Задача 5

Ситуация. Бригада скорой медицинской помощи приехала по вызову. Больной И., 12 лет, около 3х мин назад подавился конфетой. Объективно: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки широкие, на свет не реагируют.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. Что явилось причиной данного состояния?

3. Какое состояние разовьется без оказания помощи?

4. Как восстановить проходимость дыхательных путей?

5. Какие реанимационные мероприятия проводят дальше?

Задача 6

Ситуация. Бригада скорой помощи вызвана на пляж. Молодой человек нырял с коряги в воду вниз головой. Следующий раз прыгнул с более высокого места и ударился головой о дно. Сам из воды выбраться не смог. Отдыхающие смогли вытащить его на сушу. Объективно: состояние тяжелое.

Активные движения в конечностях отсутствуют. Больной не реагирует на прикосновения и пассивные движения конечностей. У больного наступила самопроизвольная дефекация и мочеиспусакние. Пульс 80 в мин, АД 60/30 мм рт.ст. Резко нарушена функция внешнего дыхания. Наружные покровы тела целы.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. Что явилось причиной данного состояния?

3. С чего следует начать оказание первой помощи больному?

4. Как и куда следует транспортировать такого больного?

Задача 7

Ситуация. В хирургический стационар доставлен пациент с обширной флегмоной бедра, развившейся после полученного во время строительных работ ранения бедра несколько дней назад. Сознание пациента заторможено. Температура тела, измеренная в подмышечной ямке 34,5°, ЧСС 120 в мин., АД 80/60 мм рт.ст. В крови лейкоцитоз 28*10³/мм³. Сдвиг лейкоформулы влево вплоть до юных форм. У больного олигурия.

Вопросы:

1. Какой вид шока возник у больного?

2. Какой вид гиповолемии имеется у этого пациента?

3. Какова будет терапевтическая тактика в отношении пациента на начальном этапе?

4. Когда можно оперировать больного?

5. Какую операцию следует выполнить данному пациенту?

Задача 8

Ситуация. В ожоговое отделение доставлен пациент , пострадавший от взрыва бытового газа. У пациента имеется термический ожог пламенем спины и бедер, головы и лица на площади до 40% II-IIIb степени. Сознание заторможено. Отвечает только на простые вопросы, заданные громко, нечетко, хриплым голосом. Кашляет. ЧСС 120 в мин, АД 80/60 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Какой вид шока возник у больного?

2. В какой фазе шока находится пациент?

3. Какова будет терапевтическая тактика в отношении пациента на начальном этапе?

4. Показано ли пациенту экстренное оперативное лечение?

Задача 9

Ситуация. К 65 летнему мужчине вызвана бригада скорой помощи. Установлено со слов родственника, что после тяжелой физической нагрузки у пациента возникли интенсивные боли в левой половине грудной клетки иррадиацией в левую кисть. Пациент принял таблетку нитроглицерина, однако приступ не купировался, как раньше. Больной потерял сознание. Родными вызвана скорая помощь. При осмотре сознание спутанное. На вопросы отвечает слабым голосом, нечетко. Сообщает об интенсивной боли в груди. АД 80/40, PS 100 в мин, аритмичный.

Вопросы:

1. Какой вид шока возник у больного?

2. Какова причина его развития?

3. Какова будет терапевтическая тактика врача линейной бригады скорой помощи?

4. Какова будет терапевтическая тактика врача кардиологической бригады скорой помощи?

5. Как следует транспортировать такого пациента?