Задача 6

Ситуация. Больному С., 20 лет, страдающему гемофилией А, с целью остановки кровотечения при декомпенсации заболевания необходимо провести переливание компонента крови.

Вопросы:

1. Какой компонент необходим данному пациенту?

2. Какие факторы свертывающей системы крови входят в состав данного препарата?

3. По каким критериям оценивается пригодность данного компонента крови для переливания?

4. Какие пробы необходимо провести перед переливанием данного компонента крови?

5. Какие противопоказания вы знаете для использования данного компонента крови?

Задача 7

Ситуация. Больному с острой кровопотерей, при снижении количества эритроцитов до 2,3×10¹²/л, гемоглобина до 70 г/л, гематокрита до 0,25, АД – 90/60 мм рт.ст., тахикардией, показано переливание компонентов крови.

Вопросы:

1. Какая степень кровопотери у данного пациента?

2. Какие компоненты крови необходимы данному пациенту?

3. Назовите последовательность действий лечащего врача перед переливанием.

4. Как проводится проба на групповую (индивидуальную) совместимость?

5. Раствор какого декстрана необходим врачу для проведения пробы на совместимость по Rh-фактору и в какой концентрации?

Задача 8

Ситуация. У больного О. 54 лет, страдающего «язвенной болезнью желудка» возникло осложнение заболевания в виде желудочного кровотечения, проявившееся рвотой кровью. Количество эритроцитов снизилось до 2,4×10¹²/л, гемоглобин - 72 г/л, гематокрит – 0,26, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения. Процедурная сестра срочно определила группу крови, провела пробы на групповую и резус совместимость. Начато внутривенное переливание эритроцитарной массы. Во время гемотрансфузии у больного появились: сильный озноб, беспокойство, одышка, боли в пояснице, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия увеличилась до 120 ударов в минуту, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Какой вид кровотечения возник у больного?

2. Какие показания для гемотрансфузии?

3. Какие допущены нарушения медперсоналом?

4. Какое возникло осложнение у больного?

5. В чем заключается проведение первой помощи?

Задача 9

Ситуация. Больному с острой анемией при снижении количества эритроцитов до 2,5×10¹²/л, гемоглобин - 80 г/л, гематокрит – 0,27, АД 85/50 мм рт.ст., тахикардии, слабой наполняемости пульса, после определения группы крови и Rh-фактора, проведения проб на групповую, резус-совместимость, биологической пробы, перелито 1200 мл эритроцитарной массы, консервированной цитратом натрия, в течение 60 минут. У больного появились: беспокойство, бледность кожных покровов, судороги, гемодинамические нарушения.

Вопросы:

1. Какая степень кровопотери у больного?

2. Как правильно проводится проба на совместимость по Rh-фактору в экстренных ситуациях?

3. Какое осложнение возникло?

4. Какие лекарственные средства необходимо ввести больному?

5. В чем заключается профилактика возможных осложнений?

Задача 10

Ситуация. Больному К., 56 лет, по поводу «острой кровопотери, 2 степени», после определения группы крови, Rh-фактора, проб на совместимость, биологической пробы, проведена гемотрансфузия донорской эритроцитарной массы. В конце переливания у больного появились: резкий озноб, головная боль, температура тела повысилась до 39⁰С.

Вопросы:

1. Какое возникло осложнение гемотрансфузии?

2. В результате чего появляется данное осложнение?

3. В чем заключается профилактика этого осложнения?

4. Какое проводится лечение?

5. У кого чаще наблюдаются негемолитические фебрильные реакции?

6. Признаком каких грозных осложнений может являться пирогенная реакция?