Задача 2

Ситуация. Хирург собирается провести вскрытие подкожного панариция используя блокаду по Оберсту-Лукашевичу. После обработки операционного поля выполнена инъекция местного анестетика. Практически сразу больной стал тревожным, испытывает затруднение дыхания, кожа бледная и холодная, пульс 140, артериальное давление 60/20 мм.рт.ст.

Вопросы:

1. Какое осложнение местной анестезии развилось у больного?

2. Какие другие осложнения местной анестезии вы знаете?

3. Каково лечение данного осложнения?

4. Объясните процедуру выполнения блокады по Оберсту-Лукашевичу.

5. Перечислите основные препараты для местной анестезии.

Задача 3

Ситуация. Пациент З 32 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Плановое хирургическое лечение заболевания выполняется с использованием спинальной анестезии.

Вопросы:

1. Какова подготовка больного к данной анестезии?

2. Какова разница между спинальной и эпидуральной анестезией,

3. Каковы преимущества эпидуральной анестезии?

4. Каково положение больного во время выполнения анестезии?

5. Какие осложнения спинальной анестезии вы знаете?

Задача 4

Ситуация. Пациент Ю, 56 лет, страдает ЖКБ, механической желтухой. Пациент повышенного питания, в течение пятнадцати лет страдает артериальной гипертензией и инсулинзависимой формой сахарного диабета. Мининвазивные вмешательства по разрешению желтухи не эффективны. Предполагается операция, используя комбинированный эндотрахеальный наркоз.

Вопросы:

1. Консультации каких специалистов необходимы до выполнения операции?

2. Какие препараты применяются для премедикации?

3. Какие препараты необходимы для нейролептанальгезии?

4. Какова цель применения миорелаксантов, перечислите последние (4)?

Задача 5

Ситуация. Пациент Л 27 лет попал в дорожнотранспорное происшествие. При осмотре диагностирован открытый оскольчатый перелом бедренной кости, наружнее кровотечение 2ст. Других сопутствующих повреждений нет. Через 20 минут после происшествия пострадавший доставлен в травматологическое отделение. Показано экстренное хирургическое лечение. 1 час назад пострадавший пообедал.

Вопросы:

1. Показан ли общий наркоз?

2. Какое осложнение может развиться при этом без подготовки желудка?

3. Какова должна быть подготовки желудка перед наркозом?

4. Какой вид анестезии предпочтителен в данной ситуации?

5. Какие анестетики используются для этой анестезии?

Тема 15. Раны и раневой процесс

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять фазы раневого процесса у хирургических больных

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при различных ранах в зависимости от фазы раневого процесса у хирургических больных

I. Мотивация цели занятия

Раны являются одним из распространенных видов хирургической патологии. Занятия по теме “Раны” дают возможность студенту освоить общие вопросы диагностики и лечения ран. В своей профессиональной деятельности врач обязательно столкнется с лечением ран. От знания вопросов диагностики, лечения ран, правильного понимания фаз течения раневого процесса, знания современных аспектов этой проблемы зависит результат лечения больного. Знание этой темы поможет студенту освоить такие важные разделы курса общей хирургии как “Гнойные заболевания мягких тканей”, ”Переломы”, ”Трофические язвы”, ”Хирургическая операция“, а также ряд тем, изучаемых на кафедрах хирургического профиля. Поэтому изучение этой темы является особенно важным для студентов лечебного факультета.