Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В хирургическое отделение поступил больной для планового оперативного лечения по поводу вентральной грыжи. Больному 62 года, в анамнезе тромбофлебит глубоких вен левой голени.

Вопросы:

1. Какая опасность грозит возникнуть во время операции; назовите синдром?

2. Какие лабораторные исследования обязательны у этого пациента до операции, назовите их нормо-величины?

3. Перечислите мероприятия по неспецифической профилактике возможного синдрома.

4. Перечислите мероприятия по специфической профилактике возможного синдрома.

Задача 2

Ситуация. Больному показано плановое оперативное лечение по поводу паховой грыжи. В анамнезе частые носовые кровотечения, длительные кровотечения после незначительных порезов.

Вопросы:

1. Какая опасность поджидает хирурга во время операции? Назовите синдром.

2. Какие лабораторные исследования обязательны у данного пациента перед операцией? Их показатели в норме.

3. Перечислите мероприятия по неспецифической профилактике возможного возникновения «синдрома».

4. Перечислите мероприятия по специфической профилактике «синдрома».

Задача 3

Ситуация. При выполнении у больного длительной травматичной операции по удалению опухоли брюшной полости в конце операции возникло диффузное кровотечение из всех тканей.

Вопросы:

1. Назовите, какой синдром развился у больного?

2. Чем можно подтвердить диагноз?

3. Перечислите общие принципы лечения этого синдрома.

Задача 4

Ситуация. У больного в послеоперационном периоде на 6-е сутки внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности. При осмотре конечность бледная, холодная до середины бедра, пульсация на артериях стопы и голени отсутствует.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. В чем будет состоять первая врачебная помощь при этом осложнении?

3. Перечислите принципы дальнейшего лечения.

Задача 5

Ситуация. В хирургическое отделение поступил больной для планового оперативного лечения по поводу язвенной болезни желудка.

Вопросы:

1. Каким образом необходимо получить сведения о свертывающей и противосвертывающей системах крови?

2. На что надо обратить внимание при сборе анамнеза?

3. На что надо обратить внимание при физикальном обследовании?

4. Какие обязательные лабораторные анализы позволят оценить свертывающую и противосвертывающую системы?

Задача 6

Ситуация. Больной Б. 43 лет поступил в хирургическое отделение БСМП с жалобами на геморрагическую кожную сыпь по всему телу, боли в области коленных суставов и животе без четкой локализации. Заболел остро 3 дня назад. Вначале появились кожные высыпания, затем боли в суставах и животе. Состояние средней тяжести. температура тела субфебрильная. Со стороны внутренних органов при объективном исследовании выявлено увеличение печени и селезенки. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Пальпация почек безболезненна.

Вопросы:

1. О каком синдроме можно думать у данного больного?

2. Какие системы и органы вовлечены в патологический процесс?

3. Каков механизм болей в брюшной полости?

4. Какие лекарственные препараты показаны больному?