Задача 7

1. Эмпиема плевры справа.

2. Общий анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови – диспротеинемия, увеличение ЩФ, СРБ.

3. Обзорная R-графия грудной клетки, УЗИ, КТ, пункция правой плевральной полости.

4. Инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия, антибиотики, муколитики.

5. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау в VIII межреберье по лопаточной линии, эвакуация гноя, промывание плевральной полости растворами антисептиков.

Задача 8

1. Гнойный перикардит.

2. Распространение воспалительного процесса из левой плевральной полости на перикард.

3. R-графия грудной клетки, УЗИ с возможной пункцией.

4. Дренирование полости перикарда.

5. Дезинтоксикационная терапия, антибиотики, инфузионная терапия, промывание полости перикарда растворами антибиотиков.

Задача 9

1. Пальпаторно – напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга, перкуторно - тимпанит, аускультативно – отсутствие перистальтики.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейко-формулы влево, повышение СОЭ; биохимический анализ крови: диспротеинемия, повышение уровня белков острой фазы; УЗИ: наличие жидкости в брюшной полости; обзорная R-скопия брюшной полости: свободный газ под куполом диафрагмы, чаши Клойбера. Лапароцентез, лапароскопия.

3. Катетеризация центральной вены и мочевого пузыря, зонд в желудок, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, бритье операционного поля, премедикация.

4. Срединная лапаротомия, устранение источника перитонита, санация брюшной полости, назоинтестинальная интубация кишечника, дренирование брюшной полости, ушивание лапаротомной раны.

Задача 10

1. Тупая травма живота с разрывом мочевого пузыря. Распространенный мочевой перитонит.

2. Обзорная R-графия брюшной полости, УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря, лапароцентез, лапароскопия, ретроградная урография, цистоскопия.

3. Катетеризация мочевого пузыря, зонд в желудок, катетеризация центральной вены, инфузионная терапия, антибактериальная терапия.

4. Срединная лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, эпицистостостомия, интубация тонкого кишечника, санация и дренирование брюшной полости, ушивание лапаротомной раны.

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов

Задача 1

1. Острый гематогенный остеомиелит.

2. Госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

3. Общий анализ крови, рентгенография голени, остеоперфорация, исследования пунктата.

Задача 2

1. Поднадкостничная флегмона, межмышечная флегмона.

2. Вскрытие гнойника. Остеоперфорация. Проточное дренирование, санация костномозгового канала.

3. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция.

Задача 3

1. Хронический гематогенный остеомиелит, фаза обострения.

2. Недолеченный острый гематогенный остеомиелит. Предрасполагающие факторы: отсутствие полноценной комплексной терапии при обострении.

3. Лечение с учетом формы хронического остеомиелита: антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, стимуляция защитных сил организма, оперативное лечение.

Задача 4

1. Хронический огнестрельный остеомиелит кости левой голени.

2. Общий анализ крови, рентгенографию костей левой голени.

3. Антибактериальная терапия, дезиноксикационная терапия, стимуляция защитных сил организма, оперативное лечение.

Задача 5

1. Абсцесс Броди.

2. Дообследование. Наблюдение. Стимуляция защитных сил организма.

Задача 6

1. Альбуминозный остеомиелит Олье.

2. Госпитализация. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикация. Стимуляция защитных сил организма.

Задача 7

1. Артрит левого коленного сустава.

2. Рентгенография коленного сустава. Госпитализация. Выявление эпидемиологического анамнеза по столбняку.

3. Обработка раны. Пункция коленного сустава.

4. Антибактериальная терапия. Иммобилизация сустава. Удаление гноя из сустава. Санация полости сустава.

Задача 8

1. Общий анализ крови, рентгенография голени.

2. Острый гематогенный остеомиелит костей голени.

3. Госпитализация в хирургическое отделение.

4. Антибиотикотерапия, дезинтоксикация, иммунокоррекция, лечение тонзиллита, оперативное лечение.

Задача 9

1. Костный панариций ногтевой фаланги II пальца.

2. Рентгенография II пальца.

3. Неадекватное хирургическое пособие, отсутствие антибиотикотерапии.

4. Резекция ногтевой фаланги.

5. Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Задача 10

1. Рентгенографию правого коленного сустава.

2. Артрит правого коленного сустава.

3. Артротомия, дренирование сустава, санация сустава, иммобилизация, антибиотикотерапия, дезинтоксикация.