные боли, повысилась температура до 39°С. Ребенок осмотрен хирургом в поликлинике. При пальпации в верхней трети большеберцовой кости и при нагрузке по оси конечности определяется болезненность.

Вопросы:

1. какой минимум обследований необходимо провести?

2. Какой диагноз у данного больного?

3. Что надо делать с пациентом?

4. Какое лечение показано?

Задача 9

Ситуация. Больной наколол ногтевую фалангу II пальца. Через 3 дня температура повысилась до 39°С, появился отек пальца. В поликлинике хирург вскрыл подногтевой панариций ногтевой фаланги II пальца. В течение 2 недель проводились перевязки, но состояние вновь ухудшилось, повысилась температура до 39,5°С, появилась патологическая подвижность в области ногтевой фаланги II пальца.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

3. Какие возможные причины развития осложнения?

4. Какое оперативное вмешательство показано?

5. Какое обезболивание показано?

Задача 10

Ситуация. В гнойное отделение поступил больной с жалобами на боли в правом коленном суставе, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры до 38,5°С. Объективно: контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует, движения резко болезненны.

Вопросы:

1. Какое дополнительное исследование необходимо сделать для уточнения диагноза?

2. Каков диагноз?

3. Какой план лечения?

Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы анаэробной хирургической инфекции

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь больным с анаэробной хирургической инфекцией

I. Мотивация цели занятия

Анаэробная инфекция, как непрестанно прогрессирующее осложнение раневого процесса является грозным заболеванием. Опыт ее диагностики и лечения, накопленный за годы Великой Отечественной войны, в некоторой степени утерян. Отсюда актуальность изучения темы.

II. Цель самоподготовки

Научить студентов диагностике, комплексному лечению и профилактике анаэробной инфекции.

III. Учебно-целевые задачи

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• место анаэробов в нормальной микрофлоре человека;

• факторы патогенности анаэробов;

• классификацию анаэробной инфекции;

• диагностику и клинические проявления анаэробной инфекции;

• принципы лечения анаэробной инфекции.

Уметь:

• составить план обследования больного;

• оценить состояние раны при анаэробной инфекции;

• оценить результаты лабораторной диагностики;

• провести профилактику анаэробной инфекции.

Владеть:

• алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при анаэробной инфекции мягких тканей у больных взрослых и подростков.