IV. Исходный уровень знаний

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить физиологию свертывающей и антисвёртывающей систем крови человека.

V. План изучения темы

1. Факторы свёртывания крови и механизм тромбообразования.

2. Факторы антисвёртывающей системы крови и механизмы фибринолиза.

3. Методы исследования свёртывающей и антисвёртывающей систем крови.

4. Заболевания, вызывающие изменения в системе свёртывания крови.

5. Влияние хирургической операции на гемостаз.

6. Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз.

7. Профилактика и лечение тромбоэмболического синдрома.

8. Профилактика и лечение геморрагического синдрома.

9. ДВС-синдром: причины, принципы диагностики, лечение.

VI. Рекомендуемая литература

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов / В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов / С.В.Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.

3. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2006. - 799 с.: ил. - (Учеб. лит. для студентов мед. вузов и фак.).

4. Мокеев, И.Н. Инфузионно-тpансфузионная теpапия: Справ. / И.Н. Мокеев. 3-е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Изд-во Мокеева, 1998. - 232с.

5. Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак. / С. - Петербург. гос. педиатр. мед. акад. - М. Ч.1. - 2000. - 68 с.

6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

7. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета 2012г.

Электронная библиотека медицинского вуЗа «Консультант студента» www/studmedib.Ru

8. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

9. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

1. Триада спонтанного тромбообразования Вирхова.

2. Нормальные показатели коагулограммы.

3. Нормальные показатели тромбоэластограммы.

4. Какие заболевания снижают свёртываемость крови и почему?

5. Какие заболевания повышают свёртываемость крови и почему?

6. Какие этапы операции снижают свёртываемость крови?

7. Какие этапы операции повышают свёртываемость крови?

8. Какие лекарственные препараты активизируют свёртывающую систему крови?

9. Какие лекарственные препараты активизируют антисвёртывающую систему крови?

10. Как проводится профилактика тромбоэмболического синдрома?

11. Как проводится профилактика геморрагического синдрома?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1. Нарисуйте схему работы свёртывающей системы крови.

2. Нарисуйте схему работы антисвёртывающей системы крови.

3. Опишите клинический симптомокомплекс тромбоэмболического синдрома.

4. Опишите клинический симптомокомплекс геморрагического синдрома.

5. Представьте нормальные показатели свёртывающей системы крови.

6. Представьте нормальные показатели антисвёртывающей системы крови.

7. Напишите препараты, активизирующие свёртывание крови.

8. Напишите препараты, активизирующие фибринолитическую активность крови.

9. Опишите причины и патогенез ДВС-синдрома.

10. Напишите принципы диагностики ДВС-синдрома.

Тестовые задания

1. АЧТВ в норме составляет:

а) 15-25;

б) 25-35;

в) 35-45;

г) 45-55;

д) 55-65.

2. МНО в норме составляет:

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

3. При использовании непрямых антикоагулянтов значение МНО должно колебаться в пределах:

а) 1-2;

б) 2-3;

в) 3-4;

г) 4-5;

д) 5-6.

4. К низкомолекулярным гепаринам относятся (указать ошибку):

а) фрагмин;

б) фраксипарин;

в) клексан;

г) аспирин;

д) варфарин.

5. При гепаринотерапии значение АЧТВ должно увеличиться в:

а) 2 раза;

б) 3 раза;

в) 4 раза;

г) не должно увеличиваться;

д) в пять раз.

6. Варианты течения ДВС-синдрома:

а) острое;

б) затяжное;

в) смешанное;

г) хроническое;

д) рецидивирующее;

е) латентное.

7. Для первой стадии ДВС-синдрома характерна:

а) нормокоагуляция;

б) гиперкоагуляция;

в) глубокая гипокоагуляция;

г) терминальная;

д) глубокая гиперкоагуляция.

8. Для второй стадии ДВС-синдрома характерна:

а) нормокоагуляция;

б) гиперкоагуляция;

в) глубокая гипокоагуляция;

г) терминальная;

д) глубокая гиперкоагуляция.

9. Для третьей стадии ДВС-синдрома характерна:

а) нормокоагуляция;

б) гиперкоагуляция;

в) глубокая гипокоагуляция;

г) терминальная;

д) глубокая гиперкоагуляция.

10. Ведущим патогенетическим звеном в развитии ДВС-синдрома является:

а) истощение антисвертывающей системы;

б) активизация антисвертывающей системы;

в) истощение свертывающей системы;

г) активизация свертывающей системы;

д) активизация фибринолиза.

11. Количество тромбоцитов в норме (*109):

а) 0-180;

б) 180-320;

в) 320-400;

г) 400-500;

д) 500-600.

12. К непрямым антикоагулянтам относятся:

а) фрагмин;

б) финилин;

в) варфарин;

г) аспирин;

д) гепарин.