Тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы при водно-электролитных нарушениях

- способен и готов проводить назначенную врачом инфузионную терапию хирургическим больным

I. Мотивация цели

У хирургических больных, особенно у больных после хирургических вмешательств, возникают нарушения водно-электролитного баланса в организме. Причины этих нарушений разнообразны: основное заболевание, операционная травма, объем и характер операционного вмешательства, общее состояние больного, возраст, сопутствующие заболевания. Развивающиеся водно-электролитные нарушения значительно отягощают состояние больного, нередко являются непосредственными причинами летальных исходов. Своевременная диагностика этих нарушений гомеостаза и правильная их коррекция являются актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки

Изучить причины, клинику, основные принципы диагностики и лечения водно-электролитных нарушений у хирургических больных.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• основные причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных;

• основные причины кислотно-основных нарушений у хирургических больных;

• клинические и лабораторные методы исследования водно-электролитного баланса;

• показания, противопоказания и методы инфузионной терапии;

• принципы инфузионной терапии;

• основные инфузионные растворы для коррекции водно-электролитных нарушений;

• инфузионная программа, базисная и корригирующая инфузионная терапия;

• опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих растворов;

• первая помощь и лечение осложнений при переливании инфузионных растворов;

• обязательная документация при переливании инфузионных растворов.

Уметь:

• провести субъективное обследование больных с водно-электролитными нарушениями (выявить жалобы, собрать анамнез);

• выявить клинический симптомокомплекс нарушений водно-электролитного гомеостаза;

• оценить показатели частоты пульса, артериального давления, ЦВД, диуреза у конкретного больного с нарушением водно-электролитного обмена;

• оценить лабораторные показатели: содержание гемоглобина, гематокрита, уровень общего белка, остаточного азота, натрия, хлора, калия крови у конкретного больного с водно-электролитными нарушениями;

• заполнить инфузионную систему;

• заполнить документацию при переливании инфузионных растворов;

• оказывать первую помощь при осложнениях инфузионной терапии.

Владеть:

• алгоритмом определения показаний и техникой проведения инфузий кровезаменителей у больных взрослых и подростков хирургического профиля

IV. Исходный уровень знаний

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить физиологию водно-электролитного обмена человека.