Задача 7

Ситуация. В поликлинику к хирургу обратилась больная С., 29 лет с жалобами на боли в левой подмышечной впадине, усиливающуюся при движении левой руки. Со слов больной заболевание началось 12 дней назад с появления интенсивных болей, образования резко болезненного узелка в левой подмышечной впадине и повышения температуры до 39⁰С. За медицинской помощью не обращалась. Лечилась самостоятельно спиртовыми компрессами.

При осмотре левая подмышечная область отечна, гиперемирована, определяется инфильтрат до 2 см в диаметре, выступающий над поверхностью окружающей кожи и резко болезненный при пальпации. Симптом флюктуации – положительный.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Каковы предрасполагающие факторы данного заболевания?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Каковы будут результаты этих исследований?

5. Какое лечение необходимо назначить?

Задача 8

Ситуация. В приемное отделение больницы поступил больной К., 48 лет с жалобами на жгучую боль, ощущение жара, появление красноты в области левой голени, общую слабость и бессонницу. Заболевание началось 2 дня назад с потрясающего озноба, сильной головной боли и повышения температуры до 40⁰С.

Объективно: область левой голени умеренно отёчна, резко гиперемирована и болезненна, особенно на периферии; зона поражения напоминает географическую карту с зазубренными границами.

Вопросы:

1. Каков ваш диагноз?

2. Какова форма данного заболевания?

3. Назовите возбудителя данного заболевания.

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какие методы лечения противопоказаны для данного заболевания?

Задача 9

Ситуация. 4 дня назад у больного Д., 38 лет на задней поверхности шеи образовались несколько болезненных инфильтратов, возвышающихся над поверхностью кожи, появились общая слабость, недомогание, высокая температуры тела, озноб и головная боль, которые прогрессировали. При поступлении в приёмное отделение больницы обнаружен резко болезненный при пальпации инфильтрат диаметром 4 x 6 см, кожа над ним напряженная, сине-багровая. На поверхности инфильтрата определяются несколько гнойно-некротических пустул с некрозом кожи в центре. Температура тела – 38,5⁰С.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Каковы предрасполагающие факторы данного заболевания?

3. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Как вы будете дифференцировать данное заболевание?

5. Какова ваша лечебная тактика?

Задача 10

Ситуация. В хирургическое отделение больницы поступил больной Н., 35 лет с жалобами на боли в поднижнечелюстной области, повышение температуры тела в вечерние часы до 39⁰С, слабость, недомогание, головную боль, плохой аппетит, резкую болезненность при жевании и глотании, спазм жевательной мускулатуры, затрудненное дыхание.

При осмотре у больного в поднижнечелюстной области обнаруживается покраснение, резкая болезненность, диффузный отёк дна полости рта и подчелюстной области. В полости рта определяются кариозные зубы. Симптом флюктуации - положительный.

Вопросы:

1. Каков ваш диагноз?

2. Перечислите возбудителей данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить больной для уточнения диагноза?

4. Каковы будут результаты этих исследований?

5. Какое лечение необходимо назначить?