Задача 7

Ситуация. Больной С. доставлен в больницу. Предъявляет жалобы на постоянные боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, отдышку, повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Заболел 4 дня назад после того, как всю ночь пролежал на земле в алкогольном опьянении. В течение 3 дней принимал антибиотики без существенного эффекта. При объективном обследовании пульс 120 уд. в мин. Частота дыхательных движений ≈ 30 в мин. Отмечается пальпаторная болезненность правой половины грудной клетки, аускультативно-дыхательные шумы справа отсутствуют, перкуторно – тупость по линии Дамуазо.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Какие лабораторные методы необходимы и их ожидаемые результаты?

3. Какие инструментальные методы могут быть использованы для уточнения диагноза?

4. Назначьте консервативное лечение.

5. Назовите основные принципы хирургического лечения.

Задача 8

Ситуация. Больной Г. находился на лечении в хирургическом отделении с диагнозом «эмпиема плевры слева». На фоне проводимого лечения у больного появились постоянные тупые боли в области сердца, чувство сдавления сердца, вновь повысилась температура тела до 39°С, появилась отдышка, слабость, цианоз кожных покровов и набухание шейных вен. Аускультативно выслушивается шум трения перикарда, дыхание в легких везикулярное, прослушивается с обеих сторон.

Вопросы:

1. Какое осложнение возникло на фоне лечения?

2. Какова причины возникшего заболевания?

3. Какие дополнительные инструментальные методы исследования необходимы?

4. Какова технология хирургического лечения?

5. Назначьте консервативное лечение данному больному.

Задача 9

Ситуация. Больной Ш. доставлен в больницу с клиникой распространенного перитонита неясной этиологии.

Вопросы:

1. Какие симптомы можно выявить у больного при объективном обследовании со стороны локального статуса?

2. Какие лабораторные и инструментальные методы необходимо использовать для уточнения диагноза и какие ожидаются результаты?

3. Укажите принципы предоперационной подготовки данного больного к оперативному вмешательству.

4. Назовите этапы операции.

Задача 10

Ситуация. Больной С. поступил в приемное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на сильные боли в животе, тошноту, отсутствие мочеиспускания. Около 12 часов назад упал с лестницы и ударился нижней частью живота. При объективном исследовании живот не участвует в дыхании, вздут и напряжен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При УЗИ-исследовании определяется жидкость в брюшной полости, контуры мочевого пузыря неровные, стенка – слоистая.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Возможная причина заболевания?

2. Какие инструментальные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Укажите принципы предоперационной подготовки?

4. Каковы этапы хирургического лечения?

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы гнойных заболеваний костей и суставов

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при гнойных заболеваниях костей и суставов