Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. К хирургу обратилась женщина через месяц после родов с жалобами на боли в молочной железе и инфильтрат в левой молочной железе, повышенную до 40⁰С температуру. Больна неделю.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и назначьте необходимое лечение.

2. Представьте классификацию заболевания.

3. Представьте стадии развития заболевания.

4. Каковы пути внедрения и распространения инфекции при этом заболевании?

Задача 2

Ситуация. У больной после царапины на коже голени через некоторое время появился гиперемированный участок, отек голени, жгучая боль в этой области, повысилась температура до 39⁰С. Через некоторое время состояние ухудшилось, в центре участка гиперемии появилось несколько пузырей разной величины, наполненные серозной жидкостью.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие применяются повязки при данной инфекции?

Задача 3

Ситуация. У больного, работающего в условиях загрязненного производства, появилась болезненная припухлость в левой ягодичной области размером 1, 5 на 2 см; с покраснением кожи над ней и болями, усиливающимися при ходьбе. Лежал дома, самостоятельно накладывал повязки с мазью Вишневского. В последующие 3 дня боли усилились, появилась гиперемия кожи над областью припухлости, температура поднялась до 39⁰С. На следующий день в центре инфильтрата образовалось точечное отверстие с гнойным отделяемым.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Что способствовало развитию воспалительного процесса?

3. Какова последовательность развития симптомов воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке?

Задача 4

Ситуация. У больного 65 лет после переохлаждения в межлопаточной области появились болезненная припухлость размером 2 на 3 см с покраснением кожи над ней. На следующей день боли усилились, появились температура до 39⁰С, головная боль; размеры припухлости увеличились до 3 на 4. В центре припухлости образовались 4 некротических стержня.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие факторы вообще и в данном случае в частности способствуют образованию данного заболевания?

Задача 5

Ситуация. У больного с фурункулом в области нижней трети бедра появилась линейная гиперемия на передне-внутренней поверхности бедра, отечность и болезненность распространяются до паховой связки.

Вопросы:

1. Какое осложнение появилось у данного больного?

2. Какова в этом случае лечебная тактика?

3. Назовите пути распространения инфекции.

4. Назовите места основных лимфатических коллекторов на нижних конечностях.

Задача 6

Ситуация. В хирургическое отделение больницы поступила больная С., 58 лет с жалобами на боли в правой ягодичной области, общую слабость, недомогание, потерю аппетита и повышение температуры до 38,6⁰С. Из анамнеза: больная страдает гипертонической болезнью около 10 лет и по поводу данного заболевания длительное время получала внутримышечные инъекции 25% раствора сульфата магния. Две недели назад у больной образовался небольшой малоболезненный плотный инфильтрат в правой ягодичной области, который постепенно увеличивался и становился более болезненным. Появились общая слабость, недомогание, высокая температура.

При осмотре: в верхне-наружном квадранте правой ягодичной области выявлен умеренно болезненный инфильтрат диаметром 6x8 см, плотной консистенции, с зоной размягчения в центре.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить больной для уточнения диагноза?

3. Каковы будут результаты этих исследований?

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какое медикаментозное лечение должно быть назначено в данном случае?